Miyaan u dhownahay daawo loogu talagalay Lymphocytic Leukemia daba dheeraatay?

Qanacsan

• Immunotherapy waxay keentaa dib-u-dhigis dheer
• CAR T-cell therapy
• Dawooyin cusub oo la bartilmaameedsaday
• Qalitaanka xubinta jirrida
• Qaadid

Cudurka qanjirada 'lymphocytic leukemia' (CLL)

Cudurka 'lymphocytic leukemia' (CLL) waa kansar ku dhaca nidaamka difaaca jirka. Waa nooc ka mid ah non-Hodgkin lymphoma oo ka bilaabma jirka unugyada dhiigga cad ee infekshanka la dagaallama, loona yaqaan B cells. Kansarkaani wuxuu soo saaraa unugyo farabadan oo aan caadi aheyn oo cad oo kujira dhuuxa lafta iyo dhiig aan la dagaalami karin cudurka.

Sababtoo ah CLL waa kansar si tartiib tartiib ah u koraya, dadka qaarkiis uma baahna inay bilaabaan daaweyn sanado badan. Dadka kansarku ku fido, daaweynta ayaa ka caawin karta iyaga inay gaaraan muddooyin muddo dheer ah oo aan wax calaamado ah oo kansar ku jirin jidhkooda. Tan waxaa lagu magacaabaa cafis. Illaa iyo hadda, ma jiro dawo ama daaweyn kale oo daaweyn kara CLL.

Hal caqabadood ayaa ah in tiro yar oo unugyada kansarka ah ay inta badan jidhka ku sii jiraan daaweyn ka dib. Tan waxaa lagu magacaabaa cudurka haraaga ugu yar (MRD). Daaweyn daaweyn karta CLL waa inay tirtirtaa dhammaan unugyada kansarka kana ilaaliyaa kansarka inuu weligiis soo noqdo ama soo noqdo.

Isku-darka cusub ee kiimoteraabiga iyo difaaca jirka ayaa horeyba uga caawiyey dadka qaba CLL inay ku noolaadaan waqti dheer cafiska. Rajada ayaa ah in mid ama in ka badan oo ka mid ah daroogooyinka cusub ee horumarku ay bixin karaan daawada ay baarayaasha iyo dadka qaba CLL ay rajeynayeen inay gaaraan.

Immunotherapy waxay keentaa dib-u-dhigis dheer

Dhowr sano ka hor ka hor, dadka qaba CLL ma helin ikhtiyaarro daaweyn oo ka baxsan daaweynta kemotherabi. Kadib, daaweyn cusub sida immunotherapy iyo daaweynta bartilmaameedka ah waxay bilaabeen inay bedelaan aragtida isla markaana si baaxad leh u kordhiyaan waqtiyada badbaadada dadka qaba kansarkan.

Immunotherapy waa daaweyn ka caawisa habka difaaca jirkaaga inuu helo oo dilo unugyada kansarka. Cilmi-baarayaashu waxay tijaabinayeen isku-darka cusub ee kiimoteraabiga iyo difaaca jirka ee ka shaqeeya wax ka fiican labada daaweyn keligood.

Qaar ka mid ah isku-darkaas - sida FCR - waxay ka caawinayaan dadka inay ku noolaadaan cudur la'aan muddo ka badan sidii hore. FCR waa isku darka daawooyinka kemotherabi ee fludarabine (Fludara) iyo cyclophosphamide (Cytoxan), oo lagu daray monoclonal antibody rituximab (Rituxan).

Illaa iyo hadda, waxay umuuqataa inay sida ugufiican ugu shaqeyso dhalinyarada, dadka caafimaadka qaba ee qaba isbeddel ku dhaca hiddo-wadaha IGHV. In ka badan 300 oo qof oo qaba CLL iyo isbeddellada hiddo-wadaha, in ka badan kala bar ayaa ka badbaaday 13 sano oo aan cudurka qabin FCR.

CAR T-cell therapy

CAR T-cell therapy waa nooc khaas ah oo daaweyn difaac ah oo u adeegsata unugyada difaaca jirka ee wax laga badalay la dagaalanka kansarka.

Marka hore, unugyada difaaca jirka ee loo yaqaan T unugyada waxaa laga soo ururiyaa dhiiggaaga. Unugyada T-yada ayaa hiddo ahaan wax looga beddelay shaybaarka si ay u soo saaraan soo-dhoweeyeyaasha antigen ee loo yaqaan 'chimeric antigen receptors (CARs)' - qabtayaal qaas ah oo ku xira borotiinnada dusha sare ee unugyada kansarka.

Markii unugyada T ee wax laga beddelay dib loogu celiyo jidhkaaga, waxay raadiyaan oo baabi'iyaan unugyada kansarka.

Waqtigan xaadirka ah, daaweynta CAR T-cell ayaa loo oggol yahay dhowr nooc oo kale oo ah non-Hodgkin lymphoma, laakiin looma oggola CLL. Daaweyntan ayaa la darsayaa si loo arko inay soo saari karto dib u dhigis dheeri ah ama xitaa daawo loogu talagalay CLL.

Dawooyin cusub oo la bartilmaameedsaday

Daawooyinka la bartilmaameedsaday sida idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica), iyo venetoclax (Venclexta) ayaa daba socda maaddooyinka ka caawiya unugyada kansarka inay koraan oo ay noolaadaan. Xitaa haddii daawooyinkani aysan daaweyn karin cudurka, waxay ka caawin karaan dadka inay ku noolaadaan waqti dheer cafiska.

Qalitaanka xubinta jirrida

Beerista unugyada unugyada 'Allogenic stem cell' hadda waa daaweynta kaliya ee bixisa suurtagalnimada in daawo loo helo CLL. Daaweyntan, waxaad ku helaysaa qadar aad u sarreeya oo kiimiko ah si aad u disho unugyada kansarka ugu badan ee suurtogalka ah.

Chemo sidoo kale waxay baabi’isaa unugyada dhiigga sameeya ee caafimaadka qaba dhuuxa laftaada. Intaa kadib, waxaad kaheleysaa xubin unugyada asliga ah deeq bixiye caafimaad qaba si dib loogu buuxiyo unugyada burburay.

Dhibaatada ay leedahay ku-tallaalidda unugyada jirku waa khatar. Unugyada deeqda bixiya ayaa weerari kara unugyadaada caafimaadka qaba. Tani waa xaalad halis ah oo loo yaqaan 'graft-versus-host disease'.

Qaadashada xubin kale waxay kaloo kordhinaysaa halista cudurka. Sidoo kale, uma shaqeynayo qof walba oo leh CLL. Ku-tallaalidda unugyada jirridda ayaa hagaajiya badbaadada muddada dheer ee cudur-la'aanta ah ee qiyaastii 40 boqolkiiba dadka qaata.

Qaadid

Illaa iyo hadda, wax daaweyn ah ma daaweyn karto CLL. Waxa ugu dhow ee aan u baahan nahay in lagu daweeyo waa ku-tallaalidda unugyada asliga ah, taas oo khatar ah oo keliya ka caawinaysa dadka qaarkood inay sii noolaadaan muddo dheer.

Daaweynta cusub ee horumarinta waxay beddeli kartaa mustaqbalka dadka qaba CLL. Immunotherapies iyo dawooyin kale oo cusub ayaa durba sii dheereynaya badbaadada. Mustaqbalka dhow, isku darka daroogada cusub ayaa laga yaabaa inay ka caawiso dadka inay sii cimri dheeraadaan.

Rajada ayaa ah in maalin uun, daaweynta ay noqon doonto mid wax ku ool ah oo dadku awood u yeelan doonaan inay joojiyaan qaadashada daawadooda oo ay ku noolaadaan nolol buuxda oo aan kansar lahayn. Markay taasi dhacdo, cilmi-baarayaashu waxay ugu dambeyn awoodi doonaan inay dhahaan waxay bogsiiyeen CLL.