ECMO (Oxygenation-ka Xuubka Dheeraadka ah)

Qanacsan

• Ayaa ubaahan ECMO?
• Dhallaanka
• Caruurta
• Dadka waaweyn
• Maxay yihiin noocyada ECMO?
• Sideen ugu diyaar garoobaa ECMO?
• Maxaa dhacaya inta lagu jiro ECMO?
• Waa maxay dhibaatooyinka la xiriira ECMO?
• Maxaa dhacaya ECMO kadib?

Waa maxay oksijiinta xuubka dheecaanka ka baxsan (ECMO)?

Oxygenation-ka xuubka 'Extracorporeal membrane' (ECMO) waa hab lagu bixiyo neefsashada iyo taageerada wadnaha. Badanaa waxaa loo isticmaalaa dhallaanka aadka u jiran ee qaba wadnaha ama sambabada xanuun. ECMO waxay siin kartaa oksijiin lagama maarmaanka u ah dhallaanka halka dhakhaatiirtu daaweynayaan xaaladda asaasiga ah. Carruurta waaweyn iyo dadka waaweyn ayaa sidoo kale ka faa'iidi kara ECMO duruufaha qaarkood.

ECMO waxay isticmaashaa nooc sambabaha macmalka ah oo loo yaqaan xuub oxygenator xuub ah si oksijiin dhiigga loogu shubo. Waxay ku darsameysaa kuleyliyaha iyo shaandhada si ay u siiso oksijiinka dhiigga kuna soo celiso jirka.

Ayaa ubaahan ECMO?

Dhakhaatiirtu waxay kugu meeleeyaan ECMO maxaa yeelay waxaad qabtaa dhibaatooyin daran, laakiin dib looga noqon karo, wadnaha ama sanbabada. ECMO waxay la wareegtaa shaqada wadnaha iyo sanbabada. Tani waxay ku siinaysaa fursad aad ku bogsato.

ECMO waxay siin kartaa qalbiyada yaryar iyo sambabada dhallaanka cusub waqti dheeraad ah oo ay ku horumariyaan.ECMO sidoo kale waxay noqon kartaa "buundo" kahor iyo kadib daaweynta sida qalitaanka wadnaha.

Sida laga soo xigtay Isbitaalka Carruurta ee Cincinnati, ECMO waa lagama maarmaan oo keliya xaaladaha daran. Guud ahaan, tani waa ka dib markii tallaabooyinka kale ee taageerada aan lagu guuleysan. ECMO la'aanteed, heerka badbaadada ee xaaladaha noocaas ahi waa qiyaastii 20 boqolkiiba ama ka yar. ECMO, heerka badbaadada wuxuu ku kici karaa boqolkiiba 60.

Dhallaanka

Dhallaanka, xaaladaha u baahan kara ECMO waxaa ka mid ah:

• xanuunka neefsashada (neefsashada oo dhib ah)
• hernia diaphragmatic hernia (dalool ku jirta diaphragmia)
• cilladda 'meconium aspiration syndrome' (neefsashada waxyaabaha qashinka)
• dhiig karka sambabka (dhiig karka ku dhaca halbowlaha sambabka)
• oof wareen daran
• neefsashada oo shaqeysa
• wadnaha istagay
• qalliinka wadnaha
• sepsis

Caruurta

Cunuggu wuxuu u baahan karaa ECMO haddii ay la kulmaan:

• burunkiito
• caabuq daran
• cilladaha wadnaha lagu dhasho
• qalliinka wadnaha
• naxdinta iyo xaaladaha kale ee degdegga ah
• himilada walxaha sunta ah ee sanbabada
• neefta

Dadka waaweyn

Qofka qaangaarka ah, xaaladaha u baahan kara ECMO waxaa ka mid ah:

• burunkiito
• naxdinta iyo xaaladaha kale ee degdegga ah
• taageerada wadnaha kadib shaqadii wadnaha
• caabuq daran

Maxay yihiin noocyada ECMO?

ECMO wuxuu ka kooban yahay dhowr qaybood, oo ay ku jiraan:

• cannulae: Tuubbooyin waaweyn (tuubooyin) la galiyay xididdada dhiigga si looga saaro loona soo celiyo dhiigga
• oxygenator xuub: sambbo macmal ah oo oksijiin ka dhiga dhiigga
• diiran oo shaandho: mashiinno kululeeya isla markaana kala sifeeya dhiigga kahor intaan dadka cuna ku celin jidhka

Inta lagu jiro ECMO, cannulae-ka ayaa soo rida dhiigga oksijiinku ka dhammaaday. Oxygenator xuubka ayaa markaa oxygen ku shuba dhiiga. Kadib waxay u dirtaa dhiigga oksijiinta kuleyliyaha iyo miiraha waxayna dib ugu celisaa jirka.

Waxaa jira laba nooc oo ECMO ah:

• veno-venous (VV) ECMO: VV ECMO wuxuu dhiig ka qaataa xididka wuxuuna ku celiyaa xididka. Noocan ECMO wuxuu taageeraa shaqada sanbabada.
• veno-halbawlaha (VA) ECMO: VA ECMO waxay dhiig ka qaataa xididka waxayna ku celisaa halbowlaha. VA ECMO waxay taageertaa wadnaha iyo sanbabada labadaba. Way ka duullaan badan tahay VV ECMO. Mararka qaarkood halbowlaha carotid (halbowlaha ugu weyn ee wadnaha ilaa maskaxda) ayaa laga yaabaa inuu u baahdo in la xiro ka dib.

Sideen ugu diyaar garoobaa ECMO?

Dhaqtar ayaa baari doona shaqsiga kahor ECMO. Ultrasoundka cranial wuxuu hubin doonaa inuusan dhiig bax ku jirin maskaxda. Ultrasound-ka wadnaha ayaa go'aamin doona haddii wadnuhu shaqeynayo. Sidoo kale, intaad kujirto ECMO, waxaa lagaa qaadi doonaa raajo xabadka maalin walba ah.

Kadib markay go'aamiyaan in ECMO ay lagama maarmaan tahay, dhakhaatiirtu waxay diyaarin doonaan qalabka. Koox ECMO u heellan, oo ay ka mid yihiin dhakhtar guddiga-shahaadeeyay oo leh tababar iyo khibrad ECMO ah ayaa sameyn doona ECMO. Kooxda waxaa sidoo kale ka mid ah:

• Kalkaaliyeyaasha diiwaangashan ICU
• daaweynta neefsashada
• dhakhaatiirta ku takhasusay barafuunka (takhasus gaar ah u leh isticmaalka mashiinnada wadnaha iyo sambabka)
• taageero shaqaalaha iyo la taliyayaasha
• koox gaadiid 24/7 ah
• ku takhasusay dhaqan celinta

Maxaa dhacaya inta lagu jiro ECMO?

Waxay kuxirantahay da'daada, dhakhaatiirta qalliinka waxay dhigi doonaan oo sugi doonaan cannulae-ga qoorta, gumaarka, ama xabadka intaad suuxdinta guud kujirto. Badanaa waad ku dejin doontaa intaad ECMO ku jirto.

ECMO waxay la wareegtaa shaqada wadnaha ama sanbabada. Dhakhaatiirtu waxay sameyn doonaan kormeer dhow inta lagu gudajiro ECMO iyagoo raajada qaadaya maalin kasta iyo kormeerka:

• garaaca wadnaha
• heerka neefsashada
• heerarka oksijiinta
• Dhiig kar

Tuubo neefsasho iyo hawo-qaade ayaa sambabbada ka dhigaya kuwo shaqeynaya waxayna ka caawinayaan soo saarista dheecaanka.

Daawooyinka waxay si isdaba joog ah ugu gudbin doonaan tuubbooyin xididada gala. Hal daawo oo muhiim ah waa heparin. Dhiigyahan khafiifiyaha ayaa ka hortagaya xinjirowga maadaama dhiiggu ku dhex socdo ECMO.

Waad sii joogi kartaa ECMO meel kasta oo laga bilaabo saddex maalmood illaa bil. Muddada aad ku sii jirtid ECMO, ayaa sareysa khatarta dhibaatooyinka.

Waa maxay dhibaatooyinka la xiriira ECMO?

Khatarta ugu weyn ee ECMO waa dhiig bax. Heparin wuxuu dhiigga sifeeyaa si looga hortago xinjirowga. Waxay kaloo kordhisaa halista dhiig-baxa jirka iyo maskaxda. Bukaannada ECMO waa inay helaan baaritaan joogto ah dhibaatooyinka dhiigbaxa.

Waxa kale oo jira halista infekshan ka yimaada gelinta cannulae-ka. Dadka ku jira ECMO waxay u badan tahay inay heli doonaan dhiig ku shubasho joogto ah. Kuwani sidoo kale waxay leeyihiin khatar yar oo infekshan ah.

Cilad-darrada ama cillad-darrada qalabka ECMO waa khatar kale. Kooxda ECMO way yaqaaniin sida wax looga qabto xaaladaha degdega ah sida fashilka ECMO.

Maxaa dhacaya ECMO kadib?

Markuu qofku wanaagsanaado, dhakhaatiirta ayaa ka saari doona ECMO iyagoo si tartiib tartiib ah u yareynaya xaddiga dhiigga oksijiinta ee ECMO. Marka shaqsi ka baxo ECMO, waxay kusii nagaan doonaan qalabka neefsashada muddo.

Kuwii ku jiray ECMO wali waxay ubaahan doonaan dabagal dhaw oo kusaabsan xaaladooda hoose.