Daaweynta Cusub ee Rheumatoid Arthritis iyo Daraasado: Cilmi-baaristii ugu dambeysay

Qanacsan

• JAK inhibitors waxay bixiyaan gargaar
• Ka hortagga BTK ee horumarinta
• Neurostimulation wuxuu muujinayaa ballanqaad
• Omega-3 asiidh dufan leh ayaa ku caawin kara
• Daawooyinka RA ee ku xiran faa'iidooyinka caafimaadka wadnaha
• Qaadashada

Rheumatoid arthritis (RA) waa xaalad joogto ah oo keenta barar wadajir ah, qallafsanaan, iyo xanuun. Ma jiro daawo la yaqaan oo loo yaqaan RA - laakiin waxaa jira daaweyn la heli karo oo gacan ka geysanaya yareynta astaamaha, yareynta dhaawaca wadajirka ah, iyo kobcinta caafimaadka guud ee wanaagsan.

Maaddaama saynisyahannadu ay sii wadaan horumarinta iyo hagaajinta daaweynta RA, dhakhtarkaaga ayaa kugula talin kara isbeddelada qorshaha daaweyntaada.

Akhriso si aad wax uga barato qaar ka mid ah cilmi-baarisyadii ugu dambeeyay iyo xulashooyinka daaweynta ee ugu cusub xaaladdan.

JAK inhibitors waxay bixiyaan gargaar

Dad badan oo qaba RA waxay isticmaalaan nooc ka mid ah noocyada cudur-ka-beddelka daawada antirheumatic (DMARD) ee loo yaqaan methotrexate. Laakiin xaaladaha qaarkood, daaweynta methotrexate oo keliya kuma filna in lagu xakameeyo astaamaha.

Haddii aad qaadaneysay daawada methotrexate oo aad wali la kulmeyso astaamo dhexdhexaad ah ama daran oo RA ah, dhakhtarkaaga ayaa kugula talin kara in lagu daro qorshaha kahortaga janus kinase (JAK). Jak inhibitors waxay kaa caawinayaan joojinta falcelinta kiimikada ee sababa bararka jirkaada. Methotrexate sidan ayey sameysaa, sidoo kale, laakiin qaab ka duwan. Dadka qaarkiis, JAK inhibitors waxay u shaqeeyaan si wax ku ool ah.

Ilaa iyo maanta, Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka (FDA) ayaa ansixiyay seddex nooc oo ah kuwa JAK ka celiya si loo daaweeyo RA:

• tofacitinib (Xeljanz), waxaa la ansixiyay 2012
• baricitinib (Olumiant), oo la ansixiyay 2018
• upadacitinib (Rinvoq), waxaa lagu ansixiyay 2019

Baarayaasha ayaa sii wadaya barashada daawooyinkan si ay u bartaan sida ay isu barbardhigaan, iyo xulashooyinka kale ee daaweynta. Tusaale ahaan, saynisyahannadu waxay dhowaan ogaadeen in isku-darka methotrexate iyo upadacitinib ay ka waxtar badan yihiin methotrexate iyo adalimumab si loo yareeyo xanuunka loona wanaajiyo shaqada dadka qaba RA. In kabadan 1,600 oo qof oo qaba RA ayaa kaqeyb qaatay daraasaddan.

Tijaabooyin caafimaad ayaa sidoo kale socda si loo horumariyo JAK-yada cusub, oo ay ku jiraan daawo tijaabo ah oo loo yaqaan filgotinib. Marxaladii udambeysay ee tijaabada kiliinikada III, filgotinib waxaa lagu ogaaday inay ka waxtar badantahay placebo lagu daweeyo RA dadka horey udayay hal ama kabadan DMARDs. Cilmi-baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo barto amniga muddada-dheer iyo waxtarka daroogada tijaabada ah.

Si aad wax badan uga barato faa'iidooyinka iyo halista ka imaan karta qaadashada JAK inhibitor, kala hadal dhakhtarkaaga. Waxay kaa caawin karaan inaad barato haddii daawada noocan ah ay adiga ikhtiyaar kuu noqon karto.

Ka hortagga BTK ee horumarinta

Bruton's tyrosine kinase (BTK) waa enzyme kaalin ka ciyaara horumarinta caabuqa. Si loo joojiyo ficilka BTK, cilmi baarayaashu waxay horumarinayeen oo ay tijaabinayeen ka hortag BTK ah oo loo yaqaan fenebrutinib.

Daraasadaha hore waxay soo jeedinayaan in fenebrutinib ay bixin karto ikhtiyaar daaweyn kale oo RA ah. Koox caalami ah oo cilmi baarayaal ah ayaa dhowaan dhameystiray wajiga II tijaabada bukaan socodka si ay u darsaan amaanka iyo waxtarka fenebrutinib ee daaweynta xaaladan. Waxay ogaadeen in fenebrutinib ay tahay mid la aqbali karo oo ammaan ah oo si dhexdhexaadnimo leh waxtar u leh.

Daraasadu waxay ogaatay in marka lagu daro daawada methotrexate, fenebrutinib ay ka waxtar badan tahay placebo lagu daaweeyo astaamaha RA. Fenebrutinib waxay lahayd heerar wax ku ool ah oo la mid ah adalimumab.

Cilmi baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo barto amniga iyo waxtarka fenebrutinib.

Neurostimulation wuxuu muujinayaa ballanqaad

Dadka qaarkood waxay isku dayaan daawooyin badan si ay u daweeyaan RA, iyaga oo aan ku guuleysan.

Beddelka daawooyinka, cilmi baarayaashu waxay baranayaan faa'iidooyinka iyo halista ka iman karta kicinta dareemaha xubinta taranka ee daaweynta RA. Qaabkan daaweynta, kicinta korantada ayaa loo isticmaalaa in lagu kiciyo dareemaha xubinta taranka. Dareemahan wuxuu caawiyaa nidaaminta caabuqa jirkaaga.

Saynisyahannadu waxay dhowaan sameeyeen daraasaddii ugu horreysay ee bini-aadam ee tijaabada dareemayaasha makaanka si loo daaweeyo RA. Waxay ku beeleen qalab yar oo neurostimulator ah ama qalab been abuur ah 14 qof oo qaba RA. Lix ka mid ah dadkaas waxaa lagu daaweeyay kicinta neerfaha ee xubinta haweenka hal mar maalintii muddo ah 12 toddobaad.

Ka mid ah kaqeybgalayaasha hela maalin kasta kicinta dareemayaasha xubinta taranka, afar ka mid ah lixdii kaqeybgalayaashu waxay la kulmeen hagaajinta astaamaha RA. Qaar ka mid ah kaqeybgalayaashu waxay la kulmeen dhacdooyin aan fiicnayn intii lagu jiray daaweynta, laakiin midkoodna dhacdooyinka la soo sheegay ma ahan kuwo halis ah ama joogto ah.

Omega-3 asiidh dufan leh ayaa ku caawin kara

Marka lagu daro qaadashada daawooyinka laguu qoray, daraasadaha waxay soo jeedinayaan in lagu daro omega-3 dheeri ah howlahaaga maalinlaha ah waxay kaa caawin kartaa yareynta astaamaha RA.

Isticmaalka Omega-3 asiidh dufan leh ayaa lala xiriiriyay hoos u dhaca caabuqa jirka. Markii Baarayaasha Jaamacadda Houston ay dib u eegeen cilmi baarista ku saabsan kaabista omega-3, waxay heleen 20 tijaabo caafimaad oo si gaar ah diiradda u saaray RA. 16 ka mid ah tijaabooyinka 20, kaabista omega-3 waxay kuxirantahay horumarin weyn oo kuyimid astaamaha RA.

Daraasadihii ugu dambeeyay ee indha indheynta ayaa sidoo kale helay xiriir ka dhexeeya kaabista omega-3 iyo yareynta dhaqdhaqaaqa cudurka ee dadka qaba RA. Kulankii sanadlaha ahaa ee ACR / ARP ee 2019, cilmi baarayaashu waxay ka warbixiyeen natiijooyinka daraasadda diiwaangelinta dheer ee 1,557 qof oo qaba RA. Kaqeybgalayaasha soo sheegey qaadashada waxyaabaha dheeraadka ah ee omega-3 waxay leeyihiin dhibco dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa oo hooseeya, kala goysyada oo barara, iyo kalagoysyo xanuun yar celcelis ahaan kuwa aan qaadan omega-3 dheeri ah.

Daawooyinka RA ee ku xiran faa'iidooyinka caafimaadka wadnaha

Daawooyinka RA qaarkood ayaa laga yaabaa inay faa'iidooyin u leeyihiin wadnahaaga, iyo sidoo kale kala-goysyadaada. Sida laga soo xigtay laba daraasadood oo cusub oo lagu soo bandhigay 2019 ACR / ARP Kulan Sannadle ah, daawooyinkaas waxaa ka mid ah methotrexate iyo hydroxychloroquine.

Hal daraasad, baarayaashu waxay raaceen 2,168 halyeeyo RA ah sanadihii 2005 ilaa 2015. Waxay ogaadeen in kaqeybgalayaasha qaatay daaweynta methotrexate aysan u badneyn inay la kulmaan dhacdooyinka wadnaha, sida wadno qabad ama istaroog. Kaqeybgalayaasha qaata daawada methotrexate sidoo kale uma badna in la dhigo isbitaalka wadnaha oo istaaga.

Daraasad kale, cilmi baarayaashu waxay falanqeeyeen xogta diiwaangelinta ee laga soo ururiyey saddex kooxood: dadka qaba RA, dadka qaba nidaamka lupus erythematosus (SLE), iyo kontaroolada caafimaadka qaba ee aan labada xaalad midna lahayn. Dadka qaba RA ama SLE ee lagu daaweeyay hydroxychloroquine waxay lahaayeen halista dhimista dhacdooyinka wadnaha, sida wadno qabad ama istaroog.

Qaadashada

Ku-guuleysiga sayniska caafimaadka ayaa sidoo kale ka caawin kara cilmi-baarayaasha in ay yareeyaan daaweynta jirta ayna horumariyaan habab daaweyn cusub oo loogu talagalay maareynta RA.

Si aad wax badan uga ogaato ikhtiyaaraadka daaweynta ugu dambeysa ee RA, la hadal dhakhtarkaaga. Waxay kaa caawin karaan inaad fahamto faa'iidooyinka iyo halista ka imaan karta hagaajinta qorshahaaga daaweynta. Waxay sidoo kale kugula talin karaan isbeddelada qaab nololeedka, sida sigaar cabidda ama qiiqa, si ay kaaga caawiyaan inaad ku raaxaysato caafimaadka iyo tayada ugu wanaagsan ee suuragalka ah xaaladdan.