Fahamka qorshooyinka caymiska caafimaadka

Shirkadaha caymiska badankood waxay bixiyaan qorshooyin caafimaad oo kaladuwan. Oo markaad isbarbar dhigayso qorshooyinka, waxay mararka qaar umuuqan kartaa maraq alifbeetada ah. Waa maxay farqiga u dhexeeya HMO, PPO, POS, iyo EPO? Ma bixiyaan caymis isku mid ah?

Tilmaamahan qorshooyinka caafimaadka ayaa kaa caawin kara inaad fahamto nooc kasta oo qorshe ah. Markaa waxaad si fudud u dooran kartaa qorshaha saxda ah ee adiga iyo qoyskaagaba.

Waxay kuxirantahay sida aad kuhesho caymiskaaga caafimaadka, waxaad kala dooran kartaa noocyo qorshooyin ah.

Ururada Dayactirka Caafimaadka (HMOs). Qorshayaashani waxay bixiyaan shabakad bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka iyo khidmadaha bilaha yar. Bixiyeyaasha waxay qandaraas kula jiraan qorshaha caafimaadka. Tan macnaheedu waa inay ka qaadaan qiime go'an adeegyada. Waxaad dooran doontaa daryeel caafimaad bixiye aasaasi ah. Qofkani wuxuu maarayn doonaa daryeelkaaga wuxuuna kuu gudbin doonaa takhasusleyaal. Haddii aad u isticmaasho adeeg bixiyeyaasha, isbitaalada, iyo bixiyeyaasha kale shabakadda qorshaha, waxaad bixinaysaa wax ka yar jeebka. Haddii aad u isticmaasho adeeg bixiyeyaasha bannaanka shabakadda, waxaad bixin doontaa wax badan.

Ururada Gaarka Loo Leeyahay (EPOs). Kuwani waa qorshayaal bixiya shabakadaha bixiyeyaasha iyo khidmadaha bilaha yar. Waa inaad u isticmaashaa bixiyeyaasha iyo isbitaalada liiska shabakada si aad uga ilaaliso qarashka jeebkaaga. Haddii aad aragto bixiyeyaasha bannaanka ka ah shabakadda, kharashaadkaagu aad bay u badnaan doonaan. Iyada oo loo yaqaan 'EPOs', uma baahnid daryeel bixiye aasaasi ah si uu u maareeyo daryeelkaaga oo uu kuu siiyo tixraacyo.

Ururada Bixiyaha La Doorbiday (PPOs). PPOs waxay bixiyaan shabakad bixiyeyaal iyo ikhtiyaarka ah inay ku arkaan adeeg bixiyaasha ka baxsan shabakada xoogaa lacag ah. Uma baahnid daryeel bixiye aasaasi ah si uu u maareeyo daryeelkaaga. Waxaad waxbadan ku bixin doontaa khidmadaha qorshahan marka loo barbar dhigo HMO, laakiin waxaad xoogaa xoriyad u leedahay inaad ku aragto bixiyeyaasha gudaha iyo dibedda shabakadda adigoon u baahnayn gudbin.

Qorshayaasha Goob-Adeeg (POS). Qorshayaasha POS waa sida PPO. Waxay bixiyaan labadaba faa'iidooyinka shabakadda iyo shabakadaba. Waad arki kartaa bixiye kasta oo shabakad kujira adigoon gudbin lagusoo dirin. Laakiin waxaad u baahan tahay gudbin si aad u aragto bixiyeyaasha shabakadda ka baxsan. Waxaad ku keydin kartaa xoogaa lacag ah khidmadaha bilaha ah ee qorshaha noocan ah marka la barbar dhigo PPO.

Qorshayaasha Caafimaadka ee La Jarayo ee Sare (HDHPs). Qorshaha noocan ah wuxuu bixiyaa lacag-bixinno bille ah oo hooseeya iyo lacag-dhimisyo sare oo sannadle ah. HDHP wuxuu noqon karaa mid ka mid ah noocyada qorshaha ee kor ku xusan oo laga jari karo sare. Canshuur dhimista waa qadar go'an oo lacag ah oo ay tahay inaad bixiso kahor inta uusan caymiskaagu bilaabin inuu bixiyo. Sanadka 2020, HDHPs waxay leeyihiin laga jari karaa $ 1,400 qofkiiba iyo $ 2,800 qoyskiiba sanadkii ama kabadan. Dadka qorshayaashaan leh badanaa waxay helaan keyd caafimaad ama koontada lacag celinta. Tani waxay kaa caawineysaa inaad lacag u keydiso qarashyada jarista iyo kuwa kale ee jeebka ka baxsan. Waxay kaloo kaa caawin kartaa inaad lacag ku keydiso canshuuraha.

Kharashka adeegga (FFS) qorshayaasha maanta uma badna. Qorshayaashani waxay ku siinayaan xoriyad inaad ku aragto bixiye kasta ama isbitaal aad dooratay. Qorshuhu wuxuu bixiyaa qadar go'an oo adeeg kasta ah, adiguna waxaad bixisaa inta soo hartay. Uma baahnid gudbin. Mararka qaarkood, waxaad ku bixinaysaa adeegga xagga hore, waxaad xareyneysaa sheegasho, qorshahana dib ayuu kuu siinayaa. Kani waa qorshe caymis caafimaad oo qaali ah marka aanu ku jirin shabakad ama ikhtiyaar PPO ah.

Qorshooyinka musiibada waxay bixiyaan waxtarro loogu talagalay adeegyada aasaasiga ah iyo jirro weyn ama dhaawac. Waxay kaa ilaalinayaan qiimaha shilka weyn ama jirada. Qorshayaashani kama helaan caymis wanaagsan dadka qaba dhibaatooyinka caafimaad ee u baahan daryeel ama baaritaan joogto ah. Waxaad iibsan kartaa oo keliya qorshe musiibo haddii aad ka yar tahay da'da 30 sano ama aad caddeyn karto inaadan awoodin caymis caafimaad. Khidmadaha billaha ah ayaa hooseeya, laakiin lacagaha laga jaro qorshayaashan ayaa aad u sarreeya. Shaqsi ahaan, lacagta lagaa jarayo waxay noqon kartaa ilaa $ 6,000. Waxaad ubaahan doontaa inaad bixiso inta lagaa jari karo kahor inta uusan caymiska bilaabin bixinta.

Markaad dooranayso qorshe, ka fikir baahiyahaaga caafimaad iyo waxa aad doorbideyso. Nooca qorshaha ka sokow, hubi inaad isbarbar dhigto dheefaha, kharashyada jeebkaaga ka baxa, iyo shabakadda adeeg bixiyaha si aad ugu habboonato.

Aasaaska AHIP. Tilmaame macaamil si loo fahmo shabakadaha qorshaha caafimaadka. www.ahip.org/wp-content/uploads/2018/08/ConsumerGuide_PRINT.20.pdf. La helay Diseembar 18, 2020.

Websaytka Healthcare.gov. Sida loo xusho qorshaha caymiska caafimaadka. Qorshaha caymiska caafimaadka & noocyada shabakadda: HMOs, PPOs, iyo inbadan. www.healthcare.gov/choose-a-plan/plan-types. La helay Diseembar 18, 2020.

Degel caafimaad. Qorshe caafimaad oo laga jari karo (HDHP). www.healthcare.gov/glossary/high-deductible-health-plan/. La helay Febraayo 22, 2021.

Websaytka Healthcare.gov. Sida loo xusho qorshaha caymiska caafimaadka: 3 arrimood oo ay tahay in la ogaado ka hor intaadan dooran qorshaha caymiska caafimaadka. www.healthcare.gov/choose-a-plan. La helay Diseembar 18, 2020.

• Caymiska Caafimaadka