Dayactirka hernia-da diaphragmatic hernia

Dayactirka diaphragmatic hernia (CDH) hagaajinta waa qalliin lagu saxo furitaanka ama boos ku jira diaphragm-ka ilmaha. Furitaankan waxaa lagu magacaabaa hernia. Waa nooc dhif ah oo cillad dhalasho. Dhalashada waxaa loola jeedaa dhibaatadu waxay jirtaa dhalashada.

Qalliinka ka hor intaan la sameyn, ku dhowaad dhammaan dhallaanka waxay u baahan yihiin qalab neefsasho si loo hagaajiyo heerarkooda oksijiinta.

Qalliinka waxaa la sameeyaa inta canuggaaga uu ku jiro suuxdinta guud (hurdo oo uusan awoodin inuu xanuun dareemo). Dhakhtarka qaliinka wuxuu badanaa sameeyaa jeexitaan (jeexitaan) caloosha hoosteeda feeraha kore. Tani waxay u oggolaaneysaa xubnaha aagga in la gaaro. Dhakhtarka qalliinka ayaa si tartiib ah hoos ugu soo jiidaya xubnahan meeshuu marayo furitaanka diaphragm iyo daloolka caloosha.

Xaaladaha aadka u daran, qalliinka waxaa lagu sameyn karaa iyadoo la adeegsanayo jeexitaan yar oo xabadka ah. Kamarad yar oo fiidiyoow ah oo loo yaqaan 'thoracoscope' ayaa la dhex mariyaa mid ka mid ah meelaha la jeexay. Tani waxay u oggolaaneysaa dhakhtarka qalliinka inuu ku arko gudaha xabadka. Qalabyada lagu dayactirayo daloolka diaphragm-ka waxaa la gelinayaa meelaha kale ee la jeexay.

Nooc kasta oo qalliin ahba, dhakhtarka qalliinka ayaa dayactiraya daloolka diaphragm-ka. Haddii daloolku yar yahay, waxaa lagu hagaajin karaa tolmo. Ama, gabal balaastig ah ayaa loo isticmaalaa in lagu daboolo daloolka.

Diaphragm waa muruq. Waxay muhiim u tahay neefsashada. Waxay ka soocdaa godka xabadka (halka wadnaha iyo sanbabadu ku jiraan) iyo aagga caloosha.

Ilmaha qaba CDH, muruqa diaphragm si buuxda uma sameysmin. Furitaanka CDH wuxuu u oggolaanayaa xubnaha ka soo baxa caloosha (caloosha, muruqyada, beerka, iyo xiidmaha) inay fuulaan daloolka xabadka halka sambabaha ay yaalliin. Sambabadu uma koraan si caadi ah waxayna u ahaadaan kuwo aad u yar oo ay carruurtu keligood neefsan karaan markay dhashaan. Xididdada dhiigga ee sanbabada sidoo kale waxay u koraan si aan caadi ahayn. Tani waxay keenaysaa in oksijiin aan ku filnayn ay gasho jirka ilmaha.

Herni-ka diaphragmatic hernia wuxuu noqon karaa mid nafta halis geliya badanaana dhallaanka qaba CDH aad ayey u jiran yihiin. Qalliinka lagu dayactirayo CDH waa in la sameeyaa sida ugu dhaqsaha badan uguna macquulsan ee dhalashada ilmaha ka dib.

Khataraha qalliinkan waxaa ka mid ah:

• Dhibaatooyinka neefsashada, oo laga yaabo inay daran yihiin
• Dhiigbax
• Sambabka oo xumaaday
• Dhibaatooyinka sambabada ee aan tagaynin
• Caabuq
• Falcelinta dawooyinka

Ilmaha ku dhasha CDH waxaa la dhigaa qeybta daryeelka degdegga ah ee dhallaanka (NICU). Waxay noqon kartaa maalmo ama toddobaadyo ka hor inta ilmuhu xasilloon yahay oo ku filan qalliinka. Sababtoo ah xaaladdu waa mid nafta halis gelinaysa iyo u qaadista ilmo aad u jiran oo halis ah waa halis, carruurta la ogyahay inay qabaan CDH waa in lagu geeyo xarun ay ku yaalliin dhakhaatiirta qalliinka carruurta iyo dhakhaatiirta neonatoloji.

• NICU-da, cunuggaaga wuxuu ubaahan doonaa mashiin neefsasho ah (hawo fure) makahor qalliinka. Tani waxay ka caawinaysaa ilmaha inuu neefsado.
• Haddii cunuggaagu aad u jiran yahay, mashiinka wadnaha-sambabaha (oksijiin xuub siyaado ah, ama ECMO) ayaa loo baahan karaa si loo qabto shaqada wadnaha iyo sambabaha.
• Qalliinka ka hor, ilmahaagu wuxuu yeelan doonaa raajo iyo baaritaanno dhiig oo joogto ah si loo arko sida wanaagsan ee sambabadu u shaqeynayaan. Dareeraha iftiinka (oo loo yaqaan 'pulse oximeter') ayaa lagu duubay maqaarka ilmaha si loola socdo heerka oksijiinta ee dhiigga ku jirta.
• Canugaaga waxaa laga yaabaa in la siiyo daawooyin xakameynaya cadaadiska dhiigga isla markaana raaxo leh.

Canugaaga waxaa la dhigi doonaa tuubooyin:

• Laga soo bilaabo afka ama sanka ilaa caloosha si ay hawadu uga ilaaliso caloosha
• Halbowlaha si loola socdo cadaadiska dhiigga
• In xidid la geeyo nafaqooyinka iyo daawooyinka

Ilmahaagu wuxuu ku jiri doonaa mashiinka neefsashada qalitaanka ka dib wuxuuna sii joogi doonaa isbitaalka dhowr toddobaad. Marka lagaa saaro mishiinka neefsashada, ilmahaagu wuxuu weli ubaahan karaa oksijiin iyo daawooyin in mudo ah.

Quudinta ayaa bilaabmi doonta kadib marka caloosha ilmahaagu shaqeyso. Quudinta waxaa badanaa lagu bixiyaa tuubo yar oo jilicsan oo ka soo baxda afka ama sanka ilaa caloosha ama xiidmaha yar yar ilaa cunuggaagu caano ka qaadan karo afka.

Ku dhowaad dhammaan dhallaanka qaba CDH waxay leeyihiin reflux markay cunayaan. Tan macnaheedu waa cuntada ama aashitada ku jirta calooshooda waxay u dhaqaaqdaa hunguriga hunguriga, tuubada ka soo baxda cunaha ilaa caloosha. Tani waxay noqon kartaa raaxo la'aan. Waxay sidoo kale keentaa candhuuf badan iyo matag, taas oo ka dhigaysa quudinta mid dhib badan marka ilmahaagu cunnada ka qaato afka. Reflux wuxuu kordhiyaa halista cudurka oof-wareenka haddii carruurta yaryar ay caano uga neefsadaan sambabaha. Waxay kaloo caqabad ku noqon kartaa dhallaanka inay qaataan kalooriyaal ku filan oo ay ku kori karaan.

Kalkaaliyayaasha caafimaadka iyo khabiirrada quudinta ayaa ku bari doona siyaabaha aad u qabatid una quudiso ilmahaaga si looga hortago soo noqoshada jirka. Carruurta qaarkood waxay u baahan yihiin inay ku jiraan tuubada quudinta muddo dheer si ay uga caawiso inay helaan kalooriyaal ku filan oo ay ku koraan.

Natiijada qalliinkan waxay kuxirantahay sida ugu wanaagsan ee sambabaha ilmahaagu u horumaray. Carruurta qaarkood waxay leeyihiin dhibaatooyin kale oo caafimaad, gaar ahaan wadnaha, maskaxda, murqaha, iyo kala-goysyada, kuwaas oo inta badan saameeya sida ugu wanaagsan ee ilmuhu wax u qabto.

Badanaa aragtida ayaa ufiican dhallaanka leh unugyada sanbabada oo sifiican u horumarsan oo aan dhibaato kale qabin. Sidaas oo ay tahay, carruurta badankood ee ku dhasha hernia diaphragmatic waa kuwo aad u jiran oo isbitaalka sii joogi doona muddo dheer. Horumarka xagga daawada ah, rajada dhallaankaani way soo fiicnaaneysaa.

Dhammaan dhallaanka soo maray dayactirka CDH waxay u baahan doonaan in si dhow loola socdo si loo hubiyo in daloolka diaphragm-ha uusan dib u fureyn mar kale markay korayaan.

Ilmaha ku lahaa furitaan weyn ama cillad ku jirta diaphragm-ka, ama dhibaatooyin badan ka qaba sambabadooda dhalashadooda ka dib, waxaa ku dhici kara cudur sambabo ka dib markay isbitaalka ka baxaan. Waxaa laga yaabaa inay u baahdaan oksijiin, daawooyin, iyo tuubo quudinta bilo ama sannado.

Carruurta qaarkood waxay la kulmi doonaan dhibaatooyin guurguurashada, socodka, hadalka, iyo cunidda. Waxay u baahan doonaan inay arkaan dhakhaatiirta jirka ama shaqada si ay uga caawiyaan inay yeeshaan murqaha iyo xoogga.

Diaphragmatic hernia - qalliin

• Keenida cunugaaga si uu u booqdo walal aad u jiran
• Daryeelka nabarka qalliinka - furan

• Dayactirka hernia herphia - taxane

Carlo WA, Ambalavanan N. Dhibaatooyinka mareenka neef mareenka. Gudaha: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Buugga Buugga Caafimaadka Caruurta. 20aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cutubka 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Dabagalka muddada-dheer ee hernia diaphragmatic hergen. Semin Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Beeraha DL. Ciladaha qalliinka ee xabadka iyo marinnada hawada. Gudaha: Gleason CA, Juul SE, eds. Cudurada Avery ee Dhasha. 10aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cutubka 49.

Tsao KJ, Lally KP. Hernia diaphragmatic hernia iyo dhacdo. Gudaha: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Qalliinka carruurta ee Ashcraft. 6aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cutubka 24.