Kicin maskaxeed qoto dheer

Kicinta maskaxda ee qoto dheer (DBS) waxay isticmaashaa qalab loo yaqaan 'neurostimulator' si ay u gaarsiiso calaamadaha korantada aagagga maskaxda ee xakameynaya dhaqdhaqaaqa, xanuunka, niyadda, culeyska, fikradaha qasabka ah, iyo ka soo toosida miyir-beelka.

Nidaamka DBS wuxuu ka kooban yahay afar qaybood:

• Hal ama in ka badan, fiilooyin dahaaran oo la yiraahdo Lead, ama electrodes, oo la dhigo maskaxda
• Barroosinno si loo hagaajiyo dariiqyada dhakada
  
• Neurostimulator, oo damiya korantada. Kiciye wuxuu la mid yahay wadnaha wadnaha. Badanaa waxaa la dhigaa maqaarka hoostiisa agagaarka lafta lafta, laakiin waxaa laga yaabaa in la dhigo meel kale oo jirka ah
• Dadka qaarkiis silig kale oo dhuuban, oo dahaaran oo loo yaqaanno kordhin ayaa lagu daraa si loogu xiro macdanta 'neurostimulator'

Qalliinka waxaa loo sameeyaa si loo meeleeyo qayb kasta oo ka mid ah nidaamka neurostimulator. Dadka qaangaarka ah, nidaamka oo dhan waxaa lagu meeleyn karaa 1 ama 2 marxaladood (laba qalliin oo kala duwan).

Marxaladda 1 waxaa badanaa lagu sameeyaa suuxdinta maxalliga ah, taasoo la micno ah inaad soo jeedo, laakiin aan xanuun lahayn. (Carruurta, suuxdinta guud ayaa la siiyaa.)

• Xoogaa timo ah madaxaaga ayaa laga yaabaa in la xiiro.
• Madaxaaga waxaa la gelinayaa qaab gaar ah iyadoo la isticmaalayo boolal yar yar si loo ilaaliyo inta hawshu socoto. Dawada Kabuubinta ayaa la mariyaa halka boolalku taabanayaan madaxa. Mararka qaarkood, howsha waxaa lagu sameeyaa mashiinka MRI qaabkuna wuxuu ku yaal madaxaaga dushiisa halkii uu ku wareegi lahaa madaxaaga.
• Daawada kabuubyeynta ayaa lagaa marinayaa madaxaaga meesha dhakhtarka qalliinka uu ka furayo maqaarka, ka dibna ka daloolin dalool yar oo madaxa ka mid ah oo ku rida macdanta meel u gaar ah maskaxda.
• Haddii labada dhinac ee maskaxdaada la daaweynayo, dhakhtarka qalliinka wuxuu ka furayaa dhinac kasta oo ka mid ah dhakada, waxaana la gelinayaa laba haad.
• Dareenka korantada ayaa laga yaabaa in loo baahdo in la soo diro leedhka si loo hubiyo inuu ku xidhan yahay aagga maskaxda masuulka ka ah calaamadahaaga.
• Waxaa lagu weydiin karaa su'aalo, si aad u aqriso kaararka, ama aad u sharaxdo sawirrada. Waxaa sidoo kale lagu weydiin karaa inaad dhaqaajiso lugahaaga ama gacmahaaga. Kuwani waa inay hubiyaan in koronto-yaashu ay ku jiraan boosaska saxda ah iyo in la gaaro saameynta la filayo.
  

Marxaladda 2 waxaa lagu sameeyaa suuxdinta guud, taasoo la micno ah inaad huruddo oo aan xanuun lahayn. Waqtiga marxaladan qalliinku waxay kuxirantahay halka maskaxda lagu kiciyo kiciyaha.

• Dhakhtarka qalliinka wuxuu sameeyaa furitaan yar (jeexitaan), oo badanaa ka hooseeya lafta lafta isla markaana ku dhejiya neurostimulator. (Marmarka qaarkood waxaa la dhigaa maqaarka hoostiisa laabta hoose ama aagga caloosha.)
• Fiiladda dheereynta ayaa lagu dhajiyay maqaarka madaxa, qoorta, iyo garabka hoostiisa waxayna kuxirantahay neurostimulator.
• Meesha la qalay way xidhan tahay. Qalabka iyo fiilooyinka lagama arki karo jirka dibadiisa.

Marka la isku xiro, garaaca wadnaha wuxuu ka socdaalaa neurostimulatorka, iyadoo la raacayo siligga dheereynta, ilaa hoggaanka, iyo maskaxda. Qulqulkaan yar yar waxay farageliyaan oo xiraan astaamaha korantada ee keena calaamadaha cudurada qaarkood.

DBS waxaa badanaa loo sameeyaa dadka qaba cudurka Parkinson marka astaamaha aan lagu xakameyn karin daawooyinka. DBS ma daaweyso cudurka Parkinson, laakiin waxay kaa caawin kartaa yareynta astaamaha sida:

• Gariir
• Qalafsanaan
• Adkeysi
• Dhaqdhaqaaqyo gaabis ah
• Dhibaatooyinka socodka

DBS sidoo kale waxaa loo isticmaali karaa in lagu daaweeyo xaaladaha soo socda:

• Niyad jab weyn oo aan jawaab fiican ka bixin daawooyinka
• Disorder Waswaaska khasban
• Xanuun aan dhammaanaynin (xanuun joogto ah)
• Cayil daran
• Dhaqdhaqaaqa oo aan la xakamayn karin sababtana aan la garanayn (tremor essential)
• Tourette syndrome (xaalado dhif ah)
• Dhaqdhaqaaq aan la xakamayn ama gaabis ah (dystonia)

DBS waxaa loo arkaa mid amaan ah oo waxtar leh marka lagu sameeyo dadka saxda ah.

Khataraha meeleynta DBS waxaa ka mid noqon kara:

• Dareen-celinta xasaasiyadda ee qaybaha DBS
• Dhibaatada foojignaanta
• Dawakhaad
• Caabuq
• Daadinta dheecaanka maskaxda, taas oo u horseedi karta madax xanuun ama qoorgooyaha
• Isku dheelitirnaan la'aanta, isku-duwidda oo yaraatay, ama dhaqdhaqaaq yar oo lumiya
• Dareenno naxdin leh
• Dhibaatooyinka hadalka ama aragtida
• Xanuun kumeel gaar ah ama barar goobta aaladda lagu beeray
• Xannibaado ku meelgaar ah wajiga, gacmaha, ama lugaha
• Dhiigbax maskaxda ah

Dhibaatooyinka sidoo kale way dhici karaan haddii qaybo ka mid ah nidaamka DBS ay jabaan ama ay dhaqaaqaan. Kuwaas waxaa ka mid ah:

• Qalab, leedh, ama fiilooyin ayaa jaba, taas oo u horseedi karta qalliin kale oo lagu beddelo qaybta jabtay
• Batariga wuu fashilmaa, taas oo sababi laheyd in qalabku si sax ah u joojiyo shaqada (batteriga caadiga ah wuxuu caadi ahaan socdaa 3 ilaa 5 sano, halka batteriga dib loo soo celin karo uu soconayo ilaa 9 sano)
• Fiilo isku xidha kiciyaha iyo leedhka maskaxda ayaa maqaarka ka dillaaca
• Qaybta aaladda la galiyay maskaxda way jabi kartaa ama u guuri kartaa meel kale oo maskaxda ah (tani waa dhif)

Khataraha suuragalka ah ee qalliin kasta oo maskaxda ah waa:

• Xinjirowga dhiigga ama dhiig maskaxda ku dhaca
• Maskaxda oo bararta
• Kooma
• Jahwareer, badanaa soconaya kaliya maalmo ama toddobaadyo ugu badnaan
• Infekshinka maskaxda, nabarka, ama dhakada
• Dhibaatooyinka hadalka, xusuusta, daciifnimada muruqyada, isu dheelitirka, aragga, isku-duwidda, iyo shaqooyinka kale, kuwaas oo noqon kara muddo-gaaban ama joogto ah
• Suuxdin
• Faalig

Khataraha suuxdinta guud waa:

• Falcelinta dawooyinka
• Dhibaatooyinka neefsashada

Waxaad mari doontaa baaritaanka jirka oo dhameystiran.

Dhakhtarkaagu wuxuu amri doonaa shaybaarro badan iyo baaritaanno sawir, oo ay ku jiraan baaritaanka CT ama MRI. Imtixaanadan sawir qaadista ah waxaa loo sameeyaa si ay uga caawiyaan dhakhtarka qalliinka inuu tilmaamo qaybta saxda ah ee maskaxda ee mas'uulka ka ah astaamaha. Sawirada waxaa loo isticmaalaa inay ka caawiyaan dhakhtarka qalliinka inuu dhigo hogaanka maskaxda inta lagu jiro qalliinka.

Waxaa laga yaabaa inaad u baahato in ka badan hal takhasusle, sida dhakhtarka neerfaha, qalliinka neerfaha, ama cilmu-nafsiyaqaan, si loo hubiyo in habraacu adiga kugu habboon yahay oo uu leeyahay fursadda ugu wanaagsan ee lagu guuleysto.

Qalliinka ka hor, u sheeg dhakhtarkaaga qalliinka:

• Hadaad uur yeelan karto
• Waa maxay daawooyinka aad qaadanaysid, oo ay kujiraan dhirta, nafaqada, ama fiitamiinada aad iibsatay miiska lagaa iibsado iyadoo aan dhakhtar qorin
• Haddii aad khamri cab badneyd

Inta lagu jiro maalmaha qalliinka ka hor:

• Bixiyaha xanaanada caafimaadkaaga ayaa laga yaabaa inuu kuu sheego inaad si ku meelgaar ah u joojiso qaadashada waxyaabaha dhiig yareeya. Kuwaas waxaa ka mid ah warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproxen, iyo NSAIDs kale.
• Haddii aad qaadanaysid dawooyin kale, weydii dhakhtarkaaga haddii ay caadi tahay in la qaato maalinta ama ka hor qalliinka.
• Haddaad sigaar cabto, isku day inaad joojiso. Weydiiso adeeg bixiyahaaga caawimaad.

Habeen ka hor iyo maalinta qalitaanka, raac tilmaamaha ku saabsan:

• Inaan la cabbin ama aan wax la cunin 8 ilaa 12 saacadood qalliinka ka hor.
• Ku maydh timahaaga shaambo gaar ah.
• Qaado dawooyinka uu bixiyahaagu kuu sheegay inaad ku qaadato kabbashooyin yar oo biyo ah.
• Imaatinka cisbitaalka waqtigiisa.

Waxaa laga yaabaa inaad u baahato inaad isbitaalka sii joogto ilaa 3 maalmood.

Dhakhtarku wuxuu kuu qori karaa antibiyootiko si looga hortago infekshinka.

Waxaad ku laaban doontaa xafiiska dhakhtarkaaga waqti dambe kadib qalliinka. Intii lagu guda jiray booqashadan, kiciyaha ayaa daaran oo xaddiga kicinta ayaa la hagaajiyaa. Qalliin looma baahna. Nidaamkan waxaa sidoo kale loo yaqaan barnaamijka.

La xiriir dhakhtarkaaga haddii aad horumariso mid ka mid ah kuwan soo socda ka dib qalitaanka DBS:

• Qandho
• Madax xanuun
• Cuncun ama finan
• Murqaha oo daciifa
• Lalabbo iyo matag
• Kabuubyo ama jiriririd dhinac jirka ah
• Xanuun
• Guduudasho, barar, ama cuncun goob kasta oo qalliinka ka mid ah
• Dhibaato hadalka
• Dhibaatooyinka aragga

Dadka qaba DBS badanaa way fiicnaadaan inta lagu jiro qalliinka. Dad badan ayaa horumar weyn ka muujiya astaamahooda iyo tayada nolosha. Dadka badankood wali waxay ubaahan yahiin inay qaataan daawo, laakiin qadar yar.

Qalliinkan, iyo qalliinka guud ahaan, wuxuu halis ugu jiraa dadka ka weyn da'da 70 iyo kuwa qaba xaaladaha caafimaad sida dhiig karka iyo cudurrada saameeya xididdada dhiigga ee maskaxda. Adiga iyo dhakhtarkaagu waa inaad si taxaddar leh uga miisaantaan faa'iidooyinka qalliinkan khataraha.

Nidaamka DBS waa la beddeli karaa, haddii loo baahdo.

Globus pallidus kicinta maskaxda ee qoto dheer; Kicinta maskaxda qoto dheer ee Subthalamic; Kicinta maskaxda qoto dheer ee Thalamic; DBS; Maskaxda kicinta

Johnson LA, Vitek JL. Kicinta maskaxda qoto dheer: qaababka waxqabadka. Gudaha: Winn HR, ed. Youmans iyo Qalliinka neerfaha ee Winn. 7aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cutubka 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, iyo al. Kicinta maskaxda qoto dheer: caqabadaha hadda jira iyo jihooyinka mustaqbalka. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Kicin maskaxeed qoto dheer. Gudaha: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology ee Tababbarka Caafimaadka. 7aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cutubka 37.