Cagaarshowga C Nooca: Su'aalahaaga Oo Laga Jawaabay

Qanacsan

• Waa maxay hiddo-wadaha cagaarshowga C?
• Cagaarshowga C wuxuu leeyahay genotypes kala duwan. Waa maxay tan macnaheedu?
• Waa maxay farqiga u dhexeeya hepatitis C genotypes?
• Waa maxay cilmibaarista hadda socota ee ku saabsan genotypes iyo daaweynta nooc kasta?
• Genotype ma saadaalinayaa jawaab celinta daaweynta DAA sida ay ugu sameysay daaweynta interferon?
• Genotype badanaa wuxuu go'aamiyaa nooca daaweynta ee qofku qaato. Ma jiraan arrimo kale oo saameeya daaweynta?
• Genotype-kayga ma saameynayaa suurtagalnimada inaan ku dhici doono cirrhosis ama kansarka beerka?
• Ku saabsan dhakhtarka

Sawirada Getty

Cagaarshowga C waa infakshan fayras keena oo sababa caabuq ku dhaca beerka. Feyraska waxaa lagu kala qaadaa dhiiga dhif iyo naadirna galmada.

Waxaa jira noocyo badan oo fayraska cagaarshowga C. Laakiin dhammaan noocyada cagaarshowga C waxay la wadaagaan waxyaabo muhiim ah.

Ka dib markaad hesho ogaanshaha cagaarshowga C, dhakhtarkaaga ayaa ka shaqeyn doona si loo ogaado nooca aad haysato si aad u hesho daaweynta ugu fiican.

Soo ogow kala duwanaanshaha noocyada cagaarshowga C. Jawaabaha qibrada leh waxaa bixiya Dr. Kenneth Hirsch, oo leh howlo caafimaad oo ballaaran oo la shaqeeya dadka qaba cagaarshowga C.

Waa maxay hiddo-wadaha cagaarshowga C?

Is-beddelka loogu talagalay kuwa qaba cudurka cagaarshowga C ee joogtada ah (HCV) waa "genotype," ama culeyska feyraska markii uu ku dhaco infekshin. Genotype waxaa lagu go'aamiyaa baaritaanka dhiigga.

Nooca genotype daruuri ma aha inuu door ka ciyaaro horumarka fayraska, laakiin wuxuu door ka qaadanayaa xulashada daawooyinka saxda ah ee lagu daaweynayo.

Sida laga soo xigtay, ugu yaraan toddobo nooc oo hiddo-wadaha HCV oo kala duwan, iyo in ka badan, ayaa la aqoonsaday.

Noocyada kala duwan ee HCV iyo nooc-hoosaadyada ayaa waxay ku kala duwan yihiin adduunka oo dhan.

Genotypes 1, 2, iyo 3 ayaa laga helaa adduunka oo dhan. Genotype 4 wuxuu ku dhacaa Bariga Dhexe, Masar, iyo Bartamaha Afrika.

Genotype 5 waxaa laga helaa Koonfur Afrika. Genotype 6 ayaa lagu arkay Koonfur Bari Aasiya. Genotype 7 ayaa laga soo sheegay Jamhuuriyadda Dimuqraadiga ee Congo.

Cagaarshowga C wuxuu leeyahay genotypes kala duwan. Waa maxay tan macnaheedu?

HCV waa fayraska RNA ee hal-xiraalaha ah. Taas macnaheedu waxa weeye in hiddo-wadaha hiddo-wadaha fayras kasta uu ku jiro hal gabal oo isdaba-joog ah oo ka mid ah Nucleic acid RNA.

Qeyb kasta oo nucleic acid ah (RNA ama DNA) waxay ka kooban tahay silsilado dhismeyaal ah. Isku xigxiga dhismayaashaan ayaa go'aamiya borotiinada noolaha u baahan yahay, hadey ahaan laheyd virus, dhir, ama xayawaan.

Si ka duwan HCV, koodhka hiddo-wadaha bani-aadamka waxaa qaada DNA laba-laaban. Nidaamka hiddo-wadaha bani'aadamka wuxuu maraa dib-u-eegid adag inta lagu gudajiro hawsha taranka DNA.

Isbeddelada aan kala sooca lahayn (isbedelada) ee ku dhaca koodhka hiddo-wadaha aadanaha ayaa ku dhaca heer hoose. Taasi waa sababta oo ah khaladaadka ugu badan ee ku-tarmidda DNA-da ayaa la aqoonsan yahay lana saxay.

Taas bedelkeeda, hidda-wadaha hidda-wadaha HCV maahan caddayn markii la soo celinayo. Isbedelada isdabajoogga ah ayaa dhaca oo ku sii jira lambarka.

HCV si dhakhso leh ayuu u tarmayaa - ilaa 1 tirilyan oo nuqul cusub maalintii. Sidaa darteed, qaybo ka mid ah koodhka hiddo-wadaha HCV aad ayey u kala duwan yihiin oo si isdaba joog ah ayey isu beddelaan, xitaa hal qof oo qaba infekshan ku dhex jira.

Genotypes waxaa loo isticmaalaa in lagu aqoonsado noocyo gaar ah oo HCV ah. Waxay ku saleysan yihiin kala duwanaansho gaar ah gobollada gaarka ah ee genome virus. Waxaa jira qaybo hoosaadyo dheeri ah oo ku dhexyaal genotype. Waxay ka kooban yihiin nooc hoosaad iyo waxyaalo fudud.

Waa maxay farqiga u dhexeeya hepatitis C genotypes?

Sidaan soo sheegnay, noocyada kaladuwan ee HCV iyo noocyada hoose waxay leeyihiin qaybo kaladuwan oo adduunka oo dhan ah.

Genotype 1 waa nooca ugu caansan ee loo yaqaan 'HCV genotype' ee Mareykanka. Waxaa laga helaa ku dhowaad 75 boqolkiiba dhammaan cudurada HCV ee dalka ka jira.

Inta badan dadka ku hartay Mareykanka ee qaba cudurka HCV waxay wataan genotypes 2 ama 3.

Nooca 'HCV genotype' gabi ahaanba lama xiriiro xaddiga dhaawaca beerka, ama suurtagalnimada in ugu dambayntii uu ku dhaco cirrhosis. Si kastaba ha noqotee, waxay kaa caawin kartaa saadaalinta natiijada daaweynta.

Genotype wuxuu kaa caawin karaa saadaalinta natiijada daaweynta anti-HCV iyadoo la adeegsanayo nidaamyada daaweynta ku saleysan interferon. Genotype ayaa sidoo kale gacan ka geysatay go'aaminta daaweynta.

Qaababka qaarkood, qiyaasta lagu taliyey ee ribavirin iyo pegylated interferon (PEG) waxaa loogu talagalay dadka qaba hiddo-wadaha gaarka ah ee HCV.

Waa maxay cilmibaarista hadda socota ee ku saabsan genotypes iyo daaweynta nooc kasta?

Daaweynta ka hortagga HCV ee ugu ballaaran loo isticmaalo, PEG / ribavirin, ma bartilmaameedsato fayraska laftiisa. Nidaamkan daaweyntu wuxuu ugu horreyn saameeyaa habka difaaca jirka ee qofka. Hadafkeedu waa in la isku daro nidaamka difaaca jirka si loo aqoonsado loona baabi'iyo unugyada qaba cudurka HCV.

Si kastaba ha noqotee, kala duwanaanshaha HCV ee hal qof qasab kama aha inay "isku ekaadaan" habka difaaca jirka. Tani waa mid ka mid ah sababaha infekshannada HCV ay u sii jiraan oo ay u noqdaan infakshanno dabadheeraada.

Xitaa iyada oo ay ku kala jaban yihiin hiddeyaashan, cilmi baarayaashu waxay aqoonsadeen borotiinno looga baahan yahay taranka HCV ee jirka. Borotiinadani waxay ku jiraan asal ahaan dhammaan noocyada kala duwan ee HCV.

Daaweynta cusub ee HCV waxay bartilmaameed u tahay borotiinadan. Taasi waxay ka dhigan tahay inay bartilmaameedsanayaan fayraska. Daaweynta tooska ah ee fayraska (DAA) waxay isticmaashaa maaddooyiin yaryar oo loogu talagalay in si gaar ah looga hortago borotiinnada fayraska ah.

Dawooyin badan oo DAA ah ayaa horumarin lagu waday tobankii sano ee la soo dhaafay. Dawo kastaa waxay bartilmaameedsataa mid ka mid ah faro-ku-tiriska borotiinka HCV ee muhiimka ah.

Labadii daawo ee ugu horeysay ee DAA, boceprevir iyo telaprevir, waxay heleen ogolaansho in laga isticmaalo Mareykanka sanadkii 2011. Labaduba waxay bartilmaameedsadeen nooc gaar ah oo ah HCV enzyme oo loo yaqaan 'protease'. Daawooyinkan waxaa loo isticmaalaa isku dhafka PEG / ribavirin.

Labadan daaweyn ee cusub labaduba waxay waxtar badan uleeyihiin genotype HCV 1. Waxay si dhexdhexaad ah waxtar ugu leeyihiin genotype 2, waxtarna uma laha genotype 3.

Markii hore, waxaa loo oggolaaday oo keliya in loo isticmaalo dadka qaba genotype 1 HCV oo lagu daro PEG / ribavirin.

Daawooyin dheeri ah oo DAA ah ayaa loo oggolaaday in lala isticmaalo PEG / ribavirin. Daawooyinkan cusubi waxay bartilmaameedsanayaan dhowr borotiin oo dheeraad ah oo HCV ah. Mid ka mid ah daroogooyinkaas waa sofosbuvir.

Daaweynta PEG / ribavirin oo keli ah, genotype 1 HCV ayaa loo isticmaali jiray in loo baahdo muddada ugu dheer ee daaweynta iyadoo suurtogalnimada ugu yar laga yaabo in lagu guuleysto. Sofosbuvir, genotype 1 ayaa hadda lagu daaweyn karaa in ka badan boqolkiiba 95 dadka la daaweeyay kaliya 12 toddobaad.

Sofosbuvir wuxuu leeyahay awood aad u sareysa oo lagu xakameynayo faafida fayraska, iyadoon loo eegin nooca genotype (kuwa la bartay). Guusha daroogada awgeed, Yurub waxay dhowaan bedeshay tilmaamaheeda daaweynta.

Waxay hadda ku talineysaa koorso 12-toddobaad ah oo daaweyn ah dhammaan dadka qaba HCV aan dhib badneyn oo aan horey loo daaweyn.

Sofosbuvir, FDA [Maamulka Cuntada iyo Maandooriyaha] sidoo kale waxay ansixisay daaweynta isku-darka isku-dhafan ee bilaashka ah (sofosbuvir oo lagu daray ribavirin). Daaweyntan waxaa loo isticmaalaa 12 toddobaad dadka qaba genotype 2, ama 24 toddobaad dadka qaba genotype 3.

Genotype ma saadaalinayaa jawaab celinta daaweynta DAA sida ay ugu sameysay daaweynta interferon?

Waxaa laga yaabaa… malaha maya.

Mid kasta oo ka mid ah borotiinnada lagama maarmaanka u ah HCV wuu shaqeeyaa si isku mid ah, iyadoo aan loo eegin nooca ay u eg tahay. Borotiinadan muhiimka ah ayaa laga yaabaa inay qaab ahaan ku kala duwanaan karaan isbadalo yar yar awgood.

Sababtoo ah waxay lagama maarmaan u yihiin wareegga nolosha HCV, qaab dhismeedka goobahooda firfircoon waxay u badan tahay inay isbeddelaan sababo la xiriira isbeddel aan kala sooc lahayn.

Sababta oo ah barta firfircoon ee borotiinku waa mid iswaafaqsan inta udhaxeysa noocyada kala duwan ee genotypes, sida ugu wanaagsan ee wakiil gaar ah DAA u shaqeeyo ayaa saameyn ku leh halka ay ku xirmayso borotiinka la beegsanayo

Waxtarka wakiiladaas kuwa sida tooska ah ugu xidha barta firfircoon ee borotiinku waxay u badan tahay inay saamayn ku yeelanayso genotype genotype.

Dhammaan dawooyinka DAA ayaa xakameynaya soo-saarista HCV ee socda, laakiin kama saaraan fayraska unugga martida loo yahay. Sidoo kale ma saaraan unugyada cudurka qaba. Shaqadan waxaa loo daayay habka difaaca jirka ee qofka.

Waxtarka isbeddelka ee daaweynta interferon waxay muujineysaa in nidaamka difaaca jirka uu awood u leeyahay inuu nadiifiyo unugyada qaba qaar ka mid ah hiddo-wadayaasha oo ka wanaagsan kuwa kuwa kale ku dhacay.

Genotype badanaa wuxuu go'aamiyaa nooca daaweynta ee qofku qaato. Ma jiraan arrimo kale oo saameeya daaweynta?

Marka laga soo tago genotype, waxaa jira doorsoomayaal badan oo saameyn ku yeelan kara suurtagalnimada guusha daaweynta. Qaar ka mid ah kuwa muhiimka ah waxaa ka mid ah:

• xaddiga fayraska HCV ee dhiigaaga ku jira
• darnaanta dhaawaca beerka ka hor daaweynta
• xaaladda nidaamkaaga difaaca jirka (lacagta oo lagu darsado HIV, daaweynta corticosteroids, ama xubin lagu tallaalay xubin jirka ah oo dhan waxay hoos u dhigi kartaa difaaca jirka)
• da '
• tartanka
• si xun u isticmaalka khamriga
• jawaabta daaweynta hore

Hiddo-wadayaasha aadanaha qaarkood ayaa sidoo kale saadaalin kara sida ugu wanaagsan ee daaweynta ay u shaqeyn karto. Hiddo-wadaha aadanaha ee loo yaqaan IL28B waa mid ka mid ah saadaaliyayaasha ugu xoogan jawaab celinta daaweynta PEG / ribavirin ee dadka qaba cudurka HCV genotype 1.

Dadku waxay leeyihiin seddex qaabeyn oo suurto gal ah IL28B:

• CC
• CT
• TT

Dadka qaba qaabeynta CC waxay si fiican uga jawaab celiyaan daaweynta PEG / ribavirin. Xaqiiqdii, waxay u badan yihiin laba ilaa seddex jeer dadka kale ee leh qaabab kale si ay jawaab buuxda ugu helaan daaweynta.

Go'aaminta IL28B Isku-habeynta ayaa muhiim u ah go'aanka lagu daaweynayo PEG / ribavirin. Si kastaba ha noqotee, dadka qaba genotypes 2 iyo 3 badanaa waxaa lagu daaweyn karaa PEG / ribavirin xitaa haddii aysan laheyn qaabeynta CC.

Tani waa sababta oo ah guud ahaan, PEG / ribavirin wuxuu si fiican uga shaqeeyaa noocyada noocan ah. Sidaas, IL28B qaabeynta ma beddeleyso suurtagalnimada waxtarka daaweynta.

Genotype-kayga ma saameynayaa suurtagalnimada inaan ku dhici doono cirrhosis ama kansarka beerka?

Suurtagal Qaarkood waxay soo jeedinayaan in dadka qaba infekshinka HCV genotype 1 (gaar ahaan kuwa leh nooc hoosaad 1b) ay leeyihiin dhacdooyin badan oo cirrhosis ah marka loo eego kuwa qaba infekshan ku dhaca hiddo-wadaha kale.

Iyadoo aan loo eegin haddii kormeerkani uu run yahay, qorshaha maamulka lagu taliyey si weyn isma beddelo.

Horumarka dhaawaca beerka waa mid gaabis ah. Waxay badanaa dhacdaa tobanaan sano. Marka, qof kasta oo cusub oo laga helo HCV waa in lagu qiimeeyaa dhaawaca beerka. Dhaawaca beerka ayaa tilmaan u ah daaweynta.

Khatarta ah inuu ku dhaco kansarka beerka uma muuqato inuu xiriir la leeyahay hiddo-wadaha HCV. Infekshinka joogtada ah ee HCV, kansarka beerka ku dhaca ee loo yaqaan 'hepatocellular carcinoma' (kansarka beerka) kaliya wuxuu ku dhacaa mar kaliya markii la helo cirrhosis.

Haddii qof qaba infekshinka HCV si wax ku ool ah loo daaweeyo ka hor inta uusan ku dhicin cirrhosis, markaa hiddo-wadaha cudurka keena ma aha qodob.

Si kastaba ha noqotee, dadka horeyba u yeeshay cirrhosis, waxaa jira soo jeedin ah in genotypes 1b ama 3 ay kordhin karto halista kansarka.

Baaritaanka kansarka beerka waxaa lagula talinayaa qof kasta oo qaba HCV oo leh cirrhosis. Dhakhaatiirta qaar waxay ku talinayaan in si joogta ah loo baaro kuwa qaba cudurka genotypes 1 iyo 3.

Ku saabsan dhakhtarka

Dr. Kenneth Hirsch wuxuu dhaqtarkiisa dawada ka kasbaday jaamacada Washington University ee ku taal magaalada St. Louis, Missouri. Wuxuu sameeyay tababar dibloomo ah oo ku saabsan caafimaadka gudaha iyo cagaarshowga labadaba Jaamacadda California, San Francisco (UCSF). Wuxuu ku qaatay tababar dheeri ah oo heer jaamacadeed ah Machadka Qaranka ee Caafimaadka xasaasiyadda iyo difaaca jirka. Dr. Hirsch wuxuu kaloo noqday madaxa cagaarshowga ee Washington, D.C., VA Medical Center. Dr. Hirsch wuxuu qabtay balamaha macalimiinta ee iskuulada caafimaadka ee Jaamacadaha Georgetown iyo George Washington labadaba.

Dr. Hirsch wuxuu leeyahay tababar caafimaad oo ballaaran oo loogu adeego bukaanada qaba fayraska cagaarshowga C. Wuxuu sidoo kale khibrad sannado ah u leeyahay baaritaanka dawooyinka. Wuxuu ka soo shaqeeyay guddiyada la talinta ee warshadaha, bulshooyinka caafimaadka qaran, iyo hay'adaha sharciyeynta.