Maxaad U Baahan Tahay Inaad Ka Ogaato Ku-Simaha Guusha Immunotherapy Heerarka Melanoma

Qanacsan

• Guudmarka
• Noocyada difaaca jirka
• Isbaarooyinka isbaarooyinka
• Daaweynta Cytokine
• Daaweynta fayraska Oncolytic
• Heerarka guusha ee habka difaaca jirka
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Cytokines
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Dhibaatooyinka ay keento daaweynta jirka
• Qiimaha daaweynta jirka
• Tijaabooyin caafimaad
• Isbedelada qaab nololeedka
• Muuqaal

Guudmarka

Haddii aad qabtid kansarka maqaarka ee melanoma, dhakhtarkaaga ayaa kugula talin kara habka difaaca jirka. Daaweynta noocan ah waxay gacan ka geysan kartaa kor u qaadista jawaabta habka difaaca jirka ee ka hortagga kansarka.

Noocyo dhowr ah oo ah daawooyinka difaaca jirka ayaa loo heli karaa daaweynta melanoma. Xaaladaha badankood, daawooyinkan waxaa loo qoraa dadka qaba heerka 3 ama melanoma heerka 4. Laakiin xaaladaha qaarkood, dhakhtarkaagu wuxuu kuu qori karaa tallaal-daaweyn si loo daweeyo melanoma ka horumarsan.

Akhriso si aad waxbadan uga ogaato doorka ay daaweynta jirka kaqaadan karto daaweynta cudurkaan.

Noocyada difaaca jirka

Si loo fahmo heerarka guusha ee tallaalka, waxaa muhiim ah in la kala saaro noocyada kala duwan ee la heli karo. Waxaa jira saddex qaybood oo muhiim ah oo loo adeegsado daaweynta melanoma:

• kuwa isbaaro dhigta
• daaweynta cytokine
• daaweynta fayraska oncolytic

Isbaarooyinka isbaarooyinka

Kahortagayaasha isbaarooyinka ayaa ah daawooyin ka caawin kara nidaamkaaga difaaca inuu aqoonsado oo dilo unugyada kansarka maqaarka ee melanoma.

Maamulka Cuntada iyo Maandooriyaha (FDA) ayaa ansixiyay seddex nooc oo isbaarooyinka joojiya ee lagu daweeyo melanoma:

• ipilimumab (Yervoy), oo xannibaya borotiinka isbaarooyinka ee CTL4-A
• pembrolizumab (Keytruda), oo xannibaya borotiinka isbaaro PD-1
• nivolumab (Opdivo), oo waliba xannibaya PD-1

Dhakhtarkaaga ayaa kuu qori kara hal ama in ka badan oo ka hortagayaasha isbaarooyinka ah haddii aad leedahay marxaladda 3 ama melanoma heerka 4aad oo aan lagaa saari karin qalliinka. Xaaladaha kale, waxay qori karaan ka hortagayaasha isbaarada oo ay weheliso qalliin.

Daaweynta Cytokine

Daaweynta cytokines ayaa laga yaabaa inay gacan ka geysato kor u qaadista habka difaaca jirka iyo xoojinta jawaab celinta ka dhanka ah kansarka.

FDA waxay ansixisay saddex nooc oo cytokines ah oo loogu talagalay daaweynta melanoma:

• interferon alfa-2b (Intron A)
• pegylated interferon alfa-2b (Sylatron)
• interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Interferon alfa-2b ama pegylated interferon alfa-2b guud ahaan waa la qoraa ka dib marka melanoma lagu saaro qalliin. Tan waxaa loo yaqaan daaweyn adjuvant ah. Waxay kaa caawin kartaa yareynta fursadaha kansarka soo laabashada.

Proleukin waxaa inta badan loo isticmaalaa in lagu daaweeyo heerka 3 ama melanoma 4 ee faafay.

Daaweynta fayraska Oncolytic

Fayrasyada halista ah waa fayrasyo ​​loo beddelay in lagu qaado oo lagu dilo unugyada kansarka. Waxay sidoo kale kicin karaan nidaamkaaga difaaca si ay u weeraraan unugyada kansarka ee jirkaaga.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) waa fayras halista ah oo loo ogolaaday inuu daweeyo melanoma. Waxaa sidoo kale loo yaqaan T-VEC.

Imlygic waxaa caadi ahaan loo qoraa qalliinka ka hor. Tan waxaa loo yaqaan daaweyn neoadjuvant ah.

Heerarka guusha ee habka difaaca jirka

Immunotherapy wuxuu kaa caawin karaa cimri dheereynta dadka qaarkiis oo qaba marxaladda 3 ama marxaladda 4 melanoma - oo ay ku jiraan dadka qaar oo qaba melanoma aan qalliin looga saari karin.

Marka melanoma qalliin looga saari karin, waxaa loo yaqaan 'melanoma' oo aan lakareyn karin.

Ipilimumab (Yervoy)

Dib-u-eegis lagu daabacay 2015, cilmi-baarayaashu waxay ururiyeen natiijooyinka 12-kii daraasadood ee la soo dhaafay ee ku saabsan xakamaynta kantaroolka Yervoy. Waxay ogaadeen in dadka qaba marxaladda 3 ama marxaladda 4 melanoma, boqolkiiba 22 bukaanada qaata Yervoy ay nool yihiin 3 sano kadib.

Si kastaba ha noqotee, daraasadaha qaarkood waxay heleen heerar hoose ee guusha dadka lagu daweeyay daroogada.

Markii cilmi-baarayaasha ka socday daraasadda EURO-VOYAGE eegeen natiijooyinka daaweynta ee 1,043 qof oo qaba melanoma heer sare ah, waxay ogaadeen in boqolkiiba 10.9 ee qaata Yervoy ay noolaayeen ugu yaraan 3 sano. Sideed boqolkiiba dadka qaatay dawadan waxay badbaadeen 4 sano ama kabadan.

Pembrolizumab (Keytruda)

Cilmi baaris ayaa soo jeedinaysa in daaweynta Keytruda oo keliya ay ka faa'iideysan karto dadka qaar wax ka badan daaweynta Yervoy oo keliya.

In a, saynisyahano ayaa isbarbardhigay daaweyntan dadka qaba marxaladda 3 ama melanoma marxaladda 4. Waxay ogaadeen in boqolkiiba 55 dadka qaatay Keytruda ay badbaadeen ugu yaraan 2 sano. Marka la barbardhigo, boqolkiiba 43 kuwa lagu daweeyay Yervoy waxay badbaadeen 2 sano ama ka badan.

Qorayaasha daraasad dhowaan soo baxday waxay ku qiyaaseen in heerka guud ee badbaadada 5-sano ee dadka qaba melanoma sareysa ee lagu daweeyay Keytruda uu ahaa 34 boqolkiiba. Waxay ogaadeen in dadka helay dawadan ay ku noolaayeen qiyaas dhexdhexaad ah qiyaastii labo sano.

Nivolumab (Opdivo)

Daraasado ayaa sidoo kale lagu ogaaday in daaweynta Opdivo oo keli ah ay kordhin karto fursadaha badbaadada in ka badan daaweynta Yervoy oo keliya.

Markii baarayaashu isbarbardhigeen daaweyntan dadka qaba marxaladda 3 ama melanoma marxaladda 4, waxay ogaadeen in dadka lagu daaweeyay Opdivo kaligood ay badbaadeen celcelis dhexdhexaad ah oo qiyaastii ah 3 sano. Dadka lagu daaweeyay Yervoy kaligood waxay badbaadeen celcelis dhexdhexaad ah oo qiyaastii ah 20 bilood.

Isla daraasadda ayaa lagu ogaaday in heerka guud ee badbaadada ee 4-sano uu ahaa 46 boqolkiiba dadka lagu daweeyay Opdivo oo keliya, marka la barbar dhigo boqolkiiba 30 dadka lagu daweeyay Yervoy oo keliya.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Qaar ka mid ah natiijooyinka daaweynta ee rajada leh ee loogu talagalay dadka qaba melanoma aan la xakamayn karin ayaa laga helay bukaanno lagu daweeyay iskudhaf Opdivo iyo Yervoy.

Daraasad yar oo lagu daabacay joornaalka 'Clinical Oncology', saynisyahano ayaa ku soo warramey heerka guud ee badbaadada 3-sano ee 63 boqolkiiba bukaannada 94 ee lagu daweeyey isku-darka daroogada. Dhammaan bukaanada waxay lahaayeen marxaladda 3 ama melanoma marxaladda 4 oo aan qalliin looga saari karin.

In kasta oo cilmi-baarayaashu ay ku xireen isku-darka daawooyinka inay sare u qaadaan heerka badbaadada, waxay kaloo ogaadeen inay keento waxyeelo daran oo soo noqnoqota marka loo eego daawada oo keliya.

Daraasado waaweyn oo ku saabsan daaweynta isku dhafan ayaa loo baahan yahay.

Cytokines

Dadka badankood ee qaba melanoma, faa'iidooyinka suurtagalka ah ee daaweynta daaweynta cytokine waxay umuuqataa inay kayaryihiin kuwa qaadanaya kahortagayaasha isbaarooyinka. Si kastaba ha noqotee, bukaanada qaar oo aan si fiican uga jawaabin daaweynta kale ayaa laga yaabaa inay ka faa'iideystaan ​​daaweynta cytokine.

In 2010, cilmi baarayaashu waxay daabaceen dib-u-eegis lagu sameeyay daraasadaha ku saabsan interferon alfa-2b ee daaweynta marxaladda 2 ama marxaladda 3 melanoma. Qorayaashu waxay ogaadeen in bukaanada helay qadar sare oo ah interferon alfa-2b qalliinka ka dib ay si aad ufiican u fiicnaadeen heerarka badbaadada ee cudurka aan lahayn, marka loo eego kuwa aan helin daaweyntan. Waxay sidoo kale ogaadeen in bukaanada la siiyay interferon alfa-2b qalliinka ka dib ay xoogaa ka fiicnaadeen heerarka badbaadada guud ahaan.

Daraasad ku saabsan pegylated interferon alfa-2b ayaa lagu ogaaday in daraasadaha qaarkood, dadka qaba marxaladda 2 ama marxaladda 3 melanoma ee helay daawadan qalliinka ka dib waxay leeyihiin heerar badbaado oo aan soo noqnoqon. Si kastaba ha noqotee, qorayaashu waxay heleen caddayn yar oo ku saabsan heerka guud ee badbaadada.

Marka loo eego dib-u-eegis kale, daraasado ayaa lagu ogaaday in melanoma ay noqotey mid aan la ogaan karin ka dib daweynta qaddarka sare ee interleukin-2 ee 4 ilaa 9 boqolkiiba dadka qaba melanoma aan la daweyn karin. Boqolkiiba 7 ilaa 13 boqolkiiba dadka, qadar sare oo ah 'interleukin-2' ayaa la muujiyay inay yareyso burooyinka melanoma ee aan lakala saari karin.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

Cilmi baaris lagu soo bandhigay 2019 European Society for Medical Oncology Shirka waxay soo jeedineysaa in maamulka Imlygic ka hor intaan qalliin looga saarin melanoma ay ka caawin karto bukaanjiifka qaar inay sii noolaadaan.

Daraasadani waxay ogaatay in dadka qaba melanoma heer sare ah oo keligood lagu qalay qalliin, boqolkiiba 77.4 ay badbaadeen ugu yaraan 2 sano. Kuwa lagu daweeyay qalliin isku dhafan iyo Imlygic, boqolkiiba 88.9 ayaa badbaaday ugu yaraan laba sano.

Cilmi-baaris dheeraad ah ayaa looga baahan yahay saameynta ka imaan karta daaweyntan.

Dhibaatooyinka ay keento daaweynta jirka

Immunotherapy waxay sababi kartaa waxyeelo, taas oo kuxiran hadba nooca iyo qiyaasta daaweynta jirka ee aad qaadato.

Tusaale ahaan, waxyeelooyinka ka imaan kara waxaa ka mid ah:

• daal
• qandho
• qarqaryo
• lallabbo
• matagid
• shuban
• finanka maqaarka

Kuwani waa uun qaar ka mid ah dhibaatooyinka soo raaca ee tallaalka difaaca jirka uu sababi karo. Si aad wax badan uga ogaato dhibaatooyinka soo raaca ee daaweynta gaarka ah ee daaweynta, la hadal dhakhtarkaaga.

Dhibaatooyinka soo raaca ee difaaca jirka badanaa waa kuwo fudud, laakiin xaaladaha qaarkood waxay noqon karaan kuwo halis ah.

Haddii aad u malaynayso inaad la kulanto waxyeelo, u sheeg dhakhtarkaaga isla markiiba.

Qiimaha daaweynta jirka

Kharashka jeebka ka baxa ee daaweynta jirka ayaa ku kala duwan, waxay kuxirantahay qeyb weyn:

• nooca iyo xaddiga tallaalka tallaalka ee aad hesho
• inaad leedahay caymis caafimaad oo caymis ah iyo inkale
• inaad xaq u leedahay iyo inkale inaad uqalanto barnaamijyada kaalmada bukaanka ee daaweynta
• haddii aad u hesho daaweynta qayb ka mid ah tijaabada caafimaadka

Si aad wax badan uga ogaato qiimaha qorshaha daaweyntaada lagula taliyay, la hadal dhakhtarkaaga, farmashiistaha, iyo bixiyaha caymiska.

Haddii ay kugu adagtahay inaad iska bixisid kharashyada daryeelka, u sheeg kooxda daaweyntaada.

Waxay kugula talin karaan isbeddelada qorshaha daaweyntaada. Ama waxaa laga yaabaa inay wax ka ogaadaan barnaamij gargaar oo kaa caawin kara daboolida kharashyada daryeelkaaga. Xaaladaha qaarkood, waxay kugu dhiirigelin karaan inaad isqorto tijaabo caafimaad oo kuu oggolaaneysa inaad daawada u hesho bilaash adigoo ka qayb qaadanaya cilmi baarista.

Tijaabooyin caafimaad

Marka lagu daro daaweynta daaweynta jirka ee loo oggolaaday daaweynta melanoma, saynisyahannadu waxay hadda baranayaan habab kale oo tijaabo ah.

Baarayaasha qaarkood waxay horumarinayaan oo tijaabinayaan noocyo cusub oo ah daawooyinka difaaca jirka. Kuwa kale waxay baranayaan badbaadada iyo waxtarka isku darka noocyo badan oo difaaca jirka ah. Baarayaasha kale waxay isku dayayaan inay aqoonsadaan istiraatiijiyado wax lagu barto bukaannada ay u badan tahay inay ka faa'iideystaan ​​daaweyntooda.

Haddii dhakhtarkaagu u maleynayo inaad ka faa'iideysan karto helitaanka daaweyn tijaabo ah ama kaqeybqaadashada daraasad cilmi baaris ah oo ku saabsan difaaca jirka, waxay kugu dhiirigelin karaan inaad isqorto tijaabo caafimaad.

Kahor intaadan qorin wax tijaabo ah, hubi inaad fahantay faa'iidooyinka iyo halista ka imaan karta.

Isbedelada qaab nololeedka

Si lagaaga caawiyo taakuleynta caafimaadkaaga jireed iyo maskaxeed inta aad qaadanaysid tallaalka difaaca jirka ama daaweynta kansarka kale, dhakhtarkaaga ayaa kugu dhiirrigalin kara inaad wax ka beddesho qaab nololeedkaaga.

Tusaale ahaan, waxay kugu dhiirigelin karaan inaad:

• hagaaji caadooyinkaaga hurdada si aad u hesho nasasho badan
• isku hagaaji cuntadaada si aad u hesho nafaqooyin badan ama kalooriyeyaal
• bedel caadooyinkaaga jimicsiga si aad u hesho firfircooni kugu filan, adiga oo aan jidhkaaga aad u canshuurayn
• gacmahaaga dhaq oo xaddid soo-gaadhistaada dadka jiran si loo yareeyo halista cudurka
• horumariyo maareynta culeyska fekerka iyo nasashada

Xaaladaha qaarkood, hagaajinta caadooyinkaaga maalinlaha ah ayaa kaa caawin kara inaad la qabsato dhibaatooyinka soo raaca ee daaweynta. Tusaale ahaan, nasasho badan ayaa kaa caawin karta inaad maareyso daalka. Isbeddello lagu sameeyo cuntadaada ayaa kaa caawin kara inaad maareyso lallabbo ama rabitaanka cuntada oo kaa yaraada.

Haddii aad u baahan tahay caawimaad ku habboon sixitaanka hab-nololeedkaaga ama maareynta dhibaatooyinka soo raaca ee daaweynta, dhakhtarkaaga ayaa kuu diri kara xirfadle ku caawiya. Tusaale ahaan, cunto yaqaanka ayaa kaa caawin kara inaad la qabsato caadooyinkaaga cunida.

Muuqaal

Aragtidaada kansarka melanoma waxay kuxirantahay arrimo badan, oo ay kamid yihiin:

• caafimaadkaaga guud
• heerka kansarka aad leedahay
• cabirka, tirada, iyo meesha burooyinka ku yaalliin jirkaaga
• nooca daaweynta aad hesho
• sida jidhkaagu uga jawaabo daaweynta

Dhakhtarkaaga ayaa kaa caawin kara inaad waxbadan ka barato xaaladaada iyo mustaqbalka fog. Waxay sidoo kale kaa caawin karaan inaad fahamto xulashooyinkaaga daaweyn, oo ay ku jiraan saameynta ay daaweyntu ku yeelan karto dhererka iyo tayada noloshaada.