Acute Myeloid Leukemia (AML): waa maxay, astaamaha iyo daaweynta

Qanacsan

• Calaamadaha ugu waaweyn
• Ciladda iyo kala soocidda
• Sida daaweynta loo sameeyo
• 1. Dawaynta kimikalka
• 2. Daaweynta shucaaca
• 3. Beerista dhuuxa lafta
• 4. Daaweynta Bartilmaameedka iyo tallaalka difaaca jirka
• 5. Daaweynta hiddo-wadaha T-Cell

Cudurka 'Myeloid leukemia', oo sidoo kale loo yaqaan AML, waa nooc ka mid ah kansarka oo saameeya unugyada dhiigga wuxuuna ka bilaabmaa dhuuxa lafta, taas oo ah xubinta ka masuulka ah soo saarista unugyada dhiigga. Noocan kansarka ahi wuxuu leeyahay fursad weyn oo lagu bogsiin karo marka lagu ogaado marxaladiisii ​​ugu horaysay, markii aanu wali jirin wax metastasis ah oo keena astaamo sida miisaan lumis iyo barar carrabka iyo caloosha ah, tusaale ahaan.

Cudurka halista ah ee 'Myeloid leukemia' si dhakhso leh ayuu u fidayaa wuxuuna ku dhici karaa dadka da 'kasta ha ahaadeene, si kastaba ha noqotee wuxuu ku sii badan yahay dadka waaweyn, maadaama unugyada kansarku ku ururaan dhuuxa lafta loona sii daayo dhiigga, halkaas oo loogu diro xubnaha kale., Sida beerka , beeryarada ama habka dhexe ee neerfayaasha, halkaasoo ay ku sii wadaan inay ku koraan oo ku soo baxaan.

Daaweynta ba'an ee myeloid leukemia waxaa lagu sameyn karaa isbitaalka kansarka waana mid aad u daran labada bilood ee ugu horeysa, ugu yaraan 1 sano oo daaweyn ah ayaa loo baahan yahay si cudurka loo bogsiiyo.

Calaamadaha ugu waaweyn

Calaamadaha ugu caansan ee cudurka halista ah ee 'myeloid leukemia' waxaa ka mid ah:

• Dhiig yaraan, taas oo lagu garto hoos u dhaca xaddiga haemoglobin;
• Dareemida daciifnimo iyo jirro guud;
• Madax xanuun iyo madax xanuun ay sababto dhiig yaraan;
• Dhiigbax joogto ah oo lagu garto dhiig fudud oo sanka ah iyo caadada oo kordha;
• Dhacdooyinka nabaro waaweyn xitaa istaroogyo yaryar;
• Dhimista rabitaanka cuntada iyo miisaanka oo yaraada sabab la’aan;
• Carab barar iyo xanuun, gaar ahaan qoorta iyo gumaarka;
• Infekshannada joogtada ah;
• Xanuun ku dhaca lafaha iyo kala-goysyada;
• Qandho;
• Neef gaaban iyo qufac;
• Dhididka habeenkii la buunbuuniyey, ee dharkaaga qoya;
• Xanuun caloosha ah oo ay keento bararka beerka iyo beeryarada.

Cudurka 'Myeloid leukemia Acute' waa nooc ka mid ah kansarka dhiigga ee inta badan ku dhaca dadka waaweyn baaritaankiisana waxaa la sameyn karaa ka dib baaritaanka dhiigga, daloolida lumbar iyo biopsy dhuuxa lafta.

Ciladda iyo kala soocidda

Baadhista cudurka 'myeloid leukemia' ee ba'an waxay ku saleysan tahay astaamaha uu soo bandhigo qofka iyo natiijooyinka baaritaanka, sida tirinta dhiigga, falanqaynta dhuuxa lafta iyo baaritaanada molecular iyo immunohistochemical. Iyadoo loo marayo tirinta dhiigga, waxaa suurtagal ah in la fiirsado hoos u dhaca tirada unugyada dhiigga cad, joogitaanka unugyada dhiigga cad ee aan qaan gaarin ee wareegaya iyo qaddarka hoose ee unugyada dhiigga cas iyo platelet. Si loo xaqiijiyo baaritaanka, waxaa muhiim ah in myelogram-ka la sameeyo, kaas oo laga sameeyay daloolinta iyo ururinta muunad dhuuxa lafta, oo lagu baarayo shaybaarka. Fahmaan sida loo sameeyo myelogram.

Si loo aqoonsado nooca halista ah ee 'myeloid leukemia', waxaa muhiim ah in tijaabooyinka molecular iyo immunohistochemical la sameeyo si loo aqoonsado astaamaha unugyada laga helo dhiiga ee astaamaha u ah cudurka, macluumaadkan wuxuu muhiim u yahay in la ogaado saadaasha cudurka iyo dhaqtarka si loo muujiyo daaweynta ugu habboon.

Marka la ogaado nooca AML, dhakhtarku wuxuu go'aamin karaa saadaasha wuxuuna dejin karaa fursadaha daaweynta. AML waxaa loo kala saari karaa noocyo hoosaadyo, kuwaas oo ah:

Sida daaweynta loo sameeyo

Daaweynta loo yaqaan 'myeloid leukemia' ee daran (AML) waxay u baahan tahay inuu muujiyo dhakhtarka kansarka ama dhakhtarka dhiigga waxaana lagu samayn karaa farsamooyin dhowr ah, sida daaweynta kiimikada, daawooyinka ama beerista dhuuxa lafta:

1. Dawaynta kimikalka

Daaweynta loo yaqaan 'myeloid leukemia' ee ba'an waxay ku bilaabataa nooc ka mid ah kiimoteraabiga loo yaqaan 'induction', oo ujeedkeedu yahay ka cafinta kansarka, tani macnaheedu waa yareynta unugyada jirran illaa laga ogaanayo baaritaanka dhiigga ama myelogram, taas oo ah baaritaanka dhiigga la soo ururiyay. toos uga soo baxa dhuuxa lafta.

Daaweynta noocan ah waxaa muujiyey dhakhtarka dhiigga, waxaa lagu sameeyaa bukaan socod eegtada bukaan socodka ee isbitaalka waxaana lagu fuliyaa iyadoo daawooyinka si toos ah loogu marinayo xididka, iyada oo la marinayo tuubbo la dhejiyo dhinaca midig ee xabadka oo loo yaqaanno dekedda-a-cath ama adigoo marin ka hela xididka gacanta.

Xaaladaha badankood ee cudurka 'myeloid leukemia' ee daran, dhakhtarku wuxuu ku talinayaa in qofku helo noocyo badan oo daawooyin ah, oo loo yaqaan borotokollo, kuwaas oo inta badan ku saleysan isticmaalka daawooyinka sida cytarabine iyo idarubicin, tusaale ahaan. Borotokoolladaan waxaa loo sameeyaa wajiyo, iyadoo maalmo daaweyn xoog leh iyo maalmo yar oo nasasho ah, taasoo u oggolaaneysa jirka qofka inuu soo kabsado, tirada jeer ee la qabanayo waxay kuxirantahay darnaanta AML.

Qaar ka mid ah daawooyinka ugu caansan ee lagu daaweeyo noocan ah kansarka dhiigga qaba, waxay noqon karaan:

Dhakhtarku wuxuu kaloo kugula talin karaa isticmaalka corticosteroids, sida prednisone ama dexamethasone, oo qayb ka ah borotokoolka daweynta ee myeloid leukemia daran. Cilmi baaris qaar ayaa la soo saaray si daawooyinka cusub sida capecitabine, lomustine iyo guadecitabine sidoo kale loogu isticmaalo daaweynta cudurkan.

Intaas waxaa sii dheer, ka-dib-u-qaadista cudurka ee kiimoteraabiga, dhakhtarku wuxuu tilmaami karaa noocyo cusub oo daaweyn ah, oo loo yaqaan isku-darka, kaas oo u adeega hubinta in unugyada kansarka dhammaantood laga wada tirtiray jirka. Isku-dhafkan waxaa lagu samayn karaa iyada oo loo marayo qiyaasta sare ee kiimoteraabiga iyo beeritaanka dhuuxa lafta.

Daaweynta loo yaqaan 'myeloid leukemia' ee ba'an ee kemotherabi waxay yareysaa qaddarka unugyada dhiigga cad ee dhiigga ku jira, kuwaasoo ah unugyada difaaca jirka, qofkuna wuxuu leeyahay difaac hooseeya, taasoo ka dhigeysa inay u nugul yihiin infekshannada. Sidaa darteed, xaaladaha qaarkood, qofku wuxuu u baahan yahay in isbitaal la dhigo inta lagu jiro daweynta wuxuuna u baahan yahay inuu isticmaalo antibiyootiko, fayraska iyo antifungals si looga hortago infekshannada ka dhasha. Haddana, waa caadi in astaamo kale ay soo muuqdaan, sida timo lumis, jirka oo barara iyo maqaar dhibco leh. Baro waxyeellooyinka kale ee daaweynta kemotherabi.

2. Daaweynta shucaaca

Daaweynta shucaaca waa nooc daaweyn ah oo adeegsada mashiin shucaac ugu shuba jirka jirka si uu u dilo unugyada kansarka, si kastaba ha noqotee, daaweyntaan si weyn looma isticmaalo myeloid leukemia daran waxaana kaliya lagu dabaqaa xaaladaha uu cudurka ku faafo xubnaha kale, sida maskaxda iyo xiniinyaha, si loogu isticmaalo ka hor tallaalka dhuuxa lafta ama looga yareeyo xanuunka aagga lafaha ku dhaca ee leukemia.

Kahor intaanu bilaabin kal-fadhiyada shucaaca, dhakhtarku wuxuu sameeyaa qorshe, isagoo hubinaya sawirrada sawir-qaadista xisaabeed si markaa meesha saxda ah ee shucaaca ay tahay in lagu gaaro jirka loo qeexo ka dibna, calaamado looga sameeyo maqaarka, qalin qaas ah, si loo muujiyo booska saxda ah ee mashiinka shucaaca iyo si dhammaan fadhiyada ay had iyo jeer ugu jiraan goobta calaamadeysan.

Sida kemotherabi, daaweynta noocan oo kale ah waxay sidoo kale keeni kartaa waxyeelo, sida daal, cunto xumo, lallabbo, cunaha oo xanuuna iyo maqaarka oo isbedela oo la mid ah gubashada qorraxda. Wax badan ka baro daryeelka ay tahay in la qaato inta lagu jiro shucaaca shucaaca.

3. Beerista dhuuxa lafta

Beerista dhuuxa lafta waa nooc ka mid dhiig lagu shubo oo laga sameeyay unugyada asliga ah ee hematopoietic oo si toos ah looga qaado dhuuxa lafta ee deeq bixiye la jaan qaada, ama qalliinka dhiig marinta ee sinta ama marinka apheresis, taas oo ah mashiin kala qaada unugyada asliga ah ee dhiigga. tuubbada xididka ku jirta.

Qalitaanka noocan ah waxaa badanaa la sameeyaa ka dib markii qadaryo badan oo kiimiko ah ama dawooyinka shucaaca la sameeyo ka dib marka unugyada kansarka aan lagu arkin baadhitaanada. Waxaa jira dhowr nooc oo lagu tallaalo, sida autologous iyo allogeneic, tilmaamtana waxaa sameeya dhakhtarka dhiigga iyadoo loo eegayo astaamaha qofka cudurka daran ee myeloid leukemia. Ka eeg wax badan oo ku saabsan sida loo sameeyo tallaalka dhuuxa lafta iyo noocyada kala duwan.

4. Daaweynta Bartilmaameedka iyo tallaalka difaaca jirka

Daaweynta Bartilmaameedka ah waa nooca daaweynta ee adeegsata daawooyinka weerara unugyada qaba leukemia oo leh isbeddelo hidde ah oo gaar ah, oo sababa waxyeellooyin ka yar kan kemotherabi. Qaar ka mid ah daawooyinkaan la isticmaalo waa:

• Ka-hortagayaasha FLT3: oo loogu talagalay dadka qaba cudurka 'myeloid leukemia' oo ba'an oo ku dhaca hidde-wadahaFLT3 daroogooyinkaasna qaarkood waa midostaurin iyo gilteritinib, oo aan weli loo oggolaan in lagu isticmaalo Brazil;
• Ka hortagayaasha HDI: uu kugula taliyay dhakhtarku in loo isticmaalo dadka qaba cudurka leukemia oo leh hidde-wade hidde ahIDH1 amaIDH2, ka hortagaya koriinka saxda ah ee unugyada dhiigga. Ka hortagayaasha HDI, sida enasidenib iyo ivosidenib, ayaa ka caawin kara unugyada leukemia inay u bislaadaan unugyada dhiigga ee caadiga ah.

Intaa waxaa dheer, daroogooyinka kale ee ku shaqeeya hidda-wadaha qaaska ah ayaa sidoo kale loo isticmaalaa inay yihiin kuwa ka hortaga hidda-wadaha BCL-2, tusaale ahaan venetoclax. Si kastaba ha noqotee, daaweynta kale ee casriga ah ee ku saleysan caawinta nidaamka difaaca jirka ee la dagaallanka unugyada leukemia, oo loo yaqaan 'immunotherapy', ayaa sidoo kale si aad ah loogu taliyay khubarada cilmiga dhiigga.

Unugyada Monoclonal waa daawooyinka difaaca jirka ee loo abuuray sida borotiinada habka difaaca jirka ee ku dhaqma iyagoo isku dhejinaya darbiga unugyada AML ka dibna baabi'inaya. Dawada gemtuzumab waa daawo noocan ah oo ay dhakhaatiirtu aad ugula taliyeen in lagu daaweeyo noocan ah kansarka dhiigga qaba.

5. Daaweynta hiddo-wadaha T-Cell

Daaweynta hiddo-wadaha iyadoo la adeegsanayo farsamada Car T-Cell waa ikhtiyaar daaweyn ah oo loogu talagalay dadka qaba cudurka 'myeloid leukemia' ba'an oo ka kooban ka saaridda unugyada habka difaaca jirka, ee loo yaqaan 'T cells', ee jirka qofka ka dibna loo diro sheybaarka. Shaybaarka, unugyadan waa wax laga beddelay waxaana la soo saaray walxo loo yaqaan CAR si ay awood ugu yeeshaan inay weeraraan unugyada kansarka.

Ka dib markii lagu daaweeyo shaybaarka, unugyada T ayaa lagu beddelaa qofka qaba cudurka kansarka si markaa, loo beddelo, ay u baabi'iyaan unugyada kansarka qaba. Daaweynta noocan ah wali waa la darsaa mana jiraan SUS. Fiiri wax intaa ka badan oo ku saabsan sida loo sameeyo daaweynta T-Cell Car iyo waxa lagu daaweyn karo.

Sidoo kale fiiri fiidiyoow ku saabsan sida loo yareeyo waxyeelada daaweynta kansarka: