Waa maxay Burooyinka Pancoast sideese loola dhaqmaa?

Qanacsan

• Calaamadaha burooyinka Pancoast
• Sababaha burooyinka Pancoast
• Sidee lagu ogaadaa burooyinka Pancoast
• Daaweynta burooyinka Pancoast
• Diyaarinta
• Daaweynta
• Xanuun joojiye
• Heerarka badbaadada ee burooyinka Pancoast
• Muuqaal

Guudmarka

Buro Pancoast waa nooc dhif ah oo kansarka sanbabada ah. Buro noocaan ah waxay ku yaalliin cirifka kore ee sambabka midig ama bidix. Markuu buroodu koraan, meesha ay ku taal ayaa awood u siisa inay weeraraan neerfaha ku xeeran, muruqyada, qanjidhada qanjidhada, unugyada isku xidha, feeraha sare, iyo laf-dhabarka sare. Tani waxay ku keentaa xanuun daran garabka iyo gacanta.

Baadhista burooyinka Pancoast badanaa waa la daahiyaa, sababtoo ah burooyinka ma muujiyaan astaamaha caadiga ah ee kansarka sanbabada, sida qufac.

Burooyinka Pancoast waxaa sidoo kale loo yaqaannaa burooyinka sulcus sare. Calaamadaha gaarka ah ee lagu garto waxaa loo yaqaan 'Pancoast syndrome'. Shakhsiyaadka leh bilowga burooyinka waa qiyaastii 60 sano jir. Ragga ayaa ka saameeya dumarka.

Kansarkaan waxaa loogu magac daray, khabiir ku takhasusay cilmiga raajada Philadelphia oo markii ugu horaysay sharaxay burooyinka 1924 iyo 1932.

Noocyada unugyada kansarka ee burooyinka Pancoast waa:

• kansarka unugyada unugyada
• adenocarcinomas
• kansarka unugyada waaweyn
• kansarka unugyada yar yar

Calaamadaha burooyinka Pancoast

Xanuun garbaha oo fiiqan ayaa ah astaamaha ugu caansan ee burooyinka Pancoast marxaladihiisa hore.Calaamadaha kale waxay kuxiranyihiin meelaha ay kasoobaxeyso burooyinka kuyaala agagaarka furitaanka xabadka (thoracic inlet).

Markuu buroodu koraan, garabka xanuunku wuxuu noqdaa mid daran oo daciifa. Waxay u sii fidi kartaa dhanka kilkilaha (axilla), garabka garabka, iyo lafta isku xirta garabka gacanta (scapula).

In kabadan kiisaska burooyinka Pancoast, burooyinka waxay weeraraan qeybaha dambe iyo dhexe ee furitaanka xabadka. Xanuunku wuu soo bixi karaa:

• gacanta hoos dhinaceeda jirka ka dib dareemaha ulnar (neerfaha hoos u dhacaya dhinaca gacantaada dhinaca pinkyk, oo istaagaya curcurka)
• ilaa qoorta
• feeraha kore
• ilaa shabakadda neerfaha ee gaara feeraha, laf-dhabarka, iyo kilkilaha

Calaamadaha kale waxaa ka mid ah:

• bararta gacanta sare
• daciifnimada murqaha gacanta
• luminta gacan yaraanta
• luminta unugyada muruqyada gacanta
• xoqid ama kabuubis gacanta ah
• ceshan laabta
• daal
• miisaanka oo yaraada

Isku soo wada duuboo astaamahan ayaa loo yaqaana 'Pancoast syndrome'.

Dadka qaba burooyinka Pancoast, kansarku wuxuu ku dhacaa neerfaha gaadha wejiga. Tan waxaa loo yaqaan 'Claude-Bernard-Horner syndrome', ama si fudud cudurka 'Horner's syndrome'. Dhinaca ay dhibaatadu saameysey, waxaa laga yaabaa inaad:

• baalal ba'an (blepharoptosis)
• Awood la'aanta dhididka sida caadiga ah (anhidrosis)
• dhaqid
• barakicinta ishaada isha (enophthalmos)

Xanuunka burada Pancoast waa mid daran oo joogto ah. Badanaa kama jawaab celiso xanuun joojiyaha guud ee miisaanka la iibiyo. Xanuunku waa sii jirayaa haddii aad fadhidid, ama aad taagan tahay, ama aad jiifto.

Sababaha burooyinka Pancoast

Sababaha burooyinka Pancoast waxay la mid yihiin kuwa kansarrada kale ee sambabka. Kuwaas waxaa ka mid ah:

• sigaar cabidda
• qiiqa labaad
• gaadhista muddada-dheer ee biraha culus, kiimikooyinka, ama qiiqa naaftada
• soo-gaadhista muddada-dheer ee asbestos ama heerarka sare ee radon

Marar dhif ah, cudurka 'Pancoast Syndrome' ee astaamaha waxaa laga yaabaa inuu leeyahay sababo kale, sida kansarro kale, infekshannada bakteeriyada ama fungal, ama qaaxada (TB) iyo cudurro kale.

Sidee lagu ogaadaa burooyinka Pancoast

Baadhista burooyinka Pancoast waa mid dhib badan oo inta badan dib u dhacda maxaa yeelay astaamaheedu waxay la mid yihiin kuwa lafaha iyo cudurada kalagoysyada. Sidoo kale, burooyinka Pancoast waa dhif waxaana laga yaabaa inaysan aqoon u laheyn dhakhaatiirta. Burooyinka Pancoast waxay ka kooban yihiin dhammaan kansarka sanbabada.

Dhakhtarkaaga ayaa ku weydiin doona calaamadahaaga, goorta ay bilaabmeen, iyo haddii ay isbedeleen waqti ka dib. Waxay sameyn doonaan baaritaan jireed waxayna amri doonaan baaritaanno si loo baaro buro iyo faafitaanka kansarka. Haddii buro la ogaado, dhakhtarkaaga ayaa laga yaabaa inuu dalbado baaritaanno dheeri ah si loo ogaado heerka burada.

Tijaabooyinka waxaa ka mid noqon kara:

• Raajo. Mararka qaarkood burooyinka meesha ay ku taal awgood.
• CT iskaanka. Xallinta sare waxay aqoonsan kartaa faafidda buro ee meelaha u dhow.
• Skaanka MRI. Tijaabadani imaging waxay muujin kartaa faafitaanka burooyinka waxayna hageysaa hage qalliinka.
• Mediastinoscopy. Tuubo la galiyay qoorta ayaa dhakhtarka u oggolaanaysa inuu qaado tijaabada qanjidhada qanjirada.
• Biopsy. Ka qaadida unugyada burooyinka si loo baaro waxaa loo tixgeliyaa inay xaqiijineyso heerka buro iyo go'aaminta daaweynta.
• Daawooyinka fiidiyoowga ee caawiya (VATS). Qalliinkan qalliinka yar ayaa u oggolaanaya helitaanka unugyada si loo falanqeeyo.
• Mini-thoracotomy. Nidaamkani wuxuu adeegsadaa jeexitaanno yaryar, sidoo kale si loo helo nudaha si loo falanqeeyo.
• Skaanno kale. Kuwaani waxaa laga yaabaa in loo baahdo si loo hubiyo inuu ku faafay kansarka lafaha, maskaxda, iyo meelaha kale ee jirka.

Daaweynta burooyinka Pancoast

In kasta oo mar loo tixgeliyey dilaa, maanta burooyinka Pancoast waa la daaweyn karaa, in kasta oo aan weli la bogsan karin.

Daaweynta burooyinka Pancoast waxay kuxirantahay sida ugu horeysa ee cudurka loo ogaado, illaa iyo inta uu ku faafay, meelaha ay khuseyso, iyo xaaladaada guud ee caafimaadka.

Diyaarinta

Buro Pancoast ah ayaa loo “qaabeeyey” si la mid ah kansarrada kale ee sambabaha, iyadoo la adeegsanayo tirooyinka roman-ka ee I illaa IV iyo noocyada A ama B si loo muujiyo heerka cudurku u sarreeyo. Staging ayaa hage u ah daaweynta gaarka ah ee aad heli doonto.

Intaa waxaa dheer, burooyinka Pancoast waxaa lagu sii kala saaraa xarfaha iyo lambarrada 1 illaa 4 ee tilmaamaya darnaanta:

• T ayaa tilmaamaysa xajmiga iyo fiditaanka buro.
• N wuxuu sharraxayaa ka-qaybgalka qanjirada.
• M waxaa loola jeedaa in goobo fogfog lagu soo duulay (metastases).

Badi burooyinka Pancoast waxaa loo kala saaraa sida T3 ama T4, meesha ay ku yaalliin darteed. Burooyinka waxaa loo kala saaraa sida T3 haddii ay ku dhacaan derbiga laabta ama neerfaha naxariista leh. Waa burooyinka T4 haddii ay weeraraan dhismayaasha kale, sida vertebrae ama dareemayaasha maskaxda.

Xitaa burooyinka ugu horreeya ee la ogaado ee Pancoast waxaa loo qaabeeyaa ugu yaraan IIB, markale sababtoo ah meesha ay ku yaalliin.

Daaweynta

Daaweynta burooyinka Pancoast way kala duwan yihiin waxayna ku lug leeyihiin iskudhaf kemotherabi, shucaac, iyo qalliin.

Burooyinka Pancoast ee ku xaddidan meelaha ka baxsan xabadka ayaa laga yaabaa inaysan ahayn musharraxiinta qalliinka.

Dawaynta kimikalka iyo shucaaca ayaa ah tillaabooyinka ugu horreeya qalliinka ka hor. Kadib burooyinka waxaa dib loogu qiimeynayaa baaritaan kale oo CT-ga ah ama baaritaan kale oo imaging ah. Qalliinku wuxuu si caadi ah u dhacayaa seddex ilaa lix toddobaad ka dib daaweynta kiimikada iyo shucaaca, ka hor intaan nabar kasta laga helin habka qalliinka.

Qorshayaasha daaweynta qaarkood, qalliinka waxaa ku xigi kara daaweyn shucaac oo dheeri ah si loo dilo unugyada kansarka haray.

Ujeedada qalliinka ayaa ah in gebi ahaanba laga saaro waxyaabaha kansarka ku jira dhismayaasha ay soo weerartay. Tani marwalba suurtagal maahan, cudurkuna wuu soo laaban karaa. Daraasad yar oo lagu sameeyay Maryland ayaa lagu ogaaday in cudurku ku soo noqnoqday boqolkiiba 50 kaqeybgalayaashaas qalliinka burooyinka ee Pancoast.

Horumarka farsamada ee farsamooyinka qalliinka ayaa suura galiyay in qalliin lagu sameeyo burooyinka T4 Pancoast, laakiin aragtida ayaa ka liidata heerarka kale ee cudurka.

Xanuun joojiye

Xanuun joojinta burooyinka Pancoast maanta waxay ku lug leedahay isticmaalka la xakameynayo ee opioids ee dhakhtarku qoro. Si kastaba ha noqotee, tani waxay la timid waxyeelo aan loo baahnayn. Baarayaasha qaarkood waxay ku doodeen dib ugu noqoshada talaabooyinka ka hortagga opioid ee wax ku oolka ah iyadoon wax saameyn ah la sameyn.

Shucaac sidoo kale waxaa loo isticmaali karaa in lagu yareeyo xanuunka marka qalliinku uusan suurtagal ahayn.

Xanuun daran oo leh burooyinka Pancoast waxaa lagu fududeeyn karaa qalliin lagu carqaladeeyo neerfaha xanuunka keenaya ee lafdhabarta. Tan waxaa lagu magacaabaa CT-ga oo la hago xuddunta, oo baaritaanka CT-ga loo adeegsado in lagu hago dhakhtarka qalliinka.

Hal daraasad, kuwa qaba burooyinka Pancoast waxay soo sheegeen xanuun weyn oo ku soo kordhay nidaamkan. Xudunta xudunta xitaa usbuucyada ugu dambeeya nolosha ayaa laga yaabaa inay bixiso xanuun joojiye.

Waxqabadyada kale ee suurtogalka ah si loo yareeyo xanuunka burada Pancoast waxaa ka mid ah:

• kala-goynta laminektomi (qalliin ka saara cadaadiska neerfaha laf-dhabarka)
• xannibaadda 'phenol block'
• kicinta transdermal (adoo isticmaalaya heer hoose oo koronto toos ah maskaxda)
• stellate ganglion block (cirbad suuxid ah dareemayaasha qoorta)

Heerarka badbaadada ee burooyinka Pancoast

Heerarka badbaadada ka dib daaweynta kiimoteraabiga, shucaaca, iyo qalliinka way kala duwan yihiin. Warbixinta Cleveland Clinic waxay xustay guud ahaan heerka badbaadada labada sano kadib qalliinka sida 55 ilaa 70 boqolkiiba. Heerka badbaadada 5-sano ee qalliinnada ka saaray burada Pancoast asalka gebi ahaanba waxay ahayd 54 boqolkiiba ilaa 77 boqolkiiba.

Muuqaal

Sannado badan, burooyinka Pancoast waxaa loo tixgeliyey inaan la daaweyn karin. Meesha buro darteed, waxaa loo maleynayay in qalliin aysan suurtagal ahayn.

Tobanaankii sano ee la soo dhaafay, aragtida dadka qaba burooyinka Pancoast aad ayey u fiicnaadeen. Farsamooyinka cusub ee qalliinka ayaa suurta galiyay in laga hawlgalo burooyinka horay loogu tixgeliyay in aan la shaqeyn karin. Daaweynta hadda heerka ku jirta ee ku lug leh daaweynta kiimikada, shucaaca, iyo qalliinka ayaa kordhisay heerarka badbaadada.

Ogaanshaha hore ee burada Pancoast waxay muhiim u tahay go'aaminta guusha daaweynta. U tag dhakhtarkaaga isla markiiba haddii aad leedahay calaamado, oo qaado tallaabooyin ka hortag ah sida sigaar joojinta haddii aad sigaar cabto.