Waa Maxay Sunta Epidermal Necrolysis (TEN)?

Qanacsan

• Sababaha
• Daawada
• Caabuqyada
• Astaamaha
• Tusaalooyin muuqaal ah
• Ku xirnaanta cudurka 'Stevens-Johnson syndrome'
• Waxyaabaha halista ah
• Ciladda
• Daaweynta
• Muuqaal
• Qaadid

Sunta epidermal necrolysis (TEN) waa xaalad maqaar oo dhif iyo naadir ah. Badanaa, waxaa sababa falcelin aan fiicnayn oo daawada ah sida daawooyinka lidka ku ah 'anticonvulsants' ama antibiyootigyada.

Astaamaha ugu muhiimsan waa maqaarka oo diirma iyo fin-baxa daran. Fiiqmadu si dhakhso leh ayey u socotaa, taas oo keenta aagagga ceyriin ee waaweyn ee soo daadan kara ama ooyi kara. Waxay kaloo saameysaa xuubabka xuubabka, oo ay ku jiraan afka, cunaha, indhaha, iyo xubinta taranka.

Maadaama TEN ay si dhakhso leh u horumarto, waxaa muhiim ah in sida ugu dhaqsaha badan loo helo caawimaad. TEN waa xaalad degdeg ah oo nafta halis gelisa oo u baahan daaweyn caafimaad oo degdeg ah.

Akhriso si aad u sahamiso sababaha iyo astaamaha TEN, oo ay weheliso sida loo daaweeyo.

Sababaha

Sababtoo ah TEN waa dhif iyo naadir, si buuxda looma fahmin. Caadi ahaan waxaa sababa falcelin aan caadi ahayn oo daawada ah. Mararka qaarkood, way adag tahay in la aqoonsado sababta asalka u ah TEN.

Daawada

Sababta ugu badan ee keenta TEN waa falcelin aan caadi ahayn oo xagga daawada ah. Waxaa sidoo kale loo yaqaanaa nooc khatar ah oo firiiric daroogo ah, waxayna mas'uul ka tahay illaa boqolkiiba 95 kiisaska TEN.

Badanaa, xaaladdu waxay sameysantaa gudaha 8da toddobaad ee ugu horreeya qaadashada daroogada.

Daawooyinka soo socda ayaa inta badan lala xiriiriyaa TEN:

• dawooyinka lidka ku ah
• oxicams (daawada anti-bararka nonsteroidal)
• antibiyootikada loo yaqaan sulfonamide
• allopurinol (loogu talagalay turqo iyo ka hortagga dhagxaanta kalyaha)
• nevirapine (dawada ladagaalanka HIV)

Caabuqyada

Marar dhif ah, jirro u eg TEN waxay la xiriiraan infekshan bakteeriya loo yaqaan Mycoplasma oof wareenka, kaasoo sababa infekshan ku dhaca neef mareenka.

Astaamaha

Calaamadaha TEN waa ku kala duwan yihiin qof kasta. Marxaladaha hore, badanaa waxay sababaan astaamaha ifilada oo kale ah. Tan waxaa ka mid noqon kara:

• qandho
• jir xanuun
• casaan, indho xun
• dhib liqidda
• sanka oo dareera
• qufacid
• cune xanuun

1 ilaa 3 maalmood kadib, maqaarku wuu xoqmaa ama ma yeeshaa fin. Calaamadahaasi waxay ku horumari karaan dhowr saacadood ama maalmo gudahood.

Calaamadaha kale waxaa ka mid ah:

• jaallo casaan, casaan, ama midab buluug ah
• maqaarka oo xanuun leh
• Meelo waaweyn oo ceyriin ah oo maqaarka ah (nabaad guur)
• astaamaha ku fidaya indhaha, afka, iyo xubnaha taranka

Tusaalooyin muuqaal ah

Calaamadaha aasaasiga ah ee TEN waa xoqitaanka maqaarka ee xanuunka leh. Markay xaaladdu sii socoto, diirku si dhakhso leh ayuu ugu faafaa jirka oo dhan.

Hoos waxaa ku qoran tusaalooyin muuqaal ah oo ah TEN.

Ku xirnaanta cudurka 'Stevens-Johnson syndrome'

Stevens-Johnson syndrome (SJS), sida TEN, waa xaalad daran oo maqaarka ah oo ay keento daroogo ama, dhif, la xiriirta infekshan. Labada xaaladood waa isku nooc oo cudur waxayna ku kala duwan yihiin tirada maqaarka ku lug leh.

SJS way ka daran tahay. Tusaale ahaan, SJS, in ka yar 10 boqolkiiba jirka waxaa saameeya maqaarka oo laga baxo. TEN, in ka badan boqolkiiba 30 ayaa saameysey.

Si kastaba ha noqotee, SJS wali waa xaalad halis ah. Waxay kaloo u baahan tahay daryeel caafimaad oo degdeg ah.

SJS iyo TEN inta badan way isqabaan, markaa xaaladaha mararka qaarkood waxaa loo yaqaan Stevens-Johnson syndrome / sunta epidermal necrolysis, ama SJS / TEN.

Waxyaabaha halista ah

In kasta oo qof kasta oo daawo qaata uu horumarin karo TEN, dadka qaarkiis waxay leeyihiin khatar sare.

Waxyaabaha halista keeni kara waxaa ka mid ah:

• Da 'weyn. TEN waxay ku dhici kartaa dadka da 'kasta ha ahaadeene, laakiin waxay u badan tahay inay ku dhacdo dadka waaweyn.
• Jinsiga Dumarku waxay yeelan karaan halista ugu sareysa oo ah TEN.
• Difaaca jirka oo daciifa. Dadka habka difaaca jirkoodu daciifka yahay waxay u badan tahay inuu ku dhaco TEN. Tani waxay dhici kartaa iyadoo ay ugu wacan tahay xaaladaha sida kansarka ama HIV.
• AIDS-ka. SJS iyo TEN ayaa 1,000 jeer kaga badan dadka qaba AIDS.
• Hiddaha. Khatartu way sii badan tahay haddii aad leedahay HLA-B * 1502 allele, oo ku badan dadka ku nool asal ahaan Koonfur-bari Aasiya, Shiinaha, iyo Hindida. Hidda-wadaha ayaa kordhin kara halista aad u leedahay TEN marka aad qaadato daroogo cayiman.
• Taariikhda qoyska. Waxaad u badan tahay inaad ku dhacdo tobannaan haddii qof qaraabo dhow ah uu xaaladdaas qabay.
• Dareen-celinta daroogada ee la soo dhaafay. Haddii aad sameysay TEN ka dib markii aad qaadatay daroogo gaar ah, waxaad leedahay khatar sare haddii aad qaadato isla daawo.

Ciladda

Dhaqtarku wuxuu isticmaali doonaa baaritaano kala duwan si loo ogaado calaamadahaaga. Tan waxaa ka mid noqon kara:

• Imtixaanka jirka. Inta lagu jiro baaritaanka jirka, dhakhtar ayaa baari doona maqaarkaaga si aad uhesho xoqid, jilicsanaan, ka-qaybgalka xabka, iyo infekshinka.
• Taariikhda caafimaadka. Si loo fahmo caafimaadkaaga guud, dhakhtar ayaa wax kaa weydiin doona taariikhdaada caafimaad. Waxay sidoo kale rabaan inay ogaadaan daawooyinka aad qaadato, oo ay ku jiraan dawooyinka cusub ee aad qaadatay labadii bilood ee la soo dhaafay, iyo sidoo kale xasaasiyad kasta oo aad leedahay.
• Cad ka-qaadista maqaarka. Inta lagu jiro cad ka-qaadista maqaarka, qayb sambal ah oo ka mid ah unugyada maqaarka ee ay dhibaatadu saameysey ayaa laga soo saarayaa jirkaaga loona dirayaa shaybaar. Khabiir takhasus leh ayaa isticmaali doona mikroskoob si uu u baaro unugyada una fiiriyo calaamadaha TEN.
• Baaritaanka dhiigga. Baaritaanka dhiigga ayaa kaa caawin kara aqoonsiga astaamaha cudurka ama dhibaatooyinka kale ee xubnaha jirka.
• Dhaqamada. Dhaqtarku wuxuu kaloo fiirin karaa infekshan asagoo ku amraya dhiig ama dhaqanka maqaarka.

In kasta oo dhakhtarku sida caadiga ah awood u leeyahay inuu ku baadho TEN baaritaan jireed oo keli ah, maqaarka maqaarka ayaa badanaa la sameeyaa si loo xaqiijiyo ogaanshaha.

Daaweynta

Xaaladaha oo dhan, daaweynta waxaa ka mid ah joojinta daawada sababtay falcelintaada.

Noocyada kale ee daaweynta waxay kuxirantahay dhowr arrimood, sida:

• Dadaada
• caafimaadkaaga guud iyo taariikhdaada caafimaad
• darnaanta xaaladaada
• meelaha jirku saameeyay
• u dulqaadashadaada habraacyada qaarkood

Daaweyntu waxay ku lug yeelan doontaa:

• Isbitaal dhigid. Qof kasta oo qaba TEN wuxuu u baahan yahay in lagu daryeelo qeybta gubashada.
• Saliidaha iyo faashado. Daryeelka nabarka ee saxda ahi wuxuu ka hortagi doonaa waxyeelo dheeri ah oo maqaarka ah wuxuuna ka ilaaliyaa maqaarka cayriin dheecaanka lumiya iyo infekshinka. Si loo ilaaliyo maqaarkaaga, kooxdaada isbitaalka waxay isticmaali doonaan boomaato la mariyey iyo dhaymo boog ah.
• Dheecaanka xididka (IV) iyo elektroonikada. Dhimasho ballaaran oo u eg maqaarka, gaar ahaan TEN, waxay u horseedaa dheecaan lumis iyo isu dheelitir la'aanta elektaroolka. Waxaa lagu siin doonaa dheecaanka IV iyo elektrolytka si loo yareeyo halista. Kooxdaada isbitaalka waxay si dhow ula socon doonaan korantadaada, xaalada xubnaha jirkaada gudaha, iyo xaalada guud ee dareerahaaga.
• Karantiil. Maaddaama dhaawaca maqaarka ee TEN uu kordhiyo halista infekshinka, waxaad ka go'naan doontaa dadka kale iyo ilaha suurtagalka u ah cudurka.

Daawooyinka loo isticmaalay in lagu daaweeyo TEN waxaa ka mid ah:

• Antibiyootikada. Ku dhowaad qof kasta oo qaba TEN waxaa la siiyaa antibiyootiko looga hortago ama loo daaweeyo wixii infekshan leh.
• Xididada jirka ee loo yaqaan 'immunoglobulin G' (IVIG). Immunoglobulins waa unugyada difaaca jirka ee caawiya nidaamkaaga difaaca. IVIG mararka qaarkood waxaa loo isticmaalaa in lagu xakameeyo ficil-celinta. Tani waa adeegsi ka baxsan sumadda 'IVIG'.
• TNF alfa inhibitor etanercept iyo cyclosporine oo difaaca jirka. Kuwani waa daaweyn rajo leh oo inta badan ay kugula taliyaan khubarada daaweynta TEN. Tani waa adeegsi calaamadeysan oo labada daaweyn ah.

Qaybaha jirka ee gaarka ahi waxay u baahan karaan daaweyn kala duwan. Tusaale ahaan, haddii afkaaga saameyn ku yeesho, dawo dhaqe oo gaar ah oo afka laguu qoro ayaa loo isticmaali karaa marka lagu daro daaweynta kale.

Kooxdaada isbitaalka ayaa sidoo kale si dhow ula socon doonta indhahaaga iyo xubnaha taranka calaamadaha. Haddii ay ogaadaan wax calaamado ah, waxay isticmaali doonaan daaweyn dabiici ah oo gaar ah si looga hortago dhibaatooyinka, sida araga oo luma iyo nabarrada.

Waqtigaan la joogo, ma jiro nidaam daaweyn caadi ah oo loogu talagalay TEN. Daaweyntu way kala duwanaan kartaa iyadoo kuxiran isbitaalka. Tusaale ahaan, isbitaalada qaar ayaa isticmaali kara IVIG, halka kuwa kale ay isticmaali karaan isku darka etanercept iyo cyclosporine.

Etanercept iyo cyclosporine hadda ma ansixin Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka (FDA) si loo daweeyo TEN. Si kastaba ha noqotee, waxaa loo isticmaali karaa ujeeddo ka baxsan. Isticmaalka calaamadda ka baxsan calaamadda macnaheedu waa in dhakhtarkaagu kuu qori karo dawo xaalad aan la oggolaan haddii ay u maleynayaan inaad ka faa'iideysan karto daroogada. Waxbadan ka baro isticmaalka dawada dhakhtarku qoro ee ka baxsan calaamadda.

Muuqaal

Heerka dhimashada ee TEN waa qiyaastii 30 boqolkiiba, laakiin wuu ka sii badnaan karaa. Si kastaba ha noqotee, arrimo badan ayaa saameeya aragtidaada shaqsiyeed, oo ay ka mid yihiin:

• da '
• guud ahaan caafimaadka
• darnaanta xaaladdaada, oo ay ku jiraan aagga jirka oo ku lug leh
• koorsada daaweynta

Guud ahaan, soo kabashada waxay qaadan kartaa 3 ilaa 6 toddobaad. Saamaynta muddada-dheer ee suurtogalka ah waxaa ka mid ah:

• maqaarka oo midab noqda
• nabarro
• maqaarka qalalan iyo xuubka xabka
• timo lumis
• dhibaato kaadida
• dhadhan daciif ah
• cilladaha xubnaha taranka
• isbedelka aragga, oo ay kujirto luminta

Qaadid

Sunta epidermal necrolysis (TEN) waa xaalad degdeg ah oo daran. Maaddaama ay tahay xaalad halis ku ah nolosha maqaarka, waxay si dhakhso leh ugu horseedi kartaa fuuqbax iyo infekshan. U hel daryeel caafimaad isla markaaba haddii adiga ama qof aad taqaanid uu leeyahay astaamo ah TEN.

Daaweynta waxaa ka mid ah isbitaal dhigid iyo galitaanka qeybta gubashada. Kooxdaada isbitaalka ayaa mudnaanta siin doonta daryeelka nabarrada, daaweynta dareeraha, iyo maaraynta xanuunka. Waxay qaadan kartaa ilaa 6 toddobaad in lagu ladnaado, laakiin daaweynta hore waxay hagaajin doontaa soo kabashadaada iyo aragtidaada.