Lumida shaqada maskaxda - cudurka beerka

Lumida shaqada maskaxda waxay dhacdaa marka beerka uusan awoodin inuu suntan dhiiga ka saaro. Tan waxaa loo yaqaan 'encephalopathy hepatic' (HE). Dhibaatadani waxay u dhici kartaa si lama filaan ah ama waxay u dhici kartaa si tartiib tartiib ah waqti ka dib.

Shaqada muhiimka ah ee beerku waa inay ka dhigto walxaha sunta ah ee jirka ku jira waxyeello la'aan. Walxahaan waxaa sameyn kara jirka (ammonia), ama walxaha aad qaadato (daawooyinka).

Marka beerka waxyeello soo gaadho, "sunani" waxay ku kici karaan dhiigga waxayna saameyn ku yeelan karaan shaqada nidaamka dareenka. Natiijadu waxay noqon kartaa HE.

WUU si lama filaan ah u dhici karaa oo aad dhakhso u xanuunsan kartaa.Sababaha HE waxaa ka mid noqon kara:

• Cagaarshowga A ama B ee caabuqa
• Xannibaadda bixinta dhiigga ee beerka
• Sunta sunta ama daawooyinka kala duwan
• Calool fadhiga
• Dhiig-baxa caloosha sare

Dadka qaba dhaawac daran oo beerka ah ayaa badanaa la il daran HE. Natiijada ugu dambeysa ee dhaawaca beerka ee joogtada ah waa cirrhosis. Sababaha ugu badan ee cudurka beerka ee joogtada ah waa:

• Cudurka cagaarshowga B ama C ee daran
• Ku xadgudubka khamriga
• Cagaarshowga iswada
• Cilad-darrada qalliinka wadnaha
• Daawooyinka qaarkood
• Cudurka beerka dufanka aan sal lahayn ee loo yaqaan 'NAFLD' iyo 'nonalcoholic steatohepatitis' (NASH)

Mar alla markii aad dhaawacdo beerka, dhacdooyinka sii xumaanaya ee shaqada maskaxda waxaa sababi kara:

• Dheecaannada jirka oo yaraada (fuuqbax)
• Cunista borotiinka badan
• Heerarka hoose ee potassium ama sodium
• Dhiigbax ka yimaada mindhicirada, caloosha, ama dhuunta cuntada (hunguriga)
• Caabuqyada
• Dhibaatooyinka kilyaha
• Heerarka oksijiin ee jirka oo hooseeya
• Meeleyn shunt ama dhibaatooyin
• Qalliinka
• Xanuunka maandooriyaha ama dawooyinka dajinta

Cilladaha u muuqan kara mid la mid ah HE waxaa ka mid noqon kara:

• Khamriga sakhraansan
• Khamriga oo laga baxo
• Dhiigbax madaxa hoostiisa (subdural hematoma)
• Ciladda maskaxda ee ay sababto la'aanta fiitamiin B1 (Wernicke-Korsakoff syndrome)

Xaaladaha qaarkood, isagu waa dhibaato muddo-gaaban ah oo la sixi karo. Waxay sidoo kale u dhici kartaa qayb ka mid ah dhibaatada muddada-dheer (daba-dheeraada) ee ka timaadda cudurka beerka oo ka sii daraya waqti ka dib.

Calaamadaha HE waxaa lagu qiimeeyaa miisaanka fasalada 1 ilaa 4. Waxay u bilaabi karaan si tartiib tartiib ah waxayna uga sii darayaan waqti ka dib.

Calaamadaha hore waxay noqon karaan kuwo fudud oo waxaa ka mid ah:

• Neefsasho leh ur carbisan ama ur macaan
• Isbedelada qaababka hurdada
• Isbedelada fikirka
• Jahwareer fudud
• Illowsho
• Shakhsiyadda ama niyadda ayaa is beddeleysa
• U fiirsasho liidata iyo xukun qaadasho
• Waxaa ka sii daraya qoraalka gacanta ama luminta dhaqdhaqaaqa kale ee gacanta

Calaamadaha daran waxaa ka mid noqon kara:

• Dhaqdhaqaaqyo aan caadi ahayn ama gacan qaad ama gacan qaad
• Kacsi, farax, ama suuxdin (marar dhif ah ayey dhacaan)
• Jaahwareer
• Hurdo ama jahwareer
• Dabeecadda ama shakhsiyadda ayaa is beddeleysa
• Hadal dabacsan
• Dhaqdhaqaaq gaabis ah ama gaabis ah

Dadka qaba HE waxay noqon karaan miyir beel, waxna qabsan karin, waxaana suuragal ah inay galaan miyir beel.

Dadku badanaa ma awoodaan inay is daryeelaan astaamahan awgood.

Calaamadaha isbeddelka nidaamka neerfaha waxaa ka mid noqon kara:

• Gacmaha oo la ruxruxo ("flapping tremor") markaad isku dayeyso inaad gacmaha ku qabatid jirka hortiisa oo aad kor u qaaddid gacmaha
• Dhibaatooyinka xagga fikirka iyo qabashada howlaha maskaxda
• Calaamadaha cudurka beerka, sida maqaarka indhaha iyo indhaha (cagaarshowga) iyo dheecaanka laga ururiyo caloosha (ascites)
• Udgoon udgoon neefta iyo kaadida

Tijaabooyinka la sameeyay waxaa ka mid noqon kara:

• Tirinta tirinta dhiigga ama hematocrit si loo hubiyo dhiig yaraan
• Baadhitaanka CT ee madaxa ama MRI
• EEG
• Tijaabooyinka shaqada beerka
• Waqtiga Prothrombin
• Heerka Serum ammonia
• Heerka sodium ee dhiiga
• Heerka macdanta dhiigga ee dhiigga ku jirta
• BUN (dhiig urea nitrogen) iyo creatinine si loo arko sida kilyaha u shaqeynayaan

Daaweynta HE waxay kuxirantahay sababta.

Haddii isbeddelada ku dhaca shaqada maskaxda ay daran yihiin, joogitaan cisbitaal ayaa loo baahan karaa.

• Dhiig-baxa ku jira habka dheef-shiidka waa in la joojiyaa.
• Infekshannada, kalyaha oo hawlgab noqda, iyo isbeddelada heerarka sodium iyo potassium ayaa u baahan in la daweeyo.

Daawooyinka waxaa la siiyaa si ay uga caawiyaan hoos u dhaca heerka ammonia iyo hagaajinta shaqada maskaxda. Daawooyinka la bixiyo waxaa ka mid noqon kara:

• Lactulose si looga hortago bakteeriyada ku jirta xiidmaha in ay abuuraan ammonia. Waxay sababi kartaa shuban.
• Neomycin iyo rifaximin sidoo kale waxay yareeyaan xaddiga ammonia ee lagu sameeyo mindhicirada.
• Haddii HE uu fiicnaado inta uu qaadanaayo rifaximin, waa in loo sii wadaa si aan xad lahayn.

Waa inaad iska ilaalisaa:

• Daawooyin kasta oo dejiya, dejiyeyaal, iyo dawooyin kale oo beerku jebiyo
• Daawooyinka ka kooban ammonium (oo ay ku jiraan dawooyinka ka hortagga qaarkood)

Bixiyaha xanaanada caafimaadkaaga ayaa soo jeedin kara dawooyin iyo daaweyn kale. Kuwaani waxay yeelan karaan natiijooyin kaladuwan.

Aragtida HE waxay kuxirantahay maaraynta sababta HE. Noocyada dabadheeraad ee cilladda ayaa badanaa sii xumaata oo soo noqda.

Labada marxaladood ee ugu horeeya cudurka waxay leeyihiin saadaal wanaagsan. Marxaladda saddexaad iyo afaraad waxay leedahay saadaal xumo.

Wac adeeg bixiyahaaga haddii adiga ama dadka hareerahaaga ah aad dareento wax dhibaato ah oo ku saabsan xaaladdaada maskaxda ama shaqada nidaamka neerfaha. Tani waxay muhiim u tahay dadka horeyba u qabay cilladda beerka. SI dhakhso leh ayuu uga sii dari karaa oo wuxuu noqon karaa xaalad degdeg ah.

Daweynta dhibaatooyinka beerka ayaa ka hortagi kara HE. Ka fogaanshaha aalkolada iyo daroogada xididka ayaa ka hortagi karta xanuuno badan oo beerka ku dhaca.

Kooma cagaarshow; Cudurka Encephalopathy - cagaarshow; Cudurka cagaarshowga; Cudurka maskaxda ku dhaca ee loo yaqaan 'Portosystemic encephalopathy'

Ferri FF. Cudurka Cagaarshowga. Gudaha: Ferri FF, ed. Lataliyaha Caafimaadka ee Ferri 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis iyo taxaneheeda. Gudaha: Goldman L, Schafer AI, eds. Daawada Goldman-Cecil. 26aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cutubka 144.

Nevah MI, Fallon MB. Cudurka 'Hepatic encephalopathy', 'hepatorenal syndrome', 'hepatopulmonary syndrome', iyo dhibaatooyinka kale ee xagga nidaamka ee cudurka beerka. Gudaha: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Cudurka caloosha iyo beerka ee Sleisenger iyo Fordtran. 10aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cutubka 94.

Xildhibaan Wong, Moitra VK. Cudurka Cagaarshowga. Gudaha: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Nuxurka Tababbarka Suuxdinta. 4aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Maareynta cagaarshowga cagaarshow. Gudaha: Cameron AM, Cameron JL, eds. Daaweynta Qalliinka ee Hadda. 13aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.