Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) waa cudur keena caabuq ku dhaca kala goysyada iyo unugyada ku xeeran. Waa cudur muddo dheer socda. Waxay sidoo kale saameyn kartaa xubnaha kale.

Sababta RA lama oga. Waa cudur isdifaaca jirka. Tan macnaheedu waa habka difaaca jirka ayaa si qalad ah u weerara unugyada caafimaadka qaba.

RA wuxuu ku dhici karaa da 'kasta, laakiin wuxuu ku badan yahay da'da dhexe. Dumarku waxay ku dhacdaa RA inta badan ragga.

Caabuq, hiddo-wadaha, iyo isbeddelada hoormoonka ayaa lala xiriirin karaa cudurka. Sigaar cabiddu waxay sidoo kale la xiriiri kartaa RA.

Way ka yar tahay cudurka osteoarthritis (OA). OA oo ah xaalad ku dhacda dad badan sababo la xiriira xirashada iyo jeexitaanka kala-goysyada markay gaboobaan.

Inta badan, RA waxay si isku mid ah u saameysaa kala-goysyada labada dhinac ee jirka. Faraha, curcuraha, jilbaha, cagaha, xusullada, anqawyada, miskaha iyo garbaha ayaa ah kuwa ugu badan ee saameeya.

Cudurku badanaa wuxuu u bilowdaa si tartiib ah. Calaamadaha hore waxaa ka mid noqon kara:

• Xanuun yar oo wadajirka ah
• Adkeysi
• Daal

Calaamadaha wadajirka ah waxaa ka mid noqon kara:

• Madax adayg subax, oo soconaya in ka badan 1 saac, waa iska caadi.
• Kala-goysyada waxay dareemi karaan diirimaad, jilicsanaan, iyo qallafsanaan markii aan saacad la isticmaalin.
• Xanuunka wadajirka ah waxaa badanaa laga dareemaa isla isla jirka labada dhinac ee jirka.
• Kala-goysyada ayaa badanaa barara.
• Waqti ka dib, kala-goysyada ayaa lumin kara dhaq dhaqaaqa kala duwan oo waxay yeelan karaan qaabab kala duwan.

Calaamadaha kale waxaa ka mid ah:

• Laab xanuun marka aad neefsanaysid (pleurisy)
• Indho iyo af qalalan (Sjögren syndrome)
• Indho gubasho, cuncun, iyo dheecaan
• Nuudo oo maqaarka hoostiisa ah (badanaa calaamadaha cudurka daran)
• Kabuubyo, xanaaq, ama gubasho gacmaha iyo cagaha
• Dhibaatooyinka hurdada

Ciladda RA waxaa la sameeyaa markii:

• Waxaad isku aragtaa xanuun iyo barar 3 ama kala-goysyo ka badan.
• Arthritis-ku wuxuu jiray in ka badan 6 toddobaad.
• Waxaad u leedahay baaris togan oo ku saabsan cuncunka rheumatoid ama antibody CCP.
• Waxaad sare u qaaday ESR ama CRP.
• Noocyada kale ee arthritis-ka ayaa meesha laga saaray.

Mararka qaarkood ogaanshaha RA ayaa la sameeyaa xitaa iyada oo aan la helin dhammaan xaaladaha kor lagu muujiyey haddii arthritis-ka uu si kale u yahay RA.

Ma jiro wax tijaabo ah oo go'aamin kara hubaal haddii aad qabtid RA. Badanaa dadka qaba RA waxay yeelan doonaan xoogaa natiijooyin baaritaan aan caadi ahayn. Si kastaba ha noqotee, dadka qaar waxay heli doonaan natiijooyin caadi ah dhammaan baaritaannada.

Laba tijaabo oo shaybaarka lagu hubiyo oo dadka badankood waxtar u leh oo inta badan ka caawiya ogaanshaha cudurka waa:

• Cudurka rheumatoid
• Anti-CCP antibody

Baadhitaanadani waxay ku wanaagsan yihiin inta badan bukaanada qaba RA. Baaritaanka anti-CCP antibody wuxuu gaar u yahay RA.

Tijaabooyinka kale ee laga yaabo in la sameeyo waxaa ka mid ah:

• Tirinta dhiigga oo dhammaystiran
• Guddi dheef-shiid kiimikaad iyo uric acid
• C-reactive protein (CRP)
• Qiyaasta qanjirka 'Erythrocyte' (ESR)
• Antinuclear antibody
• Tijaabooyinka cagaarshowga
• Raajooyin wadajir ah
• Wadajir ultrasound ama MRI
• Falanqaynta dareeraha wadajirka ah

RA inta badan waxay ubaahantahay daaweyn waqti dheer ah oo uu sameeyo khabiir ku takhasusay arthritis-ka oo loo yaqaan rheumatologist. Daaweynta waxaa ka mid ah:

• Daawooyin
• Daaweynta jirka
• Jimicsi
• Tacliin kaa caawineysa inaad fahanto nooca RA, xulashooyinkaaga daaweynta, iyo baahida dabagalka joogtada ah.
• Qalliinka, haddii loo baahdo

Daawaynta hore ee RA ee loo yaqaan dawooyinka loo yaqaan daawooyinka ladagaalanka cudurada wax ka badala (DMARDS) waa in loo adeegsadaa bukaanada oo dhan. Tani waxay gaabin doontaa burburka wadajirka ah waxayna ka hortageysaa cilladaha. Waxqabadka RA waa in la hubiyaa booqashooyinka caadiga ah si loo hubiyo in cudurka la xakameeyo. Ujeedada daaweynta waa in la joojiyo horumarka RA.

DAAWOOYIN

Daawooyinka kahortaga bararka: Kuwaas waxaa ka mid ah asbiriin iyo dawooyinka anti-bararka ee nonsteroidal (NSAIDs), sida ibuprofen, naproxen iyo celecoxib.

• Daawooyinkani si aad ah ayey u shaqeeyaan si loo yareeyo bararka iyo bararka wadajirka ah, laakiin waxay yeelan karaan waxyeelo waqti dheer ah. Sidaa darteed, waa in la qaataa oo keliya muddo gaaban iyo qadar hoose markii ay suurogal tahay.
• Maaddaama aysan ka hortageynin dhaawaca wadajirka ah haddii keligiis la isticmaalo, DMARDS waa in sidoo kale loo isticmaalaa.

Cudurrada wax ka baddelaya daawooyinka antirheumatic (DMARDs): Kuwaani badanaa waa daawooyinka lagu tijaabiyo marka hore dadka qaba RA. Waxaa loo qoraa oo ay weheliyaan nasasho, xoojinta jimicsiga, iyo daawooyinka ka hortagga bararka.

• Methotrexate waa tan ugu badan ee loo isticmaalo DMARD ee loo yaqaan 'rheumatoid arthritis'. Leflunomide iyo hydroxychloroquine sidoo kale waa la isticmaali karaa.
• Sulfasalazine waa dawo inta badan lagu daro daawada methotrexate iyo hydroxychloroquine (daaweynta seddex geesoodka ah).
• Waxay noqon kartaa toddobaadyo ama bilo ka hor intaadan wax faa iido ah ka arag daawooyinkan.
• Daawooyinkani waxay yeelan karaan waxyeelo daran, markaa waxaad u baahan doontaa baaritaanno dhiig oo joogto ah markaad qaadanayso.
• Daawooyinka cudurka duumada looga baxo - Kooxdaan daawooyinka ah waxaa ka mid ah hydroxychloroquine (Plaquenil). Inta badan waxaa loo isticmaalaa daawada methotrexate. Waxay noqon kartaa toddobaadyo ama bilo ka hor intaadan wax faa iido ah ka helin daawooyinkan.

Corticosteroids - Daawooyinkani si aad ah ayey u shaqeeyaan si loo yareeyo bararka iyo bararka wadajirka ah, laakiin waxay yeelan karaan waxyeelo muddo dheer ah. Sidaa darteed, waa in la qaataa oo keliya muddo gaaban iyo qadar hoose markii ay suurogal tahay.

Bayoolajiyeyaasha DMARD - Daawooyinkaan waxaa loogu talagalay inay saameyn ku yeeshaan qaybo ka mid ah habka difaaca jirka oo door ka ciyaara geedi socodka cudurka RA.

• Waa la siin karaa markii daawooyinka kale, badanaa methotrexate, aysan shaqeyn. Daawooyinka nafleyda badanaa waxaa lagu daraa daawada methotrexate. Si kastaba ha noqotee, sababtoo ah way qaali yihiin, oggolaanshaha caymiska guud ahaan waa loo baahan yahay.
• Badankood waxaa lasiiyaa maqaarka hoostiisa ama xididka. Hadda waxaa jira noocyo badan oo kala duwan oo ah walxaha bayoolojiga.

Bayoolaji iyo walxaha macmalka ah ayaa waxtar weyn u leh daaweynta RA. Si kastaba ha noqotee, dadka qaata daawooyinkan waa in si dhow loola socdaa sababtoo ah falcelinno aan caadi ahayn, laakiin daran:

• Infekshannada ka yimaada bakteeriyada, fayrasyada, iyo fungi
• Kansarka maqaarka, laakiin maaha melanoma
• Dareen-celinta maqaarka
• Dareen-celinta xasaasiyadda
• Qalbi jabka oo sii xumaaday
• Waxyeellada neerfaha
• Tirinta unugyada dhiigga cad

Qalliinka

Qalliin ayaa loo baahan karaa si loo saxo kala-goysyada sida xun u dhaawacmay. Qalliinka waxaa ka mid noqon kara:

• Ka saarida dahaarka wadajirka ah (synovectomy)
• Wadarta beddelka wadajirka ah, xaaladaha daran, waxaa ku jiri kara beddelidda jilibka oo dhan (TKR) iyo beddelidda sinta.

DHAQANKA Jirka

Jimicsiyada-dhaqdhaqaaqa iyo barnaamijyada jimicsiga ee uu qoro daaweeyaha jireed ayaa dib u dhigi kara luminta shaqada wadajirka ah waxayna ka caawin kartaa murqaha inay xoog yeeshaan.

Mararka qaarkood, daaweeyayaashu waxay isticmaali doonaan mashiinno gaar ah si ay u adeegsadaan kuleylka qoto dheer ama kicinta korantada si loo yareeyo xanuunka loona hagaajiyo dhaqdhaqaaqa wadajirka ah.

Daaweynta kale ee ka caawin kara yareynta xanuunka wadajirka ah waxaa ka mid ah:

• Farsamooyinka wadajirka ah ee ilaalinta
• Daaweynta kuleylka iyo qabowga
• Kabay ama aaladaha ortokiska si ay u taageeraan iskuna waafajiyaan kala-goysyada
• Waqtiyo nasasho oo isdaba joog ah oo udhaxeeya waxqabadyada, iyo sidoo kale 8 ilaa 10 saacadood oo hurdo ah habeenkii

QUUDINTA

Dadka qaarkiis ee qaba RA waxay u dulqaadan karaan ama xasaasiyad ku leeyihiin cuntooyinka qaarkood. Cunto nafaqo leh oo dheellitiran ayaa lagula talinayaa. Way ku caawin kartaa cunista cuntooyinka hodanka ku ah saliidaha kalluunka (asiidh dufanka omega-3). Sigaar cabidda waa in la joojiyaa. Aalkolada xad dhaafka ah sidoo kale waa in laga fogaadaa.

Dadka qaarkiis ayaa laga yaabaa inay ka faa'iideystaan ​​kaqeyb qaadashada kooxda taageerada xanuunka 'arthritis'.

Haddii uu RA-gaagu sii socdo iyo haddii kale waxay kuxirantahay darnaanta astaamahaaga iyo jawaabtaada daaweynta. Waa muhiim inaad bilowdo daaweynta sida ugu dhakhsaha badan ee suurtogalka ah. Booqashooyinka joogtada ah ee lala socdo dhakhtarka rheumatologist ayaa loo baahan yahay si loo daweeyo daaweynta.

Dhaawac joogto ah oo wadajir ah ayaa dhici kara iyada oo aan loo helin daaweyn habboon. Daaweynta hore ee isku dhafka ah ee DMARD ee saddexda ah ee loo yaqaan "daaweynta seddex geesoodka ah," ama daawooyinka bayoolajiga ama bartilmaameedka ah ayaa ka hortagi kara xanuunka iyo dhaawaca wadajirka ah.

Haddii aan si fiican loo daweyn, RA wuxuu ku dhici karaa ku dhowaad qayb kasta oo jirka ka mid ah. Dhibaatooyinka waxaa ka mid noqon kara:

• Dhaawaca unugyada sambabka.
• Khatarta sii kordheysa ee adkaanshaha halbowlayaasha, taasoo horseedeysa cudurrada wadnaha iyo xididdada.
• Dhaawaca lafdhabarta marka lafaha qoorta ay waxyeelloobaan.
• Caabuq ku dhaca xididdada dhiigga (rheumatoid vasculitis), oo u horseedi kara maqaarka, neerfaha, wadnaha, iyo dhibaatooyinka maskaxda.
• Barar iyo caabuq ku dhaca dahaarka kore ee wadnaha (pericarditis) iyo muruqa wadnaha (myocarditis), taas oo u horseedi karta wadno xanuun isku cakiran.

Si kastaba ha noqotee, dhibaatooyinkaas waxaa looga hortagi karaa daaweyn habboon. Daaweynta RA waxay kaloo sababi kartaa waxyeelo daran. Kala hadal daryeel bixiyahaaga wax ku saabsan dhibaatooyinka soo raaca ee daaweynta iyo waxa la sameeyo haddii ay dhacaan.

Wac takhtarkaaga haddii aad u maleyneyso inaad leedahay astaamo xanuunka 'rheumatoid arthritis'.

Ma jiro ka hortag la yaqaan. Sigaar cabiddu waxay umuuqataa inay kasii darayso RA, marka waa muhiim inaad iska ilaaliso tubaakada. Daawaynta hore ee saxda ahi waxay kaa caawin kartaa kahortaga waxyeelada wadajirka ah.

RA; Arthritis - rheumatoid

• Dib u dhiska ACL - dheecaan
• Beddelka anqawga - dheecaan
• Beddelka xusulka - dheecaan

• Rheumatoid arthritis
• Rheumatoid arthritis
• Rheumatoid arthritis

Aronson JK. Methotrexate. Gudaha: Aronson JK, ed. Saamaynta Meyler ee Daroogooyinka. 16aad. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. Upadacitinib oo ka soo horjeeda placebo ama adalimumab ee bukaanka qaba rheumatoid arthritis iyo jawaab aan ku filneyn methotrexate: Natiijooyinka wajiga III, laba-indhoole, tijaabin xakameyn aan kala sooc lahayn. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, iyo al. Jawaab waara ka dib joojinta daawada methotrexate ee bukaanka qaba rheumatoid arthritis-ka ee lagu daaweeyo tocilizumab subcutaneous: natiijooyinka ka soo baxa maxkamad la kala soocay, la xakameeyey. Arthritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Rheumatoid arthritis. Gudaha: Goldman L, Schafer AI, eds. Daawada Goldman-Cecil. 26aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cutubka 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Daaweyn loogu talagalay rheumatoid arthritis firfircoon ka dib markii methotrexate failure. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Daaweynta rheumatoid arthritis. Gudaha: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley iyo Firestein's Buugga Buugga Rheumatology. 10aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cutubka 71.

Singh JA, Saag KG, Buundooyinka SL, iyo al. Tilmaamaha Kulliyadaha Rheumatology ee Mareykanka ee 2015 ee daaweynta cudurka rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.