Necrotizing vaskulitis

Necrotizing vasculitis waa koox cilado ah oo ku lug leh caabuq darbiyada marinka dhiigga. Baaxadda xididdada dhiigga ee dhibaatadu gaadhay ayaa gacan ka geysanaya sidii loo ogaan lahaa magacyada xaaladahaas iyo sida cilladdu u keento cudurka.

Necrotizing vasculitis ayaa laga yaabaa inay tahay xaalada aasaasiga ah sida polyarteritis nodosa ama granulomatosis oo leh polyangiitis (oo horey loo oran jiray Wegener granulomatosis). Xaaladaha kale, vaskulitis wuxuu ku dhici karaa qayb ka mid ah cillad kale, sida lupus erythematosus systemic ama hepatitis C.

Sababta caabuqa lama yaqaan. Waxay u badan tahay inay la xiriirto arrimo isdifaaca jirka. Darbiga marinka dhiigga ayaa laga yaabaa inuu yeesho nabarro ama dhumucdiis ama dhinto (noqo mid necrotic). Marinka dhiiggu wuu xirmi karaa, wuxuu joojinayaa socodka dhiigga ee unugyada uu siinayo. La'aan socodka dhiigga ayaa sababi doona unugyada inay dhintaan. Mararka qaarkood xididdada dhiigga ayaa jabi kara oo dhiig bixi kara (dilaaca).

Necrotizing vasculitis waxay saameyn ku yeelan kartaa xididdada dhiigga ee qayb kasta oo jirka ka mid ah. Sidaa darteed, waxay ku sababi kartaa dhibaatooyin maqaarka, maskaxda, sambabaha, xiidmaha, kilyaha, maskaxda, kalagoysyada ama xubin kale.

Qandho, dhaxan, daal, arthritis, ama miisaan lumis ayaa laga yaabaa inay yihiin astaamaha kaliya ee ugu horreeya. Si kastaba ha noqotee, astaamaha waxaa laga yaabaa inay ku dhowaadaan qayb kasta oo jirka ka mid ah.

Maqaarka:

• Kuuskuus casaan ama midab guduudan oo lugaha, gacmaha ama qaybaha kale ee jidhka ah
• Midab buluug ah faraha iyo suulasha
• Calaamadaha dhimashada unugyada oo ay ugu wacan tahay oksijiin la'aan sida xanuun, casaan, iyo boogo aan bogsan

Murqaha iyo kalagoysyada:

• Xanuun wadajir ah
• Lug xanuun
• Murqaha oo daciifa

Maskaxda iyo nidaamka neerfaha:

• Xanuun, kabuubyo, xoqid gacan, lug, ama aag kale oo jir ah
• Daciifnimo gacan, lug, ama aag kale oo jir ah
• Ardayda cabbirkoodu kala duwan yahay
• Indhaha oo soo daadanaya
• Dhibaato liqitaan
• Dhimasho xagga hadalka ah
• Dhibaatada dhaqdhaqaaqa

Sambabka iyo mareenka neefta:

• Qufac
• Neefta oo kugu yaraata
• Ciriiri sanka iyo xanuun
• Qufac dhiig ama dhiig sanka ah

Calaamadaha kale waxaa ka mid ah:

• Calool xanuun
• Dhiig ku jira kaadida ama saxarada
• Cabaadis ama cod beddelasho
• Laab xanuun ka yimaada dhaawaca xididdada dhiigga siiya wadnaha (halbowlayaasha wadnaha)

Bixiyaha xanaanada caafimaadka ayaa sameyn doona baaritaan jireed oo dhameystiran. Baaritaanka habdhiska neerfaha (neerfaha) waxaa laga yaabaa inuu muujiyo astaamaha dhaawaca dareemayaasha.

Tijaabooyinka la qaadi karo waxaa ka mid ah:

• Tirinta dhiigga oo dhameystiran, gudiga kiimikada oo dhameystiran, iyo baaritaanka kaadi-mareenka
• Raajo xabadka ah
• Tijaabada borotiinka C-reactive
• Heerka dajinta
• Baaritaanka dhiigga cagaarshowga
• Tijaabada dhiigga ee unugyada difaaca jirka ee loo yaqaan 'antibodies' (ANCA antibodies) ama antigens nuclear (ANA)
• Tijaabada dhiigga ee loo yaqaan 'cryoglobulins'
• Baadhitaanka dhiigga ee heerarka dhammaystirka
  
• Daraasadaha sawir qaadista sida angiogram, ultrasound, compute tomography (CT) scan, ama magnetic resonance imaging (MRI)
• Cad ka-qaadista maqaarka, murqaha, unugyada xubnaha, ama neerfaha

Corticosteroids ayaa la siiyaa inta badan kiisaska. Qiyaasta waxay ku xirnaan doontaa sida xaaladdu u xun tahay.

Daawooyinka kale ee xakameynaya nidaamka difaaca jirka ayaa yareyn kara bararka xididdada dhiigga. Kuwaas waxaa ka mid ah azathioprine, methotrexate, iyo mycophenolate. Daawooyinkaan waxaa badanaa loo isticmaalaa corticosteroids. Isku darkaani wuxuu suurtogal ka dhigayaa in cudurka lagu xakameeyo qadar yar oo ah corticosteroids.

Cudurka daran, cyclophosphamide (Cytoxan) waxaa la isticmaali jiray sanado badan. Si kastaba ha noqotee, rituximab (Rituxan) ayaa si isku mid ah waxtar u leh waana sun yar tahay.

Dhawaan, tocilizumab (Actemra) ayaa la muujiyay inay waxtar u leedahay unugyada unugyada waaweyn ee arteritis sidaa darteed waa la yareyn karaa qiyaasta corticosteroids.

Necrotizing vasculitis waxay noqon kartaa cudur halis ah oo nafta halis geliya. Natiijadu waxay kuxirantahay meesha uu ku jiro vaskulitis iyo darnaanta dhaawaca unugyada. Dhibaatooyinku waxay ka imaan karaan cudurka iyo daawooyinka. Noocyada badankood ee necrotizing vasculitis waxay u baahan yihiin dabagal iyo daaweyn muddo dheer ah.

Dhibaatooyinka waxaa ka mid noqon kara:

• Burbur joogto ah oo ku yimaada qaabdhismeedka ama shaqada aagga dhibaatadu gaadhay
• Infekshannada sare ee unugyada necrotic
• Dhibaatooyinka ay keento daawooyinka la isticmaalo

Wac daryeel bixiyahaaga haddii aad isku aragto calaamadaha necrotizing vasculitis.

Calaamadaha degdegga ah waxaa ka mid ah:

• Dhibaatooyinka in kabadan hal qeyb oo jirka ah sida istaroog, arthritis, finan maqaarka oo daran, calool xanuun ama qufac dhiig
• Isbedelada ku yimaada cabirka ardayda
• Lumida shaqada gacanta, lugta, ama qayb kale oo jirka ah
• Dhibaatooyinka hadalka
• Dhibaato liqitaan
• Tabar darrida
• Xanuun caloosha oo daran
  

Ma jiro hab la yaqaan oo looga hortago cilladan.

• Nidaamka wareegga dhiigga

Jennette JC, Falk RJ. Kelyaha iyo vaskulitis nidaamsan. Gudaha: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Neefroloji Caafimaad oo dhameystiran. 6aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cutubka 25.

Jennette JC, Weimer ET, Kidd J. Vasculitis. Gudaha: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis iyo Maareynta Hababka Shaybaarka. 23aad. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cutubka 53.

Rhee RL, Hogan SL, Poulton CJ, iyo al. Isbeddellada natiijooyinka muddada-dheer ee bukaannada qaba daawada antineutrophil cytoplasmic antibody-la xiriirta vasculitis oo leh cudur kelyaha. Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (7): 1711-1720. PMID: 26814428 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26814428.

Specks U, Merkel PA, Seo P, iyo al. Waxtarka u leh nidaamyada ka-cafin-ka-qaadista ee ku-meel-gaadhka ah ee la xidhiidha ANCA. N Engl J Med. 2013; 369 (5): 417-427. PMID: 23902481 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23902481.

Stone JH, Klearman M, Collinson N. Tijaabinta tocilizumab ee unugyada unugyada waaweyn. N Engl J Med. 2017; 377 (15): 1494-1495. PMID: 29020600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020600.