Cudurka neerfaha ee daran

Cudurka 'Acute tubular necrosis' (ATN) waa cillad xagga kelyaha ah oo ku lug leh dhaawac soo gaara unugyada tuubbada ee kelyaha, taasoo u horseedi karta kelyo xanuun daran. Tubooyinka waa marino yaryar oo kuyaala kilyaha kuwaasoo ka caawiya kala sifeynta dhiiga markuu marayo kilyaha.

ATN waxaa badanaa keena socodka dhiigga iyo oksijiinta unugyada kelyaha (ischemia of the kelyaha). Waxay sidoo kale dhici kartaa haddii unugyada kilyaha ay waxyeeleeyaan sun ama walax waxyeello leh.

Qaab-dhismeedka gudaha ee kilyaha, gaar ahaan unugyada tuubbada kelyaha, way dhaawacmaan ama burburaan. ATN waa mid ka mid ah isbeddelada qaab dhismeed ee ugu caamsan ee u horseedi kara kelyo xanuun daran.

ATN waa sababaha ugu badan ee kalyaha hawlgab u ah dadka isbitaalka ku jira. Khataraha ATN waxaa ka mid ah:

• Falcelinta dhiig ku shubista
• Dhaawac ama dhaawac soo gaara murqaha
• Cadaadis dhiig oo hooseeya (hypotension) oo soconaya in ka badan 30 daqiiqo
• Qalliin weyn oo dhowaan dhacay
• Shoogga dhiigga (xaalad halis ah oo dhacda marka infekshan ballaaran oo jirka ku dhaca uu u horseedo cadaadis dhiig oo hooseeya oo khatar ah)

Cudurka beerka iyo dhaawaca kelyaha ee ay sababaan sonkorowga (sonkorowga nephropathy) waxay qofka ka dhigi kartaa inuu u nugul yahay inuu ku dhaco ATN.

ATN sidoo kale waxaa sababi kara daawooyinka sunta u leh kilyaha. Daawooyinkaas waxaa ka mid ah antibiyootikada aminoglycoside iyo daawada antifungal ee loo yaqaan 'amphotericin'.

Calaamadaha waxaa ka mid noqon kara mid ka mid ah kuwan soo socda:

• Miyir beelid, miyir-beel, jahwareer ama jahwareer, lulmo, iyo caajis
• Kaadida kaadida oo yaraata ama soosaarida kaadi la’aanta
• Barar guud, haynta dareeraha
• Lalabbo, matagid

Bixiyaha xanaanada caafimaadka ayaa sameyn doona baaritaan jireed. Bixiyaha ayaa laga yaabaa inuu ku maqlo dhawaaqyo aan caadi ahayn markii uu ku dhageysanayo wadnaha iyo sambabada stethoscope. Tan waxaa u sabab ah dheecaanka jirka ku badan.

Tijaabooyinka la qaadi karo waxaa ka mid ah:

• BUN iyo serum creatinine
• Jirka jajabka ah ee sodium
• Qalitaanka kelyaha
• Kaadida
• Kaadi sodium
• Kaadida culeyska gaarka ah iyo kaadida osmolarity

Dadka badankood, ATN waa la rogi karaa. Ujeedada daaweynta ayaa ah in laga hortago dhibaatooyinka naf-gooyada ah ee kalyaha oo hawlgab noqda

Daaweyntu waxay diiradda saareysaa ka hortagga soo-saarka dheecaannada iyo qashinka, iyadoo u oggolaanaysa kelyaha inay bogsadaan.

Daaweynta waxaa ku jiri kara mid ka mid ah kuwan soo socda:

• Aqoonsiga iyo daweynta sababta asalka u ah dhibaatada
• Xaddidaadda qaadashada dareeraha
• Qaadashada daawooyinka ka caawinaya xakamaynta heerka potassium ee dhiigga ku jira
• Daawooyinka laga qaato afka ama lagaa mariyo faleebada si ay uga caawiyaan ka saarista dareeraha jirka

Koob sifeyn ku meel gaar ah ayaa ka saari kara qashinka iyo dheecaannada xad-dhaafka ah. Tani waxay kaa caawin kartaa hagaajinta calaamadahaaga si aad u dareento fiicnaan. Waxay sidoo kale sahli kartaa hawlgabka kelyaha inay fududaato in la xakameeyo. Sifaynta kaadi ma noqon karto mid lagama maarmaan u ah dadka oo dhan, laakiin badiyaa waa naf badbaadin, gaar ahaan haddii macdanta potassium ay aad u sarreyso.

Sifaynta ayaa loo baahan karaa xaaladaha soo socda:

• Xaaladda maskaxda oo yaraatay
• Xaddiga dheecaanka
• Kordhinta heerka potassium
• Pericarditis (caabuq ku dhaca daboolida kiishka u eg ee ku xeeran wadnaha)
• Ka saarida sunta khatarta ku ah kilyaha
• Wadarta soo saarida kaadida
• Soo-saarista waxyaalaha qashinka nitrogen-ka ee aan la xakamayn

ATN waxay socon kartaa dhowr maalmood illaa 6 toddobaad ama ka badan. Tan waxaa ku xigi kara 1 ama 2 maalmood oo aad samaynayso kaadi aan caadi ahayn oo aad u tiro badan markii ay kelyaha soo bogsadaan. Shaqada kilyaha badanaa waxay ku soo noqotaa caadi, laakiin waxaa jiri kara dhibaatooyin iyo dhibaatooyin kale oo daran.

Wac adeeg bixiyahaaga haddii kaadidaadu yaraato ama istaagto, ama haddii aad yeelato calaamado kale oo ATN ah.

Si dhakhso ah loo daaweeyo xaaladaha u horseedi kara socodka socodka dhiigga oo hoos u dhaca iyo sidoo kale oksijiinka ku dhaca kilyaha oo yaraada ayaa yareyn kara halista ATN.

Dhiiga la isku shubo ayaa la is weydaarsadaa si loo yareeyo halista falcelin la'aanta.

Sonkorowga, xanuunada beerka, iyo dhibaatooyinka wadnaha ayaa u baahan in si wanaagsan loo maareeyo si loo yareeyo qatarta ATN.

Haddii aad ogtahay inaad qaadanaysid daawo dhaawici karta kilyahaaga, weydii adeeg bixiyahaaga in si joogto ah loo baaro heerka dhiiggaaga ee daawada.

Cab cabitaanno badan ka dib markaad yeelato midabbo kala duwan si aad ugu oggolaato in laga saaro jirka oo yareeyo halista dhaawaca kelyaha.

Necrosis - tubular kelyaha; ATN; Necrosis - tubular daran

• Anatomy kilyaha
• Kelyaha - socodka dhiigga iyo kaadida

Turner JM, Coca SG. Dhaawaca sambabada ee daran iyo necrosis sanbabada ba'an. Gudaha: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Aasaaska Aasaasiga Qaranka ee Kelyaha. 7aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cutubka 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Kahortaga iyo maaraynta dhaawaca daran ee kilyaha. Gudaha: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner iyo Raktarka kilyaha. 11aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: baab 29.