Cudurka 'Tracheoesophageal fistula' iyo hagaajinta hunguriga hunguriga

Cudurka 'Tracheoesophageal fistula' iyo hunguriga 'atresia esostia' waa qalliin lagu hagaajinayo laba cilladood oo dhalasho oo ku jirta hunguriga iyo neef mareenka. Cilladaha badanaa way isla dhacaan.

Hungurigu waa tubada cuntada ka qaadata afka ilaa caloosha. Hawo mareenka (windpipe) waa tuubada hawadu ka soo gasho kana soo baxdo sambabada.

Cilladaha badanaa way isla dhacaan. Waxaa laga yaabaa inay ku dhacaan dhibaatooyin kale oo qayb ka ah cillad (koox dhibaatooyin ah):

• Cudurka hunguriga (Esophageal atresia (EA)) wuxuu dhacaa marka qeybta sare ee hungurigu uusan ku xirmin hunguriga hoose iyo caloosha.
• Cudurka 'Tracheoesophageal fistula' (TEF)) waa xiriir aan caadi ahayn oo ka dhexeeya qaybta sare ee hunguriga iyo trachea ama windpipe.

Qalliinkan waxaa had iyo jeer la sameeyaa isla marka dhalashada ka dib. Labada cilladood inta badan waa la hagaajin karaa isla waqtigaas. Si kooban, qalliinka wuxuu u dhacayaa sidan:

• Daawada (suuxdinta) ayaa la siiyaa si ilmuhu ugu jiro hurdo dheer oo aan xanuun lahayn inta lagu jiro qalliinka.
• Dhakhtarka qalliinka wuxuu ka gooyaa dhinaca laabta dhexdeeda feeraha dhexdooda.
• Fistula-ka u dhexeeya hunguriga iyo dhuunta dabaysha ayaa xidhan.
• Qaybaha sare iyo hoose ee hunguriga waa la isku tolaa hadday suurogal tahay.

Badanaa labada qaybood ee hungurigu aad ayey u kala fog yihiin oo si dhaqso leh ayey u tolan karaan. Kiiskan:

• Keliya fistula ayaa la hagaajiyaa inta lagu jiro qalliinka koowaad.
• Tuubo gastrostomy ah (tuubbo maqaarka u marta caloosha) ayaa loo dhigi karaa si ilmahaaga nafaqo loogu siiyo.
• Canugaaga ayaa qalliin kale lagu sameyn doonaa goor dambe si loo hagaajiyo hunguriga.

Mararka qaarkood dhakhtarka qalliinka wuxuu sugi doonaa 2 ilaa 4 bilood kahor qalliinka. Sugitaanku wuxuu u oggolaanayaa ilmahaaga inuu koro ama dhibaatooyin kale loo daaweeyo. Haddii qalliinka ilmahaagu daaho:

• Tuubbooyin caloosha ku dhisa (G-tube) ayaa la gelin doonaa darbiga caloosha caloosha. Dawooyinka kabuubyada (suuxdinta maxalliga ah) ayaa la isticmaali doonaa si ilmuhu uusan u dareemin xanuun.
• Isla mar ahaantaana tuubada la dhigayo, dhakhtarku wuxuu ku ballaadhin karaa hunguriga ilmaha yar qalab gaar ah oo loo yaqaan 'dilator'. Tani waxay fududeyn doontaa qalliinka mustaqbalka. Nidaamkani wuxuu u baahan karaa in lagu celiyo, mararka qaarkood dhowr jeer, ka hor intaan dayactirka suurtagal ahayn.

Cudurka 'Tracheoesophageal fistula' iyo hunguriga 'atresia' waa dhibaatooyin nafta halis geliya. Waxay u baahan yihiin in isla markiiba la daaweeyo. Haddii dhibaatooyinkaas aan la daaweyn:

• Ilmahaagu wuxuu neefsan karaa candhuufta iyo dheecaannada caloosha ee sambabaha. Tan waxaa lagu magacaabaa himilo. Waxay sababi kartaa ceejin iyo oof-wareen (infekshanka sambabka).
• Ilmahaagu wax ma liqi karo oo ma dheefmi karo haba yaraatee haddii hungurigu aanu ku xirmin caloosha.

Khataraha suuxdinta iyo qalliinka guud ahaan waxaa ka mid ah:

• Falcelinta dawooyinka
• Dhibaatooyinka neefsashada
• Dhiigbax, xinjirowga dhiigga, ama infekshan

Khataraha qalliinkan waxaa ka mid ah:

• Sambabka oo xirmay (pneumothorax)
• Ka daadashada cuntada aagga la dayactiray
• Heerkulka jirka oo hooseeya (hypothermia)
• Yaraynta xubnaha la hagaajiyay
• Dib u furista fistula

Ilmahaaga waxaa la dhigi doonaa qeybta daryeelka degdegga ah ee dhallaanka (NICU) isla marka ay dhakhaatiirtu ogaadaan mid ka mid ah dhibaatooyinkaan.

Ilmahaagu wuxuu nafaqo ku heli doonaa xididka (xididka, ama IV) sidoo kale wuxuu ku jiri karaa mashiinka neefsashada (hawo qaadiyaha). Kooxda daryeelku waxay u isticmaali karaan nuugid si ay dheecaannada u galaan sambabbada.

Dhallaanka qaarkood oo dhicis ah, leh miisaan dhalasho oo hooseeya, ama leh cillado kale oo dhalasho oo agta TEF iyo / ama EA ma awoodi karaan in qalliin lagu sameeyo illaa ay ka weynaadaan ama ilaa dhibaatooyinka kale la daaweeyo ama laga baxo.

Qalliinka kadib, ilmahaaga waxaa lagu xannaaneyn doonaa isbitaalka NICU.

Daaweyn dheeri ah qalitaanka ka dib badanaa waxaa ka mid ah:

• Antibiyootikada sida loogu baahdo, si looga hortago infekshinka
• Mashiinka neefsashada (hawo qaadiyaha)
• Tuubbada laabta (waa tuubo maqaarka ka marisa oo gaadhsiisa darbiga laabta) si ay dheecaannada uga daadato inta u dhexeysa banaanka sambabka iyo gudaha laabta xabadka.
• Dheecaanada xididka (IV), oo ay ku jiraan nafaqada
• Ogsijiin
• Daawooyinka xanuunka marka loo baahdo

Haddii labada TEF iyo EA la dayactiray:

• Tuubo ayaa la galiyaa sanka ilaa caloosha (nasogastric tube) muddada qalliinka.
• Quudinta waxaa badanaa laga bilaabaa tubadan dhowr maalmood qalliinka kadib.
• Quudinta afka ayaa si tartiib tartiib ah loo bilaabaa. Ilmuhu wuxuu u baahan karaa daaweynta quudinta.

Haddii kaliya TEF la dayactiray, tuubada 'G-tube' ayaa loo isticmaalaa quudinta illaa atresia la hagaajin karo. Ilmuhu wuxuu sidoo kale u baahan karaa nuugid joogto ah ama soo noqnoqasho ah si uu uga nadiifiyo dheecaanka hunguriga sare.

Inta ilmahaagu ku jiro cisbitaalka, kooxda daryeelka ayaa ku tusi doonta sida loo isticmaalo loona beddelo tuubbada G. Waxaa sidoo kale lagugu diri karaa guriga adoo wata G-tube dheeri ah. Shaqaalaha isbitaalku waxay ku wargalin doonaan shirkad keenta caafimaadka guriga baahida qalabkaaga.

Muddo intee le'eg ayuu dhallaankaagu ku sii jiri doonaa cisbitaalka waxay kuxirantahay nooca cilladda ilmahaagu qabo iyo haddii ay jiraan dhibaatooyin kale marka lagu daro TEF iyo EA. Waxaad awood u yeelan doontaa inaad ilmahaaga u keento guriga mar alla markii ay wax ku quudinayaan afka ama tubbada caloosha, oo ay miisaan yeelanayaan, oo ay si ammaan ah u neefsanayaan kaligood.

Qalitaanku badanaa wuu hagaajin karaa TEF iyo EA. Markii bogsashada qalliinka la dhammeeyo, ilmahaaga waxaa laga yaabaa inuu dhibaatooyinkan la kulmo:

• Qaybta hunguriga ee la hagaajiyay ayaa cidhiidhi noqon kara. Canugaaga waxaa laga yaabaa inuu u baahdo qalliin dheeri ah si loo daaweeyo tan.
• Canugaaga waxaa laga yaabaa inuu yeesho laab xanuun, ama reflux gastroesophageal reflux (GERD). Tani waxay dhacdaa markii aysiidhka caloosha ka soo baxda hunguriga u baxaan. GERD waxay sababi kartaa dhibaatooyin xagga neefsashada ah.

Inta lagu jiro dhalaanka iyo carruurnimada hore, carruur badan waxay la kulmi doonaan dhibaatooyin xagga neefsashada, koritaanka, iyo quudinta, waxayna u baahan doonaan inay sii wadaan aragtida daryeel bixiyahooda aasaasiga ah iyo takhasusleyaasha.

Ilmaha qaba TEF iyo EA oo waliba leh cilladaha xubnaha kale, badiyaa wadnaha, waxaa laga yaabaa inay qabaan dhibaatooyin caafimaad oo muddo dheer ah.

Dayactirka TEF; Dayactirka hunguriga hunguriga

• Keenida cunugaaga si uu u booqdo walal aad u jiran
• Daryeelka nabarka qalliinka - furan

• Dayactirka fistula tracheoesophageal - taxane

Madanick R, Orlando RC. Anatomy, histology, embryology, iyo cilladaha koritaanka hunguriga. Gudaha: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger iyo Cudurka Mindhicirka iyo Beerka ee Fordtran: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cutubka 42.

Rothenberg SS. Qalitaanka hunguriga iyo cillad-yaraanta fistula tracheoesophageal. Gudaha: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Holcomb iyo Qalliinka Carruurta ee Ashcraft. 7aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cutubka 27.