Nidaamka 'transjugular intrahepatic portosystemic shunt' (TIPS)

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) waa hanaan lagu abuurayo xiriiro cusub oo u dhexeeya labada xididdada dhiigga ee beerkaaga. Waxaa laga yaabaa inaad u baahato nidaamkan haddii aad qabto dhibaatooyin beerka oo daran.

Tani ma aha nidaam qalliin. Waxaa sameeya khabiir ku takhasusay shucaaca isagoo adeegsanaya hanuuninta raajada. Raajo-yaqaan waa takhtar adeegsada farsamooyinka sawirka si loo baaro loona daweeyo cudurada.

Waxaa lagu weydiin doonaa inaad dhabarka u seexato. Waxaa lagugu xiri doonaa kormeerayaasha hubin doona garaaca wadnahaaga iyo cadaadiska dhiiggaaga.

Waxaad u badan tahay inaad heli doonto suuxdinta iyo daawada si ay kuu nasato. Tani waxay kaa dhigi doontaa mid xanuun la'aan ah oo hurdo leh. Ama, waxaa laga yaabaa inaad suuxiso guud (hurdo iyo xanuun la'aan).

Inta hawshu socoto:

• Dhakhtarku wuxuu gelinayaa tuubbo (tuubo jilicsan) maqaarkaaga xididka qoortaada. Xididkaan waxaa looyaqaanaa xididka jugular. Dhamaadka kateetarka waxaa ku jira buufin yar iyo bir mesh bir ah (tubbo).
• Iyadoo la adeegsanayo mashiin raajo ah, dhakhtarku wuxuu tubta hagaha ku hanuunin doonaa xididka beerkaaga.
• Dheeh (waxyaabaha ka soo horjeedka ah) ayaa markaa lagu durayaa xididka si markaa si muuqata loo arki karo.
• Buufinku wuu buuqay si uu u dhigo stentka. Waxaa laga yaabaa inaad dareento xanuun yar markay tani dhacdo.
• Dhakhtarku wuxuu adeegsadaa stent-ka si uu ugu xidho xididkaaga xididka mid ka mid ah xididdada cagaarshowga.
• Dhamaadka howsha, cadaadiska xididkaaga ayaa la cabiraa si loo hubiyo inuu hoos u dhacay.
• Kateetarka leh buufinka ayaa markaa la saaraa.
• Qalliinka ka dib, faashad yar ayaa la saarayaa aagga qoorta. Badanaa tolli ma leh.
• Nidaamku wuxuu qaadanayaa illaa 60 illaa 90 daqiiqo in la dhammaystiro.

Jidkan cusub wuxuu u oggolaan doonaa dhiiggu inuu si fiican u socdo. Waxay yareyn doontaa cadaadiska xididdada caloosha, hunguriga, xiidmaha, iyo beerka.

Caadi ahaan, dhiig ka imanaya hungurigaaga, caloosha, iyo xiidmaha ayaa marka ugu horreysa mara beerka. Marka beerkaagu leeyahay waxyeelo badan oo ay jiraan xannibaadyo, dhiiggu si sahal ah ugama dhex socon karo. Tan waxaa lagu magacaabaa hypertension portal (cadaadis kordha iyo keydinta xididka marinka). Xididdada ayaa markaa kala jabi kara (dilaaca), oo keena dhiig bax daran.

Sababaha guud ee keena dhiig karka waa:

• Isticmaalka aalkolada oo keenta nabar nabar ku dhaca beerka (cirrhosis)
• Xinjirowga dhiigga ee xididka ka soo baxa beerka ilaa wadnaha
• Bir badan oo beerka ku jirta (hemochromatosis)
• Cagaarshowga B ama cagaarshowga C

Marka dhiig karka marinku dhaco, waxaa laga yaabaa inaad:

• Dhiigbax ka yimaada xididdada caloosha, hunguriga, ama xiidmaha (dhiig-baxa noocyada kala duwan)
• Kordhinta dareeraha caloosha (ascites)
• Dheecaan ka soo baxa laabta (hydrothorax)

Nidaamkani wuxuu u oggolaanayaa dhiiggu inuu si fiican ugu qulqulo beerkaaga, caloosha, hunguriga, iyo xiidmaha, ka dibna dib ugu laabto wadnahaaga.

Khataraha suurtagalka ah ee nidaamkan waa:

• Waxyeellada xididdada dhiigga
• Qandho
• Cudurka cagaarshowga (cillad ku dhacda uruurinta, shaqada maskaxda, iyo xusuusta, waxayna u horseedi kartaa miyir beel)
• Caabuq, nabar, ama dhiig bax
• Falcelinta dawooyinka ama dheeha
• Naxdin, nabar, ama xanuun qoorta ah

Khataraha dhifka ah waa:

• Dhiigbaxa caloosha
• Xannibaadda jihada
• Goynta marinnada dhiigga ee beerka
• Dhibaatooyinka wadnaha ama garaaca wadnaha aan caadiga ahayn
• Cudurka faafin ee stent

Dhakhtarkaaga ayaa laga yaabaa inuu ku weyddiisto in lagaa qaado baaritaanadan:

• Baadhitaanada dhiigga (tirinta dhiigga oo dhameystiran, koronto koronto, iyo baaritaanka kalyaha)
• Raajo xabadka ama ECG

U sheeg daryeel caafimaad bixiyahaaga:

• Haddii aad uur leedahay ama aad uur qaadi karto
• Daawooyin kasta oo aad qaadato, xitaa dawooyinka, kaabisyada, ama geedo aad iibsatay iyadoo aan dhakhtar qorin (dhakhtarkaaga ayaa laga yaabaa inuu kaa codsado inaad joojiso qaadashada dhiig-yareyaasha sida asbiriin, heparin, warfarin, ama dhiig-khafiifiyeyaal kale dhawr maalmood ka hor hawsha)

Maalinta hawsha lagaa qaadayo:

• Raac tilmaamaha goorta la joojinayo cunista iyo cabitaanka ka hor howsha.
• Weydii dhakhtarkaaga dawooyinka aad wali qaadanayso maalinta hawlgalka. Dawooyinkan ku qaado kabasho yar oo biyo ah.
• Raac tilmaamaha ku saabsan qubeyska ka hor hawsha.
• Waqtiga ku imow cisbitaalka.
• Waa inaad qorsheeysaa inaad seexato cisbitaalka.

Qalliinka ka dib, waxaad ku bogsan doontaa qolkaaga cisbitaalka. Waxaa lagaa ilaalin doonaa dhiigbax. Waa inaad madaxaaga kor u taagtaa.

Badanaa xanuun malaha qalliinka kadib.

Waxaad awoodi doontaa inaad guriga aado markii aad ladnaan dareento. Tani waxay noqon kartaa maalinta xigta ee hawsha.

Dad badan ayaa 7 ilaa 10 maalmood gudahood ugu laabta howlahoodii maalinlaha ahaa.

Dhakhtarkaaga ayaa laga yaabaa inuu sameeyo ultrasound qalliinka ka dib si loo hubiyo in stentku si sax ah u shaqeynayo.

Waxaa lagu weydiin doonaa inaad ku celiso ultrasound dhowr toddobaad gudahood si aad u hubiso in nidaamka TIPS uu shaqeynayo.

Dhaqtarkaaga shucaaca ayaa isla markiiba kuu sheegi kara sida wanaagsan ee howshu u dhacday. Dadka badankood si wanaagsan ayey u bogsadaan.

TIPS waxay ka shaqeysaa qiyaastii 80% ilaa 90% kiisaska dhiig karka.

Nidaamku wuu ka badbaado badan yahay qalliinka mana ku jiro wax goyn ama tolmo leh.

TALOOYIN; Cirrhosis - TIPS; Beerka oo xumaada - TALO

• Cirrhosis - dheecaan

• Nidaamka 'transjugular intrahepatic portosystemic shunt'

Darcy MD. Is-beddelka ka-soo-baxa is-beddelka transjugular intrahepatic: tilmaamayaasha iyo farsamada. Gudaha: Jarnagin WR, ed. Qalliinka Blumgart ee Beerka, Cudurka Biliary, iyo Pancreas. 6aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cutubka 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, iyo al. Tilmaamaha hagaajinta tayada ee ku-meel-gaadhka marin-haweedka meeraha ee transjugular. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.