Immunotherapy oo loogu talagalay Kansarka Kansarka 'Metastatic Renal Cell Carcinoma'

Qanacsan

• Waa maxay difaaca jirka?
• Cytokines
• Interleukin-2 (IL-2)
• Interferon-alfa
• Isbaarooyinka isbaarooyinka
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Waxyeellooyin ka iman kara
• Qaadid

Guudmarka

Waxaa jira daaweyn dhowr ah oo loogu talagalay unugyada kansarka kelyaha (RCC), oo ay ku jiraan qalliinka, daaweynta la bartilmaameedsaday, iyo daaweynta kiimikada.

Laakiin xaaladaha qaarkood, waad joojin kartaa ka jawaab celinta daaweynta la beegsaday. Mararka kale, daawooyinka daaweynta ee la beegsanayo waxay sababi karaan waxyeelo daran ama falcelin xasaasiyadeed.

Haddii tani dhacdo, dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin karaa nooc kale oo daaweyn ah oo loo yaqaanno immunotherapy. Halkan waxaa ku yaal fiiri faahfaahsan oo ku saabsan waxa uu yahay difaaca jirka, iyo haddii ay adiga kugu habboon tahay.

Waa maxay difaaca jirka?

Immunotherapy waa nooc ka mid ah daaweynta kansarka oo isticmaala waxyaabo dabiici ah iyo kuwa dabiici ah si loo beddelo habka unugyada jirkaaga u dhaqmaan. Noocyada qaarkood ee habka difaaca jirka ayaa ka shaqeeya la dagaallanka ama baabi'inta unugyada kansarka. Qaar kale waxay xoojinayaan ama xoojinayaan nidaamkaaga difaaca waxayna kaa caawinayaan inaad maareyso astaamaha iyo waxyeelooyinka kansarkaaga.

Waxaa jira laba nooc oo daaweyn ah oo loogu talagalay daaweynta metastatic RCC: cytokines iyo xakameeyayaasha isbaarooyinka.

Cytokines

Cytokines waa noocyo bini-aadam ah oo bini-aadamku sameeyo oo firfircoon isla markaana xoojiya nidaamka difaaca jirka. Labada cytokines ee badanaa loo isticmaalo daaweynta kansarka kalyaha waa interleukin-2 iyo interferon-alpha. Waxaa loo muujiyey inay ka caawinayaan yareynta kansarka kilyaha boqolkiiba inyar oo bukaan ah.

Interleukin-2 (IL-2)

Tani waa cytokine ugu waxtarka badan ee lagu daaweeyo kansarka kalyaha.

Qiyaaso badan oo ah IL-2, si kastaba ha noqotee, waxay sababi karaan waxyeelo daran oo mararka qaarkood geeri keeni kara. Dhibaatooyinkan waxaa ka mid ah daal, cadaadis dhiig oo hooseeya, neefsashada oo dhib ku timaadda, dheecaanno ku dhaca sambabada, dhiig baxa xiidmaha, shuban biyoodka, iyo wadne qabadka.

Iyada oo ay ugu wacan tahay dabeecadeeda halista sare leh, IL-2 waxaa badanaa la siiyaa oo keliya dadka caafimaadka qaba oo u adkeysan kara dhibaatooyinka soo raaca.

Interferon-alfa

Interferon-alfa waa cytokine kale oo mararka qaar loo isticmaalo daaweynta kansarka kalyaha. Waxaa caadi ahaan loo bixiyaa sidii irbad subcutaneous ah saddex jeer usbuucii. Dhibaatooyinka ay keento waxaa ka mid ah astaamaha hargabka oo kale, lallabbo, iyo daal.

In kasta oo dhibaatooyinkaas ka daran ay ka yar yihiin IL-2, interferon waxtar ma leh marka la iskiis isu adeegsado. Natiijo ahaan, waxaa badanaa loo isticmaalaa iyada oo lagu daro daroogada bartilmaameedka ah ee loo yaqaan 'bevacizumab'.

Isbaarooyinka isbaarooyinka

Nidaamkaaga difaaca wuxuu iska ilaaliyaa inuu weeraro unugyada caadiga ah ee jirkaaga adoo isticmaalaya “isbaarooyinka”. Kuwani waa moleculeello ku jira unugyada difaaca jirka oo u baahan in la damiyo ama la damiyo si loo bilaabo jawaab-celinta difaaca jirka. Unugyada la joojiyo ayaa mararka qaar adeegsada isbaarooyinkaan si looga fogaado in lagu bartilmaameedsado nidaamka difaaca jirka.

Isbaarooyinka isbaarooyinka waa dawooyin bartilmaameedsada isbaarooyinka noocan ah. Waxay kaa caawinayaan inaad iska ilaaliso jawaab celinta nidaamkaaga difaaca unugyada kansarka.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis waa kahortaga isbaarada difaaca jirka ee bartilmaameedsada oo xira PD-1. PD-1 waa borotiin ku jira unugyada T ee difaaca jirkaaga kaasoo ka hortagaya inay weeraraan unugyada kale ee jirkaaga. Tani waxay gacan ka geysaneysaa inay sare u qaaddo jawaab-celintaada difaaca jirka ee unugyada kansarka mararka qaarkoodna waxay yareyn kartaa xajmiga burooyinka.

Nivolumab waxaa caadi ahaan la siiyaa xididada xididada labadii jeerba mar. Waa ikhtiyaar wax ku ool ah oo loogu talagalay dadka RCC-gu ay dib u bilaabeen mar labaad ka dib markay isticmaaleen daaweyn kale.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab waa difaac kale oo ka hortaga habka difaaca jirka oo bartilmaameedsada borotiinka CTLA-4 ee unugyada T. Waxaa la siiyaa xididada xididada, badiyaa hal mar seddexdii asbuucba afar daaweyn.

Ipilimumab sidoo kale waxaa loo isticmaali karaa iyadoo lagu darayo nivolumab. Tani waxaa loogu talagalay dadka qaba kansarka kalyaha ee horumarsan ee aan weli helin daaweyn.

Isku-dhafkan ayaa la muujiyey inuu si weyn u kordhiyo heerarka badbaadada guud. Waxaa guud ahaan lagu bixiyaa afar qiyaasood, oo ay ku xigto koorso nivolumab kaligeed ah.

Xogta ka soo baxday daraasaddan oo lagu daabacay joornaalka 'New England Journal of Medicine' waxay muujisay 18-bilood guud ahaan heerka badbaadada iyadoo la isku darayo daaweynta nivolumab iyo ipilimumab.

Bishii Abriil 16, 2018, FDA waxay oggolaatay isku-dhafkan loogu talagalay daaweynta dadka qaba halista kansarka unugyada kelyaha ee liidata iyo kuwa dhexe.

Waxyeellooyin ka iman kara

Dhibaatooyinka ugu badan ee soo noqnoqda ee ka hortagayaasha isbaarooyinka difaaca waa daal, maqaarka oo cuncun, cuncun, iyo shuban. Marar dhif ah, PD-1 iyo CTLA-4 xakameeyayaashu waxay u horseedi karaan dhibaatooyin xagga xubnaha ah oo halis ah oo nolosha isu diidi kara.

Haddii aad hadda ku qaadaneyso daaweynta tallaalka mid ka mid ah ama labadaba oo aad bilowdo inaad la kulanto waxyeellooyin cusub, isla markiiba u sheeg dhakhtarkaaga.

Qaadid

Daaweynta adiga iyo takhtarkaaga aad go'aansan doontaan waxay kuxirantahay dhowr arrimood. Haddii aad la nooshahay metastatic RCC, kala hadal dhakhtarkaaga wixii ku saabsan fursadaha daaweyntaada.

Wadajir, waad ka wada hadli kartaan inay kuu noqon karto wado daaweyn wax ku ool ah. Waxay sidoo kale kaala hadli karaan wixii walaac ah ee aad ka qabto dhibaatooyinka soo raaca ama muddada daaweynta.