Medicare ma daboolaa kalkaaliyeyaasha Caafimaadka Guriga?

Qanacsan

• Maxay yihiin kaaliyeyaasha caafimaadka guriga?
• Goorma ayuu Medicare daboolayaa daryeelka caafimaadka guriga?
• Waa maxay kharashyada kaaliyeyaasha caafimaadka guriga?
• Qorshahee Medicare noocee ayaa kuugu habboon adiga haddii aad ogtahay inaad u baahan tahay adeegyada caafimaadka guriga?
• Qaybta A
• Qaybta B
• Qaybta C
• Qorshayaasha dheeriga ah ee Medicare ama Medigap
• Qeybta hoose

Adeegyada caafimaadka gurigu waxay u oggolaanayaan qofka inuu ku sii jiro gurigiisa inta uu ka helayo daaweyn loo baahan yahay ama daryeel caafimaad oo xirfad leh. Medicare waxay daboolaysaa qaybo ka mid ah adeegyadan caafimaadka guriga, oo ay ku jiraan daaweynta jirka iyo shaqada iyo sidoo kale daryeelka kalkaalinta ee xirfadlayaasha ah.

Si kastaba ha noqotee, Medicare ma daboosho dhammaan adeegyada caafimaadka guriga, sida daryeelka saacad kasta, gaarsiinta cuntada, ama daryeelka daryeelka - qaar badan oo ka mid ah adeegyadan waxay hoos yimaadaan kuwa kaaliyaha caafimaadka guriga.

Sii wad akhriska si aad u ogaato adeegyada la daboolay ee ka hooseeya Medicare, iyo sida kaaliyayaasha caafimaadka guriga ay ugu dhici karaan ama ugu dhici karaan qeybtaan.

Maxay yihiin kaaliyeyaasha caafimaadka guriga?

Caawiyeyaasha caafimaadka guriga waa xirfadlayaal caafimaad oo ka caawiya dadka guryahooda markay leeyihiin naafonimo, jirrooyinka raaga, ama u baahan caawimaad dheeri ah.

Caawiyeyaashu waxay kaa caawin karaan howlaha nolol maalmeedka, sida qubeyska, labiska, aada musqusha, ama howlaha kale ee guriga ka socda. Kuwa u baahan caawimaadda guriga, kaaliyeyaasha caafimaadka guriga ayaa noqon kara mid qiimo leh.

Si kastaba ha noqotee, way ka duwan yihiin shaqooyinka kale ee caafimaadka guriga, oo ay ku jiri karaan kalkaaliyayaasha caafimaadka guriga, daaweeyeyaasha jireed, iyo daaweeyayaasha shaqada ee bixiya daryeel caafimaad iyo xirfad leh oo u baahan tababar gaar ah iyo caddeyn gaar ah.

Sida laga soo xigtay Xafiiska Tirakoobka Shaqaalaha Mareykanka, heerka waxbarasho ee caadiga ah ee kaaliyaha caafimaadka guriga waa dibloomada dugsiga sare ama u dhiganta.

Dadka qaarkiis waxay u isticmaali karaan ereyga "caawiye caafimaad guri" si ay u sharxaan dhammaan shaqooyinka ku bixiya daryeelka guriga, laakiin kaaliyaha caafimaadka guriga ayaa farsamo ahaan ka duwan kalkaaliyaha caafimaadka guriga ama daweeyaha.

Kala duwanaanshahani waxay fure u yihiin marka la fahmayo waxa ay Medicare dabooleyso iyo wixii aan dabooli doonin markay tahay daryeelka guriga. Medicare ma bixiso adeegyada badankood ee hoos yimaada adeegyada kalkaaliyaha caafimaadka. Kuwaas waxaa ka mid ah:

• daryeelka saacad kasta
• keenista cuntada guriga ama kaa caawinta cunista
• adeegyada guriga, sida dharka oo la dhaqdo, nadaafadda, ama adeegashada
• daryeelka shakhsi ahaaneed, sida ka caawinta qubayska, labbisashada, ama isticmaalka musqusha

Haddii adeegyada daryeelka shakhsi ahaaneed ee kaaliyaha caafimaadka guriga ay yihiin daryeelka kaliya ee aad u baahan tahay, Medicare badanaa ma daboosho kuwan. Waxay daboolaan adeegyada daryeelka caafimaadka guriga.

Goorma ayuu Medicare daboolayaa daryeelka caafimaadka guriga?

Medicare Qaybta A (adeegyada cisbitaalka) iyo Medicare Qaybta B (adeegyada caafimaadka) ayaa daboolaya qaybo ka mid ah caafimaadka guriga.

Fikrad ahaan, caafimaadka guriga wuxuu sare u qaadi karaa daryeelkaaga wuxuuna ka hortagi karaa dib u dhigista isbitaal. Waxaa jira dhowr talaabo iyo shuruudo si loogu qalmo daryeelka caafimaadka guriga:

• Waa inaad ku hoos jirtaa daryeelka dhakhtarka kuu abuuray qorshe adiga ku lug leh daryeelka caafimaadka guriga. Dhakhtarkaagu waa inuu dib-u-eegis ku sameeyaa qorshaha xilliyada caadiga ah si loo hubiyo inay weli ku caawinayso.
• Dhakhtarkaagu waa inuu caddeeyaa inaad u baahan tahay daryeel caafimaad iyo adeeg daaweyn xirfad leh. Si aad ugu baahan tahay daryeelkan, dhakhtarkaagu waa inuu go'aansadaa in xaaladdaadu ay ka soo raynayso ama ku sii wadi doonto adeegyada caafimaadka guriga.
• Dhakhtarkaagu waa inuu caddeeyaa inaad tahay qof guriga ka baxsan. Tan macnaheedu waxa weeye inay kugu adag tahay ama caafimaad ahaan kugu adag tahay inaad ka baxdo gurigaaga.

Haddii aad buuxiso shuruudahaan, qaybaha Medicare A iyo B ayaa laga yaabaa inay bixiyaan qaar ka mid ah adeegyada caafimaadka guriga, oo ay ku jiraan:

• daryeel kalkaaliye caafimaad oo waqti-dhiman ah, oo ay ku jiri karaan daryeelka nabarka, daryeelka kateetarka, kormeerka calaamadaha muhiimka ah, ama daaweynta xididka (sida antibiyootikada)
• daaweynta shaqada
• daaweynta jirka
• adeegyada bulshada
• cudurada ku dhaca luuqada hadalka

Sida laga soo xigtay Medicare.gov, Medicare waxay bixisaa “waqti-dhiman ama adeegyada kaaliyaha caafimaadka ee guriga oo is-dhaaf ah” Tani waa mid la fahmi karo.

Waxay ka dhigan tahay in shaqaalaha caafimaadka guriga ay bixin karaan adeegyo daryeel shaqsiyeed oo kaaliyaha caafimaadka guriga uu bixiyo. Farqiga ayaa ah in, magdhowga, waa inaad sidoo kale heshaa adeegyo kalkaalin xirfad leh sidoo kale.

Waa maxay kharashyada kaaliyeyaasha caafimaadka guriga?

Haddii dhakhtarkaagu qaaday tallaabooyinka kaa caawinaya inaad u-qalanto adeegyada caafimaadka guriga, waxay u badan tahay inay kaa caawin doonaan inaad la xiriirto hay'adda caafimaadka guriga.

Ururradan waa inay ku siiyaan sharraxaad ku saabsan waxa ay Medicare qabato iyo wixii aan ku daboolin iyada oo loo marayo Ogeysiiska Ka-faa'iideystayaasha Advance. Fikrad ahaan, tani waxay gacan ka geysaneysaa yareynta kharashyada lama filaanka ah ee adiga kugu dhaca.

Marka Medicare ay ansixiso adeegyadaada caafimaadka guriga, wax lacag ah kama bixin kartid adeegyada daryeelka caafimaadka guriga, in kastoo ad masuul ka noqon karto boqolkiiba 20 ee lacagta la oggol yahay Medicare ee qalabka caafimaadka ee raagaya (DME), oo ay ku jiri karaan sahayda daaweynta jirka, sahayda daryeelka nabarka , iyo qalabka caawinta.

Badanaa waxaa jira xaddidan 21-maalmood ah inta aad ka heli karto adeegyo lacag la'aan ah. Si kastaba ha noqotee, dhakhtarkaagu wuu kordhin karaa xadidan haddii ay qiyaasi karaan goorta baahidaada adeegyada caafimaadka guriga ay dhammaan karto.

Qorshahee Medicare noocee ayaa kuugu habboon adiga haddii aad ogtahay inaad u baahan tahay adeegyada caafimaadka guriga?

Medicare waxay u kala qaybisaa adeegyadeeda waraaqo kala geddisan oo kala duwan, oo ay ku jiraan qaybaha Medicare A, B, C (Medicare Advantage), iyo D (caymiska dawooyinka laguu qoray).

Qaybta A

Qaybta A ee Medicare waa qaybta bixisa caymiska isbitaalka. Qaybta A ee Medicare waa u bilaash shaqsiyaadka badankood markay iyaga ama sayga ay ka shaqeeyaan ugu yaraan 40 rubuc oo bixiya canshuuraha Medicare.

In kasta oo Qaybta A ay tahay "caymis cisbitaal," haddana wali waxay dabooshaa adeegyada caafimaadka guriga ee xirfad leh maxaa yeelay waxay noqon karaan sii socoshada daryeelka aad ka heleysay isbitaalka waxayna muhiim u tahay soo kabashadaada guud.

Qaybta B

Qeybta B ee Medicare waa qeybta daboosha adeegyada caafimaadka. Qof kasta oo ka tirsan Qeybta B wuxuu bixiyaa lacagta caymiska, dadka qaarna waxaa laga yaabaa inay bixiyaan wax badan oo ku saleysan dakhligooda. Qaybta B waxay bixisaa qaybo ka mid ah adeegyada caafimaadka guriga, oo ay ku jiraan qalabka caafimaadka.

Qaybta C

Medicare Qaybta C waxaa sidoo kale loo yaqaanaa 'Medicare Advantage'. Way ka duwan tahay Medicare-ka soo jireenka ah inay isku darto qaybo A, B, mararka qaarkood D (caymiska daawada laguu qoray), iyo mararka qaarkood adeegyo dheeri ah, iyadoo kuxiran qorshahaaga.

Tusaalooyinka Qorshooyinka Faa'iidada Medicare waxaa ka mid ah hay'adda dayactirka caafimaadka (HMO) ama hay'adda bixisa doorbididda (PPO). Haddii aad leedahay noocyadan qorshe, waxaad u badan tahay inaad u baahan tahay inaad ka hesho adeegyada caafimaadka gurigaaga hay'adda qorshahaaga si gaar ah qandaraas ula galo.

Qorshayaasha Medicare Advantage qaarkood waxay bixiyaan caymis dheeri ah oo loogu talagalay adeegyada caafimaadka guriga, iyo macluumaadkan waa in lagu daraa sharaxaada dheefahaaga.

Qorshayaasha dheeriga ah ee Medicare ama Medigap

Haddii aad leedahay Medicare asal ah (qaybo A iyo B ah, ee aan ahayn Medicare Advantage), waxaa laga yaabaa inaad iibsato qorshaha kaabista Medicare, oo sidoo kale loo yaqaan Medigap.

Qaar ka mid ah qorshooyinka Medigap ayaa bixiya kharashka caymiska qaybta B, oo laga yaabo inay kaa caawiyaan inaad iska bixiso adeegyada caafimaadka guriga. Si kastaba ha noqotee, qorshayaashani ma bixiyaan fidinta adeegga caafimaadka guriga.

Dadka qaar waxay doortaan inay iibsadaan caymis daryeel waqti-dheer oo gaar ah, oo aan qayb ka ahayn Medicare. Nidaamyadan ayaa laga yaabaa inay gacan ka geystaan ​​sidii loo dabooli lahaa adeegyo badan oo daryeelka caafimaadka guriga ah iyo muddo dheer marka loo eego Medicare. Si kastaba ha noqotee, siyaasadaha way kala duwan yihiin waxayna u taagan yihiin kharash dheeraad ah waayeelka.

Qeybta hoose

Medicare ma bixiso adeegyada kaaliyaha caafimaadka guriga iyadoo maqnaanshaha magacaabista daryeelka xirfad leh. Haddii dhakhtarkaagu kuu sheego inaad u baahan tahay daryeel xirfad leh, waxaad heli kartaa adeegyo daryeel shakhsi ahaaneed inta aad qaadanayso daryeel xirfad leh.

Qaabka ugu wanaagsan ayaa ah inaad laxiriirto dhakhtarkaaga iyo wakaalada caafimaadka ee mustaqbalka ee guriga si aad uhesho kharashyada jira iyo kuwa aan daboolin iyo mudada.

Macluumaadka ku jira websaydhkan ayaa kaa caawin kara inaad go'aanno shaqsiyeed ka gaarto caymiska, laakiin looguma talagalin inay bixiso talo ku saabsan soo iibsiga ama adeegsiga wixii caymis ama alaab caymis ah. Healthline Media kama wareejiso ganacsiga caymiska si kasta oo aan loo sharciyeynin shirkad caymis ama soo saare sharci kasta oo Mareykan ah. Healthline Media ma kugula talinayso ama taageereyso dhinac saddexaad oo badali kara ganacsiga caymiska.