Qorshayaasha Medicare ee California sanadka 2021

Qanacsan

• Waa maxay Medicare?
• Qaybta A (bukaan-jiifka iyo caymiska isbitaalka)
• Qeybta B (bukaan socodka iyo caymiska caafimaadka)
• Qaybta D (caymiska dawada dhakhtarku qoro)
• Faa'iidada Medicare
• Waa kuwee qorshooyinka Faa'idada Medicare ee laga heli karo Kaalifoorniya?
• HMO
• PPO
• SNP
• Bixiyeyaasha Kaalifoorniya
• Ayaa u qalma Medicare-ka Kaalifoorniya?
• Goorma ayaan iska qori karaa Medicare-ka Kaalifoorniya?
• Muddada isqorista caymiska hore
• Xilliga doorashada sanadlaha ah
• Diiwaangelinta furan ee Medicare Advantage
• Muddada isqorista guud
• Xilliyada isqorista gaarka ah
• Tilmaamaha ku saabsan isdiiwaangalinta Medicare ee Kaalifoorniya
• Kheyraadka Medicare ee California
• Barnaamijka La-talinta Caymiska Caafimaadka & U-doodista (HICAP)
• Medicare
• Caymiska uu shaqaaleeyaha kafaala qaaday
• Maxaan sameeyaa marka xiga?

Waa maxay Medicare?

Medicare waa caymiska caafimaadka ee loogu talagalay dadka jira 65 iyo wixii ka weyn. Waxa kale oo aad u qalmi kartaa Medicare haddii aad ka yar tahay 65 sano oo aad la nooshahay naafo qaarkood ama xaalado caafimaad.

Qorshayaasha Medicare ee Kaalifoorniya waxaa ka mid ah:

• asalka Medicare: barnaamijka caymiska caafimaadka federaalka ee ay maamusho Xarumaha Adeegyada Medicare & Adeegyada Caafimaadka (CMS)
• Faa'iidada Medicare: qorshooyinka laga bixiyo shirkadaha caymiska gaarka loo leeyahay ee qandaraaska kula jira CMS
• Qorshayaasha daawada ee loo qoro Medicare: qorshayaasha caymiska ee daboolaya kharashka daawada dhakhtar qoray

Qaybta A (bukaan-jiifka iyo caymiska isbitaalka)

Qaybta A waxay kahadlaysaa daryeelka aad hesho intaad kujirto isbitaalada, cosbitaalada galaangalka leh ee muhiimka ah, iyo waqti xaddidan oo kuyaala xarumaha kalkaalinta xirfadaha leh. Dadka intooda ugu badan ma bixiyaan khidmadaha billaha ah ee qorshooyinka Qeybta A, laakiin waxaa jira lacag laga jari karo haddii lagu dhigo isbitaal.

Qeybta B (bukaan socodka iyo caymiska caafimaadka)

Qaybta B waxay daboolaysaa daryeelka cosbitaalka ka baxsan waxyaabaha sida:

• booqashooyinka dhakhaatiirta
• baaritaanka cudurka
• tijaabooyinka shaybaarka
• qalab caafimaad oo waara

Waxaad ku bixin doontaa lacag dheeraad ah qorshooyinka Qeybta B. Khidmadaha caymiska waxaa dejiya CMS waxayna isbeddelaan sannad kasta iyadoo ku saleysan kharashyada daryeelka caafimaadka guud.

Qaybta D (caymiska dawada dhakhtarku qoro)

Qof kasta oo ka tirsan Medicare wuu u qalmaa (Qeybta D), laakiin waa inaad ka heshaa caymis gaar loo leeyahay. Waa muhiim in la isbarbar dhigo qorshayaashan maxaa yeelay kharashyada iyo caymisku way kala duwan yihiin.

Faa'iidada Medicare

Qorshayaasha Faa'iidada Medicare (Qaybta C) waxaa lagu bixiyaa caymisyo gaar loo leeyahay kuwaas oo ku soo koobaya dhammaan caymiskaaga qaybaha A iyo B, mararka qaarkoodna caymiska dawada ee laguu qoro, oo lagu daro hal qorshe. Qorshayaasha Medicare Advantage, waxaad wali ku bixineysaa lacagta Medicare Qaybta B.

Qorshayaasha Medicare Advantage waa inay daboolaan isla waxyaabaha sida qaybaha Medicare A iyo B, laakiin qaarkood waxay leeyihiin caymis dheeri ah (iyo lacag dheeri ah) waxyaabaha sida:

• adeegyada ilkaha ama aragga
• gawaarida curyaanka ee guriga
• gaarsiinta cuntada
• safarka iyo ka imaanshaha ballamaha caafimaadka

Waa kuwee qorshooyinka Faa'idada Medicare ee laga heli karo Kaalifoorniya?

Gudaha Kaliforniya, qorshayaasha Medicare Advantage waxay uqeexaan sadex qaybood: Ururada Dayactirka Caafimaadka (HMOs), Ururada Bixiyaha La Doorbido (PPOs), iyo Qorshooyinka Baahiyaha Gaarka ah (SNPs).

HMO

HMO ahaan, waxaad ku dooraneysaa takhtar daryeel aasaasi ah oo isku xiraya daryeelkaaga oo kuu tilmaamaya khabiiro takhasus leh markii loo baahdo. Qorshooyinka badankood waxay kaa rabaan inaad ka hesho daryeel bixiyeyaasha shabakada HMO.

Daryeelka ka baxsan shabakada HMO badiyaa lama daboolo ilaa ay tahay daryeel deg deg ah, daryeel deg deg ah oo ka baxsan aagga, ama sifeynta aagagga ka baxsan.

Qorshayaasha HMO qaarkood waxay kaa rabaan inaad iibsato caymis dawooyin dhakhtar qoro oo gooni ah (Qaybta D).

Helitaanka qorshooyinka HMO ee Kaliforniya way ku kala duwan yihiin degmo ahaan, mana laga heli karo meel kasta.

PPO

PPO, waxaad ka heli kartaa daryeel shabakadaha dhakhaatiirta iyo tas-hiilaadka bixiya adeegyada hoos yimaada qorshahaaga.

Waxa kale oo aad daryeel ka heli kartaa bixiye caafimaad oo ka baxsan shabakaddaada, laakiin kharashyada jeebkaaga ayaa inta badan ka badan doona.

Inta badan PPO-yada uma baahna gudbin si ay ula kulmaan takhasusle.

Kaliforniya malaha wax qorshe goboleed oo dhan oo ah Medicare Advantage PPO, laakiin 21 degmo ayaa leh qorshayaal PPO oo maxali ah.

SNP

SNP-yada waxaa heli kara dadka u baahan heer sare oo daryeel isku-dubbaridan iyo maarayn daryeel. Waxaad heli kartaa SNP haddii aad:

• aad qabtid xaalad caafimaad oo joogto ah ama naafo ah, sida sonkorow ama wadno xanuun joogto ah
• ayaa ah "laba u qalma" labadaba Medicare iyo Medicaid
• aad ku nooshahay guri daryeel caafimaad ama xarun la mid ah ama aad ku nooshahay guriga laakiin aad hesho daryeel la mid ah kan qof ku jira guriga xannaanada carruurta

Bixiyeyaasha Kaalifoorniya

Shirkadahaani waxay bixiyaan qorshayaal Medicare Advantage California:

• Medicare-ka Aetna
• Qorshaha Caafimaadka Iswaafajinta
• Heesta Calanka Buluugga ah
• Blue Cross of California
• Maalin Cusub oo Cusub
• Qorshaha Caafimaadka Dhexe ee Caafimaadka
• Qorshaha Caafimaadka ee Xariifka ah
• Gobolka Dahabka ah
• Xalka Bulshada ee Caafimaadka Net, Inc.
• Caafimaadka Caafimaadka ee Kaalifoorniya
• Humana
• Qorshaha Caafimaadka Imperial ee California, Inc.
• Kaiser Joogtada
• Qorshaha Caafimaadka Skaanka
• UnitedHealthcare
• WellCare

Ma aha in shirkad kasta oo bixisa ay qorshe ka bixiso gobolka oo dhan, sidaa darteed xulashooyinka aad haysato way kala duwanaan doonaan iyadoo kuxiran degmada aad degan tahay.

Ayaa u qalma Medicare-ka Kaalifoorniya?

Deganayaasha Kaalifoorniya waxay xaq u leeyihiin qorshooyinka Medicare iyo Medicare Advantage haddii:

• waxaad tahay muwaadin Mareykan ah ama sharci ku degan shantii sano ee la soo dhaafay ama ka badan
• aad tahay da'da 65 ama ka weyn, oo adiga ama saygaaga / xaaskaaga aad buuxiso shuruudaha looga baahan yahay shaqada ee ay kafaalo qaado Medicare

Dadka kayar da'da 65 way u qalmi karaan haddii:

• aad leedahay naafo oo aad hesho Caymiska Naafada ee Sooshiyaal Sikiyuuriti (SSDI) ama lacagta naafada ee Gudiga Hawlgabka Tareenka
• aad qabtid amyotrophic lateral sclerosis (ALS) ama dhamaadka cudurka kelyaha (ESRD)

Haddii aad weli su'aalo ka qabtid inaad u-qalanto iyo in kale, waxaad isticmaali kartaa aaladda xaq u yeelashada ee Medicare.

Goorma ayaan iska qori karaa Medicare-ka Kaalifoorniya?

Muddada isqorista caymiska hore

Xilliga isdiiwaangelinta caymiska hore (EIP) waa muddo 7 bilood ah oo bilaabata saddex bilood ka hor dhalashadaada 65aad waxayna dhammaanaysaa 3 bilood kadib markaad gaarto 65 sano. Haddii aad isqorto, caymiskaagu wuxuu bilaaban doonaa kowda bisha aad buuxiso 65 sano.

Haddii aad dib u dhigto isqorista illaa bisha ama ka dib dhalashadaada, waxaad ku kala duwanaan kartaa caymiskaaga caafimaad.

Xilliga doorashada sanadlaha ah

Waad iska qori kartaa qorshooyinka Medicare Advantage inta udhaxeysa Oktoobar 15 iyo Diseembar 7 sanad walba. Caymisku wuxuu bilaabmayaa 1da Janaayo.

Diiwaangelinta furan ee Medicare Advantage

Haddii aad horey ugu jirtay qorshaha Medicare Advantage oo aad rabto inaad u wareegto qorshe kale oo ah 'Medicare Advantage plan' ama aad tagto Medicare-ka asalka ah, waad sameyn kartaa taas inta u dhexeysa Janaayo 1 iyo 31 Maarso sanad walba.

Muddada isqorista guud

Isqorista guud ayaa udhaxeysa Janaayo 1 iyo 31 Maarso sanad walba. Haddii aad leedahay Medicare Qaybta A oo aad rabto inaad iskaqorto Qaybta B, qorshaha Faa'iidada Medicare, ama caymiska Qaybta D waad samayn kartaa inta lagu jiro wakhtigan. Daboolida ayaa waxtar leh Luulyo 1.

Xilliyada isqorista gaarka ah

Xilliyada isqorista gaarka ah waxay kuu oggolaaneysaa inaad iska diiwaangeliso wixii ka baxsan xilliyada isqorista caadiga ah iyadoo lagu jiro duruufo gaar ah. Tusaale ahaan, mudada isdiiwaangalinta qaaska ah waxay kuu ogolaaneysaa inaad iska qorto qorshe cusub oo aan ciqaab laheyn hadii aad lumiso qorshaha ceymiska ee loo-shaqeeyahaaga oo aad ubaahantahay inaad iskaqorto Qeybta B, ama aad ka guurto aaga adeegaaga ee qorshahaaga hada.

Tilmaamaha ku saabsan isdiiwaangalinta Medicare ee Kaalifoorniya

Qorshayaasha Medicare iyo Medicare Advantage ee Kaalifoorniya waxay noqon karaan kuwo jahawareer leh, sidaa darteed intaadan is qorin waxaa muhiim ah inaad qiimeyso xulashooyinkaaga oo aad isbarbardhigto arrimaha sida:

• kharashka
• caymiska
• bixiyeyaasha iyo tas-hiilaadka shabakadda qorshaha
• Qiimaynta xiddigaha CMS ee qorshooyinka Qaybta C iyo Qaybta D

Haddii aad u baahan tahay caawimaad go'aaminta qorshooyinka ugu fiican baahiyahaaga ama aad qabtid su'aalo ku saabsan xulashooyinka la heli karo, waxaa jira ilo badan oo kaa caawin kara.

Kheyraadka Medicare ee California

Barnaamijka La-talinta Caymiska Caafimaadka & U-doodista (HICAP)

Waaxda Gabowga ee Kalifoorniya waxay bixisaa la-talin Medicare ah iyada oo loo marayo HICAP. Waxay bixiyaan:

• macluumaad ku saabsan diiwaangelinta Medicare
• sharraxaadda Qaybaha A, B, iyo C, iyo sida loo go'aamiyo caymiska aad u baahan tahay
• jawaabaha su'aalaha ku saabsan caymiska dawada ee Qaybta D, kharashyada, iyo u-qalmitaanka

HICAP waa qarsoodi waana lacag la'aan qof kasta oo u qalma Medicare ama qarka u saaran inuu xaq u yeesho. Waxaad ka raadin kartaa adeegyada HICAP ee degmada degmo ama wac 800-434-0222.

Medicare

Toos ula xiriir Medicare si ay kaaga caawiyaan isqorista ama qorshee su'aalaha adoo wacaya 800-MEDICARE (800-633-4227) ama booqo medicare.gov. Waxaad sidoo kale wici kartaa xafiiska gobolka ee CMS ee ku yaal San Francisco taleefanka 415-744-3501.

Caymiska uu shaqaaleeyaha kafaala qaaday

Haddii aad welwel ka qabto ama aad u baahan tahay caawimaad xagga caymiska Medicare Kalifoorniya oo laga soo iibsaday loo-shaqeeye, la xiriir Waaxda California ee Daryeelka Caafimaadka ee la Maareeyay 888-466-2219 ama emayl u dir khadka [email protected].

Maxaan sameeyaa marka xiga?

Markaad diyaar u tahay inaad iska qorto Medicare-ka Kaalifoorniya:

• go'aamiso caymiska aad u baahan tahay iyo baaritaanka qorshooyinka la heli karo, xulashooyinka caymiska, iyo kharashyada
• la xiriir HICAP ama Medicare haddii aad qabtid su'aalo ku saabsan u-qalmitaanka ama caymiska
• soo ogow goorta ay bilaabmayso xilliga diiwaangelinta ee soo socota

Maqaalkani waxaa la cusbooneysiiyay Oktoobar 5, 2020 si loo muujiyo macluumaadka 2021 ee Medicare.

Macluumaadka ku jira websaydhkan ayaa kaa caawin kara inaad go'aanno shaqsiyeed ka gaarto caymiska, laakiin looguma talagalin inay bixiso talo ku saabsan soo iibsiga ama adeegsiga wixii caymis ama alaab caymis ah. Healthline Media kama wareejiso ganacsiga caymiska si kasta oo aan loo sharciyeynin shirkad caymis ama soo saare sharci kasta oo Mareykan ah. Healthline Media ma kugula talinayso ama taageereyso dhinac saddexaad oo badali kara ganacsiga caymiska.