Cudurka 'Hepatorenal syndrome'

Cudurka 'Hepatorenal Syndrome' waa xaalad ay ka jirto hawlgab kelyaha oo socda oo ku dhaca qofka qaba cudurka cirrhosis ee beerka. Waa dhibaato culus oo keeni karta dhimasho.

Cudurka 'Hepatorenal Syndrome' wuxuu dhacaa marka kilyaha ay si wanaagsan uga shaqeeyaan dadka qaba dhibaatooyinka beerka ee halista ah. Kaadida oo yaraata ayaa jirka laga saaraa, sidaa darteed waxyaabaha wasakhda ah ee ay kujiraan nitrogen waxay ku soo baxaan dhiigga (azotemia).

Cilladaan ayaa ku dhacda ilaa 1 qof 10kii qof ee isbitaalka kujira oo qaba beerka oo shaqeynaya. Waxay u horseedaa kalyaha hawl gab dadka qaba:

• Cudurka beerka ee daran
• Cagaarshowga khamriga
• Cirrhosis
• Calool xanuunka caloosha ku jira

Waxyaabaha halista keena waxaa ka mid ah:

• Cadaadiska dhiiga ee dhaca marka uu qofku kaco ama uu si kadis ah isku badalo booska (orthostatic hypotension)
• Isticmaalka daawooyinka loo yaqaan diuretics ("kaniiniyada biyaha")
• Dhiigbaxa caloosha
• Caabuq
• Soo bixid dheecaan caloosha ah dhowaan (paracentesis)

Calaamadaha waxaa ka mid ah:

• Barar caloosha ah oo ay ugu wacan tahay dareeraha (oo loo yaqaanno ascites, calaamadda cudurka beerka)
• Jahwareerka maskaxda
• Murqaha murqaha
• Kaadi midab madow ah (astaamaha cudurka beerka)
• Kaadida oo yaraatay
• Lalabbo iyo matag
• Miisaanka oo kordha
• Maqaarka huruudda ah (cagaarshow, astaamaha cudurka beerka)

Xaaladdan ayaa la ogaadaa baaritaanka ka dib si meesha looga saaro sababaha kale ee kalyaha howl gabka u ah

Baadhitaanka jireed si toos ah looma oga in kilyaha shaqadiisa gabeen. Si kastaba ha noqotee, baaritaanka badanaa wuxuu muujinayaa astaamaha cudurka beerka ee joogtada ah, sida:

• Jahwareer (badanaa ay sabab u tahay cudurka cagaarshowga cagaarshowga)
• Dheecaan badan oo caloosha ku jira (ascites)
• Cagaarshow
• Calaamadaha kale ee beerka ku dhaca

Calaamadaha kale waxaa ka mid ah:

• Dareen-celin aan caadi ahayn
• Xiniinyaha yaryar
• Cod aan caajis lahayn oo ku yaal aagga caloosha markii lagu taabto faraha caarada
• Nudaha naasaha oo kordhay (ginecomastia)
• Nabaro (lesions) maqaarka

Kuwa soo socdaa waxay noqon karaan calaamado kalyaha oo hawl gab ah:

• Wax aad u yar ama aan soo bixin kaadi ah
• Ku haynta dareeraha caloosha ama xagjirnimada
• Kordhinta BUN iyo heerarka dhiigga creatinine
• Kordhay cuf culeyska gaarka ah iyo osmolality
• Soodhiyam dhiig oo hooseeya
• Kaadida sodium oo aad u hooseysa

Kuwa soo socda ayaa laga yaabaa inay yihiin calaamadaha beerka oo shaqeynaya:

• Waqtiga prothrombin aan caadi ahayn (PT)
• Kordhinta heerka ammonia dhiigga
• Albumin dhiig yar
• Paracentesis wuxuu muujinayaa ascites
• Calaamadaha cagaarshowga cagaarshowga (EEG waa la sameyn karaa)

Ujeedada daaweyntu waa in laga caawiyo beerka inuu si fiican u shaqeeyo iyo in la hubiyo in wadnuhu awood u leeyahay inuu dhiig ku filan ku shubo jirka.

Daaweyntu waxay lamid tahay tan kalyaha oo hawl gab sabab kasta ha noqotee. Waxaa ka mid ah:

• Joojinta dhammaan daawooyinka aan loo baahnayn, gaar ahaan ibuprofen iyo kuwa kale ee NSAIDs, antibiyootikada qaarkood, iyo daawada lagu durayo ("kaniiniyada biyaha")
• Qaadista sifaynta si loo hagaajiyo astaamaha
• Qaadashada daawooyinka si loo wanaajiyo cadaadiska dhiigga oo looga caawiyo kilyahaaga inay si fiican u shaqeeyaan; faleebada albumin sidoo kale way caawin kartaa
• Dhigista shunt (oo loo yaqaan 'TIPS') si loo yareeyo astaamaha ascites (tani waxay sidoo kale kaa caawin kartaa shaqada kelyaha, laakiin habraacu wuxuu noqon karaa mid khatar ah)
• Qalliinka si loo meeleeyo meel ka soo baxda caloosha illaa xididka xididdada si loo yareeyo astaamaha qaar ee kalyaha oo hawl gab noqda (nidaamkani waa mid khatar ah oo marar dhif ah ayaa la sameeyaa)

Natiijadu badanaa waa liidataa. Dhimashadu badanaa waxay dhacdaa sababo infekshan ama dhiig-bax daran (dhiig-bax).

Dhibaatooyinka waxaa ka mid noqon kara:

• Dhiigbax
• Waxyeellada, iyo ku guuldareysiga, nidaamyada xubnaha badan
• Cudurka kilyaha-dhamaadka
• Xaddiga dheecaanka iyo wadnaha oo istaaga
• Coma oo ay keento beerka oo hawlgab ah
• Infekshannada dugsiga sare

Ciladan badanaa waxaa lagu ogaadaa isbitaalka inta lagu jiro daaweynta cudurka beerka.

Cirrhosis - hepatorenal; Beerka oo xumaada - hepatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Hepatorenal syndrome. Gudaha: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Neefroloji Caafimaad oo dhameystiran. 6aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cutubka 73.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis iyo taxaneheeda. Gudaha: Goldman L, Schafer AI, eds. Daawada Goldman-Cecil. 26aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cutubka 144.

Mehta SS, Fallon MB. Cudurka 'Hepatic encephalopathy', 'hepatorenal syndrome', 'hepatopulmonary syndrome', iyo dhibaatooyinka kale ee xagga nidaamka ee cudurka beerka. Gudaha: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Cudurka caloosha iyo beerka ee Sleisenger iyo Fordtran. 11aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cutubka 94.