Dhaqtarka xirfada caafimaadka (MD)

MDs waxaa laga heli karaa goobo badan oo tababar, oo ay ku jiraan dhaqamada gaarka loo leeyahay, dhaqamada kooxda, isbitaalada, ururada dayactirka caafimaadka, xarumaha waxbarista, iyo ururada caafimaadka dadweynaha.

Dhaqanka daawada ee Mareykanka wuxuu soo bilaabmay waqtiyadii gumeysiga (horaantii 1600s). Bilowgii qarnigii 17aad, ku-dhaqanka caafimaadka ee England waxaa loo qaybiyey saddex kooxood: dhakhaatiirta, dhakhaatiirta qalliinka, iyo kuwa daweeya.

Dhakhaatiirta waxaa loo arkay inay yihiin dad aqoon sare leh. Badanaa waxay qabteen shahaado jaamacadeed. Dhakhaatiirta qalliinka sida caadiga ah waxaa loo tababaray isbitaal waxayna sameeyeen tababar shaqo. Waxay inta badan u adeegeen doorka laba-geesoodka ee timo-jaraha. Apothecaries sidoo kale waxay barteen doorarkooda (qorista, sameynta, iyo iibinta daawooyinka) iyada oo loo marayo tababar shaqo, mararka qaarkood isbitaalada.

Farqiga u dhexeeya daawada, qalliinka, iyo farmashiyaha kuma uusan noolaan gumeystihii Mareykanka. Markii ay MDs jaamacadda ka diyaariyeen ee ka socda England ay yimaadeen Ameerika, waxaa laga filayey in ay sidoo kale qalliin sameeyaan oo ay diyaariyaan daawooyin.

Ururka Caafimaadka ee New Jersey, oo u kireysnaa 1766, wuxuu ahaa ururkii ugu horreeyay ee xirfadlayaal caafimaad oo ku yaal deegaanada. Waxaa loo sameeyay "in la sameeyo barnaamij ka kooban dhammaan arrimaha khuseeya xirfadda: nidaaminta ku dhaqanka, heerarka waxbarasho ee ardayda tababarka, jadwalka ujrada; iyo xeerka anshaxa." Markii dambe ururkani wuxuu noqday Bulshada Caafimaadka ee New Jersey.

Bulshooyinka xirfadleyda ah waxay bilaabeen nidaaminta dhaqtarka caafimaadka iyagoo baaraya iyo shati siinaya xirfadleyda bilowgii 1760. Bilowgii 1800-meeyadii, bulshooyinka caafimaadku waxay mas'uul ka ahaayeen dejinta xeerarka, heerarka dhaqanka, iyo shahaadaynta dhakhaatiirta.

Tallaabada xigta ee dabiiciga ah waxay ahayd in bulshooyinka noocaas ahi ay horumariyaan barnaamijyadooda tababareed ee takhaatiirta. Barnaamijyadan bulshada la jaarka ah waxaa lagu magacaabi jiray "lahaansho" kulliyado caafimaad.

Kuwii ugu horreeyay ee barnaamijyadan lahaanshaha waxay ahaayeen kulleejada caafimaadka ee Bulshada Caafimaadka ee Degmada New York, oo la aasaasay Maarso 12, 1807. Barnaamijyada lahaanshaha waxay bilaabeen inay meel walba ka soo baxaan. Waxay soo jiiteen arday aad u tiro badan maxaa yeelay waxay baabi'iyeen laba astaam oo iskuulada caafimaadka ee jaamacadda ku xiran: waxbarasho guud oo dheer iyo muxaadaro dheer.

Si wax looga qabto xadgudubyada badan ee waxbarashada caafimaadka, shirweyne qaran ayaa la qabtay bishii Meey 1846. Soo-jeedinta laga soo saaray shirweynahaas waxaa ka mid ahaa kuwan soo socda:

• Xeerar caadi ah oo anshaxa xirfadda ah
• Ansixinta heerar waxbarasho oo heer sare ah oo loogu talagalay MDs, oo ay ku jiraan koorsooyinka waxbarashada premedical
• Abuurista urur qaran oo caafimaad

Bishii Meey 5, 1847, ku dhowaad 200 wufuud oo mataleysa 40 bulsho caafimaad iyo 28 kulleej oo ka kala socda 22 gobol iyo Degmada Columbia ayaa la kulmay. Waxay isku xalliyeen kalfadhigii ugu horreeyay ee Ururka Dhakhaatiirta Mareykanka (AMA). Nathaniel Chapman (1780-1853) ayaa loo doortay madaxweynihii ugu horreeyay ee ururka. AMA waxay noqotay urur saameyn badan ku leh arrimaha la xiriira daryeelka caafimaadka ee Mareykanka.

AMA waxay dejisay heerar waxbarasho oo loogu talagalay MDs, oo ay ku jiraan kuwa soo socda:

• Waxbarashada xorta ah ee farshaxanka iyo sayniska
• Shahaadada dhammaystirka tababarka kahor intaadan galin kulliyadda caafimaadka
• Shahaadada MD oo daboolay 3 sano oo daraasad ah, oo ay kujiraan laba kalfadhi oo 6-bilood ah, 3 bilood oo loogu talagalay kala-soocidda, iyo ugu yaraan hal 6-bilood oo kal-fadhi cisbitaalka ah

1852, heerarka ayaa dib loo eegay si loogu daro shuruudo badan:

• Iskuulada caafimaadku waa inay bixiyaan koorso 16 usbuuc ah oo tilmaam ah oo ay kamid yihiin anatomy, daawo, qalliin, umuliso, iyo kimistari
• Qalin jabiyayaashu waxay ahayd inay ahaadaan ugu yaraan 21 sano
• Ardaydu waa inay dhameystiraan ugu yaraan 3 sano oo waxbarasho ah, 2 sano oo ka mid ah ay ku hoos jireen xirfad yaqaan la aqbali karo

Intii u dhaxeysay 1802 iyo 1876, 62 dugsiyo caafimaad oo xasilloon ayaa la aasaasay. 1810, waxaa jiray 650 arday ah oo isqortay iyo 100 kaqalinjabisay iskuulada caafimaadka ee Mareykanka. Markay ahayd 1900, tirooyinkan waxay u kaceen 25,000 oo arday iyo 5,200 oo qalin jabisay. Ku dhowaad dhammaan qalin-jabiyayaashani waxay ahaayeen rag cadaan ah.

Daniel Hale Williams (1856-1931) wuxuu ka mid ahaa MD-yadii ugu horreeyay ee madow. Markii uu ka qalin jabiyay Jaamacadda Northwest University sanadkii 1883, Dr. Williams wuxuu qalliin ku sameeyay magaalada Chicago oo markii dambena wuxuu ahaa quwadda ugu weyn ee samaysay Isbitaalka Provident, oo wali u adeega Chicago's South Side. Markii hore dhakhaatiirta madow waxay u arkeen wax aan macquul aheyn in la helo mudnaan ay ku bartaan dawooyinka cisbitaalada.

Elizabeth Blackwell (1821-1920), ka dib markay ka qalin jabisay Geneva College of Medicine ee ku taal waqooyiga New York, waxay noqotay haweeneydii ugu horeysay ee shahaadada MD laga siiyo Maraykanka.

Dugsiga Caafimaadka ee Johns Hopkins University ayaa la furay 1893. Waxaa lagu sheegay inuu yahay iskuulkii ugu horreeyay ee caafimaad ee Ameerika "nooc jaamacadeed oo dhab ah, oo leh hibo ku filan, shaybaarro si fiican u qalabaysan, macallimiin casri ah oo u heellan baaritaanka iyo tilmaamidda caafimaadka, iyo mid u gaar ah isbitaalkii ay ku tababaranayeen dhakhaatiirtii iyo bogsiintii dadka jiran ay ku darsadeen faa'iidada ugu wanaagsan ee labadaba. " Waxaa loo tixgeliyaa kii ugu horreeyay, iyo tusaalaha dhammaan jaamacadaha cilmi-baarista ee dambe. Iskuulka Caafimaadka ee Johns Hopkins wuxuu u adeegay tusaale ahaan dib u habeynta waxbarashada caafimaadka. Taas ka dib, iskuulo badan oo heer-hoose oo caafimaad ah ayaa la xiray.

Iskuulada caafimaadka waxay noqdeen inta badan kuwa wax ka barta jaamacadaha dibloomaasiga ah, marka laga reebo dhowr iskuul oo ku yaal magaalooyinka waaweyn. Laba horumar ayaa taas beddelay. Midka koowaad wuxuu ahaa "Flexner Report," oo la daabacay 1910. Abraham Flexner wuxuu ahaa aqoonyahan horseed ah oo laga codsaday inay bartaan iskuulada caafimaadka ee Maraykanka. Warbixintiisa aadka u taban iyo talooyinka hagaajinta ayaa horseeday in la xiro iskuulo badan oo tayo liita iyo abuuritaanka heerar heer sare ah oo ku saabsan waxbarashada caafimaadka dhabta ah.

Horumarka kale wuxuu ka yimid Sir William Osler, oo Canadian ah oo ka mid ahaa borofisarradii ugu waaweynaa ee taariikhda soo maray. Wuxuu ka shaqeeyay Jaamacadda McGill ee Kanada, ka dibna Jaamacadda Pennsylvania, ka hor inta aan loo qorin inuu noqdo dhakhtarka koowaad ee ugu sarreeya iyo mid ka mid ah aasaasayaasha Jaamacadda Johns Hopkins. Halkaas ayuu ka aasaasay tababarkii ugu horreeyay ee degenaanshaha (ka dib markii uu ka qalin jabiyay dugsiga caafimaadka) waana kan ugu horreeyay ee ardayda u keena sariirta bukaanka. Waqtigaas kahor, ardayda caafimaadka waxay wax ka barteen buugaagta kaliya ilaa ay u baxaan inay ku tababaraan, sidaa darteed waxay lahaayeen khibrad wax ku ool ah oo yar. Osler wuxuu kaloo qoray buugii ugu horeeyay ee dhameystiran, buuga cilmiga sayniska ee dawada kadibna wuxuu aaday Oxford asagoo ah borofisar Regent ah, halkaas oo knighted. Wuxuu aasaasay daryeelka bukaanka u janjeedha iyo anshax iyo heerar cilmiyeed badan.

Markay ahayd 1930, ku dhowaad dhammaan iskuulada caafimaadka waxay u baahdeen shahaado fanka deeqsi ah si loogu ogolaado waxayna bixiyeen manhaj 3 ilaa 4 sano ah oo daawo iyo qalliin ah. Gobollo badan ayaa sidoo kale u baahday musharrixiinta inay dhammaystiraan tababar hal sano ah oo cisbitaal ah ka dib markay shahaadada ka helaan iskuul caafimaad oo la aqoonsan yahay si ay u oggolaadaan ku-dhaqanka daawada.

Dhakhaatiirta Mareykanku ma aysan bilaabin inay ku takhasusaan illaa bartamihii qarnigii 20aad. Dadka diidan takhasuska takhasuska leh waxay yiraahdeen "takhasusyada ayaa si aan cadaalad aheyn ugu shaqeynayay dhaqtarka guud, taasoo muujineysa inuusan karti u laheyn inuu si sax ah u daweeyo noocyada cudurada qaarkood." Waxay kaloo yiraahdeen takhasusku wuxuu u egyahay "inuu hoos u dhigo dhaqtarka guud aragtida dadweynaha." Si kastaba ha noqotee, markii aqoonta caafimaadka iyo farsamooyinka la ballaariyay dhakhaatiir badan ayaa doortay inay xoogga saaraan meelo gaar ah oo ay gartaan in xirfaddoodu ay ka caawin karto xaaladaha qaarkood.

Dhaqaalaha ayaa sidoo kale door muhiim ah ciyaaray, maxaa yeelay takhasusleyaasha ayaa sida caadiga ah kasbaday dakhli ka badan dhakhaatiirta guud. Doodaha udhaxeeya khubarada iyo guud ahaanba way sii soconayaan, waxaana dhawaanahan sii shiday arimaha laxiriira dibuhabaynta daryeelka caafimaadka casriga ah.

XADDUDAN DHAQANKA

Dhaqtarka daawada waxaa ka mid ah ogaanshaha, daaweynta, sixitaanka, la talinta, ama rijeetada loogu talagalay cudur kasta oo bini'aadam ah, xanuun, dhaawac, jirro, naafanimo, xanuun, ama xaalad kale, jir ahaan ama maskax ahaan, dhab ama khayaali.

XEERKA XIRFADDA

Daawada ayaa ugu horreysay xirfadaha u baahan rukhsadda. Shuruucda gobolka ee ku saabsan shatiga caafimaadka ayaa qeexay "ogaanshaha" iyo "daaweynta" xaaladaha aadanaha ee daawada. Shaqsi kasta oo doonayey inuu ogaado ama u daweeyo qayb ka mid ah mihnadda waxaa lagu soo oogi karaa "ku shaqeysiin daawo la'aan shati."

Maanta, daawada, sida xirfado kale oo badan, waxaa lagu nidaamiyaa heerar kala duwan:

• Dugsiyada Caafimaadka waa inay u hoggaansamaan heerarka Ururka Mareykanka ee Kulliyadaha Caafimaadka
• Ruqsad siinta waa nidaam ka dhaca heer gobol iyadoo la raacayo qawaaniinta gobolka u gaarka ah
• Shahaadada waxaa lagu aasaasay ururo qaran oo leh shuruudo qaran oo isdaba joog ah oo loogu talagalay heerarka xirfadeed ee ugu yar

Shati: Dhamaan gobolada waxay ubaahanyihiin codsadayaasha shatiga MD inay kaqalinjabiyaan iskuul caafimaad oo la ansaxiyay ayna dhameystiraan Imtixaanka Ruqsad Siinta Caafimaadka Mareykanka (USMLE) Talaabooyinka 1 ilaa 3. (badiyaa inta udhaxeysa 12 ilaa 18 bilood, waxay kuxirantahay gobolka). Dadka ku soo qaatay shahaadooyinkooda caafimaad dalal kale sidoo kale waa inay qanciyaan shuruudahan ka hor intaanay ku dhaqmin dawada Maraykanka.

Markii la hirgeliyay telemedicine, waxaa jiray walaac laga qabo sida loo maareeyo arrimaha ruqsadaha dowladda marka dawada loo qaybsado gobollada iyadoo loo marayo isgaarsiinta. Shuruucda iyo tilmaamaha ayaa wax laga qabanayaa. Gobollada qaarkood waxay dhowaan dejiyeen hanaan lagu aqoonsado rukhsadaha dhakhaatiirta ka hawlgasha gobollada kale xilliyada xaaladaha degdegga ah, sida duufaannada ama dhulgariirrada ka dib.

Shahaadada: MD-yada doonaya inay ku takhasusaan waa inay dhammaystiraan 3 illaa 9 sano oo dheeraad ah oo ah shaqo jaamacadeed oo ku saabsan aaggooda gaarka ah, ka dibna ka gudbaan imtixaannada shahaadada guddiga. Daawada Qoyska waa takhasuska leh baaxadda ballaadhan ee tababarka iyo barashada. Dhakhaatiirta sheeganaysa inay ku takhasusaan takhasus gaar ah waa inay ahaadaan kuwo aqoonsi ka haysta qaybtaas gaarka ah ee ay ka hawlgalaan. Si kastaba ha noqotee, maahan dhammaan "shahaadooyinka" inay ka yimaadaan hay'adaha tacliinta ee la aqoonsan yahay. Inta badan wakaaladaha wax lagu caddeeyo ee la kalsoonaan karo waxay qayb ka yihiin Guddiga Mareykanka ee Takhasusyada Caafimaadka. Isbitaalo badan ayaan u oggolaan doonin takhaatiirta ama dhakhaatiirta qalliinka inay ku tababaraan shaqaalahooda haddii aysan ku jirin guddiga shahaadada ka haysta takhasuska ku habboon.

Dhakhtar

• Noocyada bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka

Xiriirka Websaydhada Guddiyada Caafimaadka. Ku saabsan FSMB. www.fsmb.org/about-fsmb/. La helay Febraayo 21, 2019.

Goldman L, Schafer AI. U dhowaanshaha daawada, bukaanka, iyo mihnadda caafimaadka: daawada oo ah xirfad la barto iyo dadnimo. Gudaha: Goldman L, Schafer AI, eds. Daawada Goldman-Cecil. 25aad. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cutubka 1.

Kaljee L, Stanton BF. Arimaha dhaqanka ee daryeelka caruurta. Gudaha: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Buugga Buugga Caafimaadka Caruurta. 20aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cutubka 4.