Qalliinka waallida ee loo yaqaan 'aortic valve' - ugu yaraan qallalan

Dhiig ayaa ka soo baxaya wadnahaaga wuxuuna galayaa xidid dhiig oo weyn oo loo yaqaan aorta. Fallaadhaha suuxdintu wuxuu kala soocayaa wadnaha iyo aorta. Qalabka wawyada ayaa furmaya si dhiiggu u soo bixi karo. Kadib wuu xiraa si uusan dhiiggu ugu soo noqon wadnaha.

Waxaa laga yaabaa inaad u baahato qalliinka waallida aortic-ka si aad ugu beddesho waalka aortiga wadnahaaga haddii:

• Fallaadhahaaga suuxdintu ma xirmayo jidka oo dhan, sidaas darteed dhiiggu wuxuu dib ugu daadanayaa wadnaha. Tan waxaa loo yaqaan 'regurgitation aortic'.
• Fallaadhahaaga suuxdintu si buuxda uma furmayo, sidaas darteed socodka dhiigga ee ka soo baxa wadnaha wuu yaraanayaa. Tan waxaa loo yaqaan 'aortic stenosis'.

Waalka aortiga waa la beddeli karaa iyadoo la isticmaalayo:

• Qalliinka waalliga ah ee ugu yar ee qalliinka, oo lagu sameeyo iyadoo la isticmaalayo hal ama in ka badan oo yaryar
• Fur qalliinka waallida oogada, oo la sameeyo iyadoo xabbad weyn laga gooyo laabtaada

Qalliinka ka hor, waxaad heli doontaa suuxdin guud.

Waxaad noqon doontaa mid hurda oo aan xanuun lahayn.

Waxaa jira dhowr siyaabood oo loo sameeyo qalliinka waalliga aortic waallida ugu yar. Farsamooyinka waxaa ka mid ah min-thoracotomy, min-sternotomy, qalliin lagu caawiyay robot, iyo qalliin qallalan. Si loo sameeyo habraacyada kala duwan:

• Dhakhtarkaaga qalliinka wuxuu sameyn karaa 2-inch ilaa 3-inch (5 ilaa 7.6 sentimitir) oo laga jaro qeybta midig ee laabtaada ee u dhow laf-dhabarta (lafaha naaska). Muruqyada aagga waa la qeybin doonaa. Tani waxay u oggolaanaysaa dhakhtarka qalliinka inuu gaaro wadnaha iyo qalabka wadnaha.
• Dhakhtarkaaga qalliinka ayaa laga yaabaa inuu kala qeybiyo kaliya qeybta kore ee lafaha naaskaaga, taasoo u oggolaaneysa soo-gaadhista aaladda dhiigga.
• Qalliinka waallida ee si astaamo ah loogu caawiyo, dhakhtarka qalliinka wuxuu xabadka ka sameeyaa 2 illaa 4 gooyo yaryar. Dhakhtarka qalliinka wuxuu adeegsadaa kombiyuutar gaar ah si loo xakameeyo gacmaha robotka inta lagu jiro qalliinka. Aragtida 3D ee wadnaha iyo waalka aortiga ayaa lagu soo bandhigayaa kombuyuutarka qolka qalliinka.

Waxaa laga yaabaa inaad u baahato inaad ku jirto mashiinka wadnaha-sambabaha dhammaan qalliinadan.

Marka waalka aortiga uu dhaawac soo gaaro dayactirkiisa, waalka cusub ayaa la dhigayaa. Dhakhtarkaaga qalliinka ayaa kaa saari doona waalkaaga xididka oo mid cusub ayuu ku dhejin doonaa meesha. Waxaa jira laba nooc oo waaweyn oo filtarka ah:

• Farsamaysan, oo ka samaysan waxyaabo dadku soo sameeyeen, sida titanium ama kaarboon. Farsamooyinkani waxay sii socdaan ugu dheer. Waxaad u baahan doontaa inaad qaadato daawo dhiiga khafiifinaysa, sida warfarin (Coumadin), inta ka dhiman noloshaada haddii aad leedahay waalka noocan ah.
• Biyooloji, oo laga sameeyay unugyada dadka ama xoolaha. Fallaagadaani waxay soconayaan 10 illaa 20 sano, laakiin waxaa laga yaabaa inaadan u baahnayn inaad qaadatid waxyaabaha dhiigga khafiifiye intaad nooshahay.

Farsamo kale waa beddelka waalka aortic transcatheter (TAVR). Qalliinka waallida ee aaladda loo yaqaan 'TAVR aortic valve' waxaa lagu samayn karaa jeexitaan yar oo laga sameeyo gumaarka ama laabta bidix. Waalka beddelka ah waxaa loo gudbiyaa xididdada dhiigga ama wadnaha oo waxaa loo dhaqaajiyaa aaladda wadnaha. Kateetarka ayaa buufin ku leh dhamaadka. Buufinku wuu buuqay si uu u kala bixiyo furitaanka waalka. Nidaamkan waxaa loo yaqaan 'percutaneous valvuloplasty' wuxuuna u oggolaanayaa in waalka cusub lagu rido meeshan. Dhakhtarka qalliinka ayaa markaa kadib diraya tuubada weelka leh kuna xirta fure si uu uqaato booska aaladda wadnaha ee dhaawacan. Fiilo noole ayaa loo isticmaalaa TAVR. Uma baahnid inaad ku rakibnaato mashiin wadnaha-sambabka hawshan.

Xaaladaha qaarkood, waxaad yeelan doontaa qalliinka xididdada halbowlayaasha wadnaha (CABG), ama qalliin lagu beddelayo qayb ka mid ah aorta isla waqtigaas.

Marka waalka cusubi shaqeynayo, dhakhtarkaaga qalliinka wuxuu:

• Ku xir cutubka yar wadnahaaga ama aorta
• Dhig tuubbooyin (tuubooyin jilicsan) wadnahaaga hareerihiisa si aad u daadiso dheecaannada soo kordha
• Xidh jajabka qalliinka ee muruqyadaada iyo maqaarkaaga

Qalliinku wuxuu qaadan karaa 3 ilaa 6 saacadood, hase yeeshe, nidaamka TAVR badanaa wuu ka gaaban yahay.

Qalliinka waallida ee jirka waxaa la sameeyaa marka waalka uusan si fiican u shaqeyn. Qalliinka waxaa loo samayn karaa sababahan awgood:

• Isbeddelada ku dhaca waalkaaga dhiigfuranka ayaa sababaya astaamaha waaweyn ee wadnaha, sida xanuunka xabadka, neefta oo ku qabata, miyir beelida, ama wadnaha oo istaaga.
• Tijaabooyinku waxay muujinayaan in isbeddelada ku dhaca waallidaadu ay waxyeello u geysanayaan shaqada wadnahaaga.
• Dhaawaca wadnaha wadnaha ee cudurka (endocarditis).

Nidaamka ugu yar ee duullaanku wuxuu yeelan karaa faa'iidooyin badan. Waxaa jira xanuun yar, dhiig bax, iyo halista infekshinka. Waxaad sidoo kale ka bogsan doontaa sida ugu dhakhsaha badan ee aad uga bogsan lahayd qalitaanka furan ee wadnaha.

Kala-beddelka 'valvloplasty percutaneous' iyo beddelidda tuubbada ku saleysan catheter-ka sida TAVR waxaa lagu sameeyaa oo keliya dadka aad u jiran ama halista ugu badan ugu jira qalliinka weyn ee wadnaha. Natiijooyinka is-beddelka 'valvuloplasty percutaneous' ma sii raagayaan.

Khataraha qalliin kasta waa:

• Dhiigbax
• Xinjirowga dhiigga ee lugaha oo u safri kara sambabada
• Dhibaatooyinka neefsashada
• Infekshan, oo ay ku jiraan sambabaha, kilyaha, kaadi haysta, laabta, ama qalabka wadnaha
• Falcelinta dawooyinka

Khataraha kale way ku kala duwan yihiin da'da qofka. Khatarahaas qaarkood ayaa ah:

• Dhaawaca xubnaha kale, neerfaha, ama lafaha
• Wadne qabad, istaroog, ama dhimasho
• Caabuqa waalka cusub
• Kelyaha oo hawl gab
• Wadne garaac aan caadi ahayn oo ay tahay in lagu daaweeyo daawooyin ama qalabka wadnaha caawiya
• Bogsashada liidata ee la jeexay
• Dhimasho

Had iyo jeer u sheeg daryeel caafimaad bixiyahaaga:

• Haddii aad uur leedahay ama aad uur qaadi karto
• Waa maxay daawooyinka aad qaadaneyso, xitaa daawooyinka, kaabisyada, ama geedo aad iibsatay iyadoo aan dhakhtar qorin

Waxaad awoodi kartaa inaad dhiig ku keydiso keydka dhiigga si loogu shubo inta lagu jiro iyo kadib qalitaankaaga. Weydii adeeg bixiyahaaga sida adiga iyo xubnaha qoyskaagu dhiig ugu deeqi kartaan.

Toddobaadka qalliinka ka hor, waxaa lagu weydiin karaa inaad joojiso qaadashada daawooyinka ku adkeeya in dhiiggaagu xinjiroobo. Kuwaani waxay sababi karaan dhiig bax kordha inta lagu jiro qalliinka.

• Qaar ka mid ah waa asbiriin, ibuprofen (Advil, Motrin), iyo naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Haddii aad qaadanayso warfarin (Coumadin) ama clopidogrel (Plavix), la hadal dhakhtarkaaga qalliinka ka hor intaadan joojin ama beddelin sida aad u qaadato daawooyinkan.

Inta lagu jiro maalmaha qalliinkaaga ka hor:

• Weydii daawooyinka aad weli qaadaneyso maalinta qalliinka.
• Haddii aad sigaar cabto, waa inaad joojisaa. Weydiiso adeeg bixiyahaaga caawimaad.
• Had iyo jeer ogeysii bixiyahaaga haddii aad qabtid hargab, ifilo, qandho, herpes herpes, ama jirro kasta oo jira waqtiga qalliinkaaga.

U diyaari gurigaaga markaad ka soo noqoto cisbitaalka.

Qubeyso oo timahaaga dhaq maalin ka hor qalliinka. Waxaa laga yaabaa inaad u baahato inaad jirkaaga kaga dhaqdo qoortaada saabuun gaar ah. Ku xoq feedhahaaga 2 ama 3 jeer saabuunkan. Waxaa sidoo kale lagaa codsan karaa inaad qaadato antibiyootiko si aad uga hortagto infekshinka.

Maalinta qalliinkaaga:

• Waxaa lagaa codsan karaa inaadan cabin waxna cunin wixii ka dambeeya saqda dhexe habeenka qalliinka ka hor. Tan waxaa ka mid ah isticmaalka xanjada iyo mintska. Afkaaga ku raaci biyo haddii uu dareemayo qalalan. Ka taxaddar inaadan liqin.
• Ku qaado dawooyinka laguu sheegay inaad ku qaado kabbasho yar oo biyo ah.
• Waa laguu sheegi doonaa goorta aad imanaysid cisbitaalka.

Qalliinka kadib, waxaad joogi doontaa 3 ilaa 7 maalmood cisbitaalka. Waxaad ku hoyan doontaa habeenka koowaad qeybta daryeelka degdegga ah (ICU). Kalkaaliyayaasha caafimaadka ayaa kormeeri doona xaaladaada markasta.

Inta badan, waxaa laguu wareejin doonaa qol caadi ah ama qaybta daryeelka ku-meelgaarka ah ee cisbitaalka gudahood 24 saacadood gudahood. Waxaad bilaabi doontaa dhaqdhaqaaq si tartiib ah. Waxaad bilaabi kartaa barnaamij aad qalbigaaga iyo jirkaaga ka dhigeyso mid xoogan.

Waxaa laga yaabaa inaad labo ama saddex tuubo ay xabadkaaga kaga jiraan si dheecaan uga soo baxo agagaarka wadnahaaga. Inta badan, kuwan waxaa la soo saaraa 1 ilaa 3 maalmood qalitaanka ka dib.

Waxaa laga yaabaa in kaadi-haystaada ay ku jirto tuubbo (tuubbo jilicsan) si ay kaadi kaaga daadiso. Waxa kale oo laga yaabaa inaad leedahay khadadka xididka lagaa shubo (IV) ee dareerayaasha ah. Kalkaaliyeyaashu waxay si dhaw ula socon doonaan kormeerayaasha muujiya astaamahaaga muhiimka ah (garaaca wadnaha, heerkulka, iyo neefsashada). Waxaad heli doontaa baaritaan dhiig maalinle ah iyo ECGs si loo hubiyo shaqada wadnahaaga illaa aad kafiicdo inaad guriga aado.

Qalabka wadnaha wadnaha ee ku meel gaarka ah ayaa laga yaabaa in lagu rido wadnahaaga haddii garaaca wadnahaagu uu noqdo mid aad u gaabiya qalliinka ka dib.

Markaad guriga joogtid, soo kabashada waxay qaadataa waqti. Iskuday, oo samir naftaada.

Farsamooyinka wadnaha ee farsamada badanaa ma dhacaan. Si kastaba ha noqotee, xinjirowga dhiigga ayaa ku soo bixi kara iyaga. Haddii xinjirowga dhiiggu samaysmo, waxaa kugu dhici kara istaroog. Dhiigbax ayaa dhici kara, laakiin tani waa dhif.

Farsamooyinka bayoolojiga waxay leeyihiin khatar hoose oo ah xinjirowga dhiigga, laakiin waxay u muuqdaan inay fashilmaan waqti ka dib. Qalliinka wadnaha ee ugu yar ee faafa ayaa soo hagaagay sannadihii la soo dhaafay. Farsamooyinkan ayaa badbaado u ah dadka badankood waxayna yareyn karaan waqtiga soo kabashada iyo xanuunka. Natiijooyinka ugu fiican, dooro in lagugu sameeyo qalliinka waallida ee aortic-ka xarun aad ku qabato howlahan badankood.

Mini-thoracotomy bedelka waalka aortic; Qalliinka wadnaha ee wadnaha; Qalliin-yar-yar-yar; Beddelaadda aaladda loo yaqaan 'aortic valve' oo ah robot ahaan-caawisay; Beddelidda waalka aaladda dhiigga ee 'Transcatheter'

• Dawooyinka Antiplatelet - Daawadayaasha P2Y12
• Aspirin iyo wadne xanuun
• Qalliinka wadnaha - dheecaan
• Qalliinka wadnaha ee carruurta - dheecaan
• Qaadashada warfarin (Coumadin)

Herrmann HC, Mack MJ. Daaweynta transcatheter ee cudurada wadnaha ee wadnaha. Gudaha: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Cudurka Wadnaha ee Braunwald: Buugga Buugta Daawada Wadnaha iyo Xididdada. 11aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cutubka 72.

Lamelas J. Minimally invasive, mini-thoracotomy aortic valve beddelaad. Gudaha: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas ee farsamooyinka qalliinka wadnaha. 2aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cutubka 10.

Reiss GR, Williams MR. Doorka dhakhtarka qalliinka wadnaha. Gudaha: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Buugga Waxqabadka ee Wadnaha. 7aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cutubka 32.

Rosengart TK, Anand J. Cudurka wadnaha ee la helay: valvular. Gudaha: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Buugga Qalitaanka. 20aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cutubka 60.