Weydii Khabiirka: Rheumatoid Arthritis

Qanacsan

• David Curtis, M.D.
• S: Waxaan ahay 51 jir waxaan haystaa OA iyo RA labadaba. Miyuu Enbrel gacan ka geysan doonaa xakameynta OA-ga mase waa uun calaamadaha RA?
• S: Waxaan qabaa OA daran oo waxaa la iiga helay gout. Cunnadu door ma ku leedahay OA?
• S: Waxaan helayaa faleebada Actemra muddo 3 bilood ah, laakiin maan dareemin wax nafis ah. Dhakhtarkaygu wuxuu rabaa inuu dalbado baaritaanka 'Vectra DA' si loo arko in daawadani shaqeynayso. Muxuu yahay tijaabadani sideese lagu kalsoonaan karaa?
• S: Maxay yihiin khataraha ay leedahay in gebi ahaanba laga baxo dhammaan daawooyinka?
• S: Waxaan ku leeyahay OA suulasha weyn iyo RA garbaha iyo jilbaha. Ma jirtaa waddo looga laabto waxyeelada durba dhacday? Maxaan sameyn karaa si aan u maareeyo daalka muruqa?
• S: Goorma ayaa la aqbali karaa in loo tago ER xanuunka? Calaamadaha noocee ah ayaan sheeganayaa?
• S: Dhakhtarkayga ku takhasusay cilladda rheumatologist wuxuu yidhi hoormoonadu wax saameyn ah kuma yeeshaan astaamaha, laakiin bil kasta kicitaanadaydu waxay ku soo beegmaan wareegga caadadayda. Waa maxay aragtidaada arrintan?
• Ku soo biir wadahadalka

David Curtis, M.D.

Rheumatoid arthritis (RA) waa cudur joogto ah oo isdifaaca jirka. Waxaa lagu gartaa xanuun wadajirka ah, barar, qallafsanaan, iyo aakhirka hawlgabnimada.

In kasta oo in kabadan 1.3 milyan oo Mareykan ah ay la ildaran yihiin RA, ma jiro laba qof oo isku calaamado ama isku khibrad yeelan doona. Sidaas awgeed, helitaanka jawaabaha aad u baahan tahay mararka qaarkood way adkaan kartaa. Nasiib wanaagse, Dr. David Curtis, MD, oo ah ruqsad aqoonyahan ruqsad haysta oo fadhigeedu yahay San Francisco ayaa halkan u jooga inuu ku caawiyo.

Akhriso jawaabihiisa toddobo su'aalood oo ay weydiyaan bukaannada dhabta ah ee RA.

S: Waxaan ahay 51 jir waxaan haystaa OA iyo RA labadaba. Miyuu Enbrel gacan ka geysan doonaa xakameynta OA-ga mase waa uun calaamadaha RA?

Wada noolaanshaha osteoarthritis iyo rheumatoid arthritis waa wax caadi ah tan iyo markii aan dhamaanteen horumarin doono OA illaa heer qaar, qaar aan badneyn, kala-goysyadayada meel ka mid ah nolosheena.

Enbrel (etanercept) waxaa loo oggol yahay in loo isticmaalo RA iyo cudurro kale oo caabuq leh, cudurro isdaba-joog ah oo lagu aqoonsado in TNF-alpha cytokine ay door muhiim ah ka ciyaareyso wadista caabuqa (xanuunka, bararka, iyo casaanka) iyo sidoo kale dhinacyada burburka lafta iyo carjawda. In kasta oo OA ay leedahay qaybo ka mid ah "caabuq" oo qayb ka ah cudurkeeda, cytokine TNF-alpha uma muuqato mid muhiim u ah geeddi-socodkan sidaa darteedna xannibaadda TNF ee Enbrel ma ahan mana laga filan doono inay hagaajiso calaamadaha ama astaamaha OA .

Waqtigaan, ma hayno "daawooyinka wax ka beddelaya cudurrada" ama bayoolaji loogu talagalay lafa-beelka osteoarthritis. Cilmi-baarista ku saabsan daaweynta OA waa mid aad u firfircoon dhammaanteenna waxaan ku rajo weyn nahay in mustaqbalka aan u yeelan doono daaweyn xoog leh OA, sida aan u sameyno RA.

S: Waxaan qabaa OA daran oo waxaa la iiga helay gout. Cunnadu door ma ku leedahay OA?

Cuntada iyo nafaqada waxay door muhiim ah ka ciyaaraan dhamaan dhinacyada caafimaadkeena iyo jirkeena. Waxa adiga kuguula muuqda inay kugu adkaadeen waa talooyinka muuqda ee tartamaya ee xaaladahaan kaladuwan. Dhammaan dhibaatooyinka caafimaad waxay ka faa'iideysan karaan cuntada "miyir-qabka ah".

In kasta oo waxa caqli-gal ah oo ku kala duwanaan karo baaritaanka caafimaadka, iyo talooyinka dhakhaatiirta iyo nafaqeeyayaashu ay isbeddeli karaan waqti ka dib, waxaa ammaan ah in la yiraahdo cuntada miyir-qabka ah waa mid kaa caawineysa inaad ilaaliso ama aad ku guuleysato miisaanka jirka ee habboon, waxay ku tiirsan tahay wax aan la soo saarin cuntooyinka, waxay hodan ku yihiin miraha, khudaarta, iyo miraha oo dhan, waxayna xaddidaa xaddi badan oo dufanka xoolaha ah. Barootiin ku filan, macdano, iyo fiitamiino (oo ay ku jiraan kaalshiyam iyo fitamiin D oo loogu talagalay lafaha caafimaadka qaba) waa inay ka mid noqdaan cunno kasta.

In kasta oo gebi ahaanba la iska ilaaliyo burinta aan loo baahnayn ama lagu talinaynin, bukaannada qaadanaya dawada gout-ka ayaa xaddidi kara qaadashada purine-ka. Waxaa lagu talinayaa in laga takhaluso cunnooyinka ay ku badan yihiin boorka iyo yareynta qaadashada cunnooyinka leh maadada 'purine' oo dhexdhexaad ah. Marka la soo koobo, waxaa ugu wanaagsan bukaanleyda inay cunaan cunto ka kooban cunno yar-yar oo saafi ah. Tirtirida buuxda ee burinta, si kastaba ha noqotee, laguma talinayo.

S: Waxaan helayaa faleebada Actemra muddo 3 bilood ah, laakiin maan dareemin wax nafis ah. Dhakhtarkaygu wuxuu rabaa inuu dalbado baaritaanka 'Vectra DA' si loo arko in daawadani shaqeynayso. Muxuu yahay tijaabadani sideese lagu kalsoonaan karaa?

Dhakhaatiirta rheumatologists waxay adeegsadaan baaritaanka caafimaadka, taariikhda caafimaadka, astaamaha, iyo baaritaanka shaybaarka caadiga ah si loo qiimeeyo dhaqdhaqaaqa cudurka. Baaritaan cusub oo la yiraahdo Vectra DA ayaa cabiraya aruurinta arrimo dhiig oo dheeri ah. Arrimahan dhiiggu waxay gacan ka geystaan ​​qiimeynta habka difaaca jirka ee dhaqdhaqaaqa cudurka.

Dadka qaba firfircoonida rheumatoid arthritis (RA) ee aan ku jirin Actemra (tocilizumab Injection) waxay caadi ahaan yeelan doonaan heerar sare oo ah interleukin 6 (IL-6). Astaamahan bararka leh waa qayb muhiim ah oo ku jirta baaritaanka Vectra DA.

Actemra waxay xannibaysaa daawada IL-6 si loo daaweeyo caabuqa RA. Heerka IL-6 ee dhiiga ayaa kor u kacaya marka qaboojiyaha IL-6 la xannibo. Tani waa sababta oo ah kuma sii xirnaato aqbalkeeda. Heerarka sare ee IL-6 ma matalaan waxqabadka cudurka ee isticmaalayaasha Actemra. Iyaga. Waxay kaliya muujineysaa in qofka lagu daaweeyay Actemra.

Dhakhaatiirta rheumatologists si ballaaran uma aqbalin Vectra DA oo ah hab wax ku ool ah oo lagu qiimeeyo dhaqdhaqaaqa cudurka. Tijaabinta 'Vectra DA' ma ahan mid wax tar leh qiimeynta jawaabtaada daaweynta 'Actemra therapy'. Dhakhtarkaaga rheumatologist waa inuu ku tiirsanaado habab dhaqameed si uu u qiimeeyo jawaabtaada Actemra.

S: Maxay yihiin khataraha ay leedahay in gebi ahaanba laga baxo dhammaan daawooyinka?

Seropositive (oo macnaheedu yahay isirka rheumatoid waa wanaagsan yahay) rheumatoid arthritis waa had iyo jeer had iyo jeer cudur dabadheeraad ah oo horumar leh oo u horseedi kara naafonimo iyo wadajirka burburka haddii aan la daaweyn. Si kastaba ha noqotee, waxaa jira xiiso weyn (dhinaca bukaanada iyo daaweynta dhakhaatiirta) goorta iyo sida loo yareeyo iyo xitaa loo joojiyo daawooyinka.

Waxaa jira heshiis guud oo ah in daaweynta rheumatoid arthritis-ka hore ay soo saarto natiijooyinka ugu fiican ee bukaanka oo leh hoos u dhac xagga shaqada, qanacsanaanta bukaanka iyo ka hortagga burburka wadajirka ah. Waxaa jira wax yar oo la isku raacsan yahay oo ku saabsan sida iyo goorta la yareeyo ama loo joojiyo daawada bukaanada si fiican ugu shaqeynaya daaweynta hadda jirta. Xannibaadda cudurku waa wax caadi ah marka daawooyinka la yareeyo ama la joojiyo, gaar ahaan haddii dawooyinka hal daawo loo isticmaalo oo bukaanku uu si fiican u fiicnaanayay. Dad badan oo daaweeya rheumatologists iyo bukaanku waxay ku qanacsan yihiin yareynta iyo baabi'inta DMARDS (sida methotrexate) markii bukaanku uu si fiican u shaqeynayay muddo aad u dheer sidoo kale wuxuu ku jiraa cilmiga nafleyda (tusaale ahaan, TNF inhibitor).

Khibradda bukaan socodka waxay soo jeedineysaa in bukaanku badiyaa ay si fiican u shaqeeyaan illaa inta ay ku sii jiraan daaweynta qaarkood laakiin badanaa waxay leeyihiin nabarro muhiim ah haddii ay joojiyaan dhammaan daawooyinka. Bukaanno badan oo qalalan ayaa si fiican u joojiya dhammaan daawooyinka, ugu yaraan muddo, iyagoo soo jeedinaya in qaybtan bukaanku ay yeelan karaan cudur ka duwan kan bukaanka rheumatoid arthritis-ka ee seropositive. Waa caqli-gal in la yareeyo ama la joojiyo daawooyinka rheumatoid oo keliya heshiiska iyo kormeerka dhaqtarkaaga rheumatoid daweynta.

S: Waxaan ku leeyahay OA suulasha weyn iyo RA garbaha iyo jilbaha. Ma jirtaa waddo looga laabto waxyeelada durba dhacday? Maxaan sameyn karaa si aan u maareeyo daalka muruqa?

Cudurka Osteoarthritis (OA) ee suulasha lugaha waa weyn oo aad u badan wuxuuna ku dhacaa ku dhowaad qof walba illaa iyo da'da 60 jir.

Rheumatoid arthritis (RA) ayaa sidoo kale saameyn ku yeelan kara wadajirkan. Caabuq ku dhaca dahaadhka wadajirka waxaa loo yaqaan synovitis. Labada nooc ee arthritis-ku waxay sababi karaan synovitis.

Sidaa darteed, dad badan oo qaba RA oo xoogaa salka ku haya OA ee wadajirkaan waxay helayaan gargaar la taaban karo oo ka imanaya astaamaha leh daaweynta RA-da ee wax ku oolka ah, sida daawooyinka.

Joojinta ama yareynta synovitis-ka, dhaawaca carjawda iyo lafta sidoo kale waa la dhimayaa. Caabuq dabadheeraad ah wuxuu sababi karaa isbeddel joogto ah oo ku yimaada qaabka lafaha. Isbedeladan lafaha iyo carjawda waxay la mid yihiin isbeddelada uu sababo OA. Labada xaaladoodba, isbeddellada si weyn uma noqon karaan "dib-u-noqosho" daaweynta maanta jirta.

Astaamaha OA way sii xumaan karaan wayna yaraan karaan, waqti ka dib way ka sii darayaan, waxaana ka sii daraya dhaawacyada. Daaweynta jirka, daaweynta jirka iyo afka, iyo corticosteroids ayaa kaa caawin kara fududeynta astaamaha si weyn. Si kastaba ha noqotee, qaadashada kaalshiyamka kaalmadu saameyn kuma yeelanayso nidaamka OA.

Daalka ayaa lala xiriirin karaa daawooyin kala duwan iyo xaalado caafimaad, oo ay ku jiraan RA. Dhakhtarkaaga ayaa kaa caawin kara turjumida astaamahaaga wuxuuna kaa caawin karaa qorsheynta daaweynta ugu waxtarka badan.

S: Goorma ayaa la aqbali karaa in loo tago ER xanuunka? Calaamadaha noocee ah ayaan sheeganayaa?

Aadida qolka xaalada degdega ah ee isbitaalka waxay noqon kartaa khibrad qaali ah, waqti badan, iyo shucuur naxdin leh. Si kastaba ha noqotee, ERs ayaa lagama maarmaan u ah dadka si daran u xanuunsan ama qaba cuduro nafta halis geliya.

RA dhif ah ayay leedahay astaamo nafta halis geliya. Xitaa markii astaamahan ay jiraan, waa dhif iyo naadir. Calaamadaha halista ah ee RA sida aspericarditis, pleurisy, ama scleritis ayaa dhif ah "daran". Taasi waxay ka dhigan tahay inaysan deg deg ku imaan (saacado gudahood) iyo si daran. Taabadalkeed, muujintaan RA waxay caadi ahaan yihiin kuwo khafiif ah oo tartiib tartiib tartiib tartiib tartiib tartiib ah u socda Tani waxay kuu oggolaaneysaa inaad waqti la xiriirto dhakhtarkaaga koowaad ama dhakhtarka rheumatologist si aad uga hesho talo ama booqasho xafiis.

Inta badan xaaladaha degdegga ah ee dadka qaba RA waxay la xiriiraan xaalado isku-buuqsan sida cudurada halbowlayaasha wadnaha ama sonkorowga. Dhibaatooyinka ay keento daawooyinka RA-da ee aad qaadanaysid - sida fal-celinta xasaasiyadda - waxay damaanad qaadi kartaa safarka ER. Tani waa run gaar ahaan haddii falcelintu ay daran tahay. Calaamadaha waxaa ka mid ah qandho sare, finan daran, barar cunaha, ama dhibaato neefsashada ah.

Xaalad kale oo deg-deg ah oo suurtagal ah ayaa ah cilad faafa oo ku saabsan daaweynta-beddelaadda iyo daawooyinka bayoolajiga. Oof-wareenka, infekshinka kalyaha, infekshinka caloosha, iyo infekshanka nidaamka neerfaha ee bartamaha ayaa tusaale u ah cudurada ba'an ee sababa qiimeynta ER.

Qandho sare waxay noqon kartaa calaamadaha infekshinka iyo sabab loo waco dhakhtarkaaga. Si toos ah u tagista ER waa caqli gal haddii calaamado kale, sida daciifnimo, neefsashada oo dhib ah, iyo laabta oo xanuun leh qandho sare. Had iyo jeer waa fikrad fiican inaad wacdo dhakhtarkaaga si aad talo u hesho ka hor intaadan aadin ER, laakiin markii aad shaki gasho, waxaa fiican inaad u tagto ER qiimeyn deg deg ah.

S: Dhakhtarkayga ku takhasusay cilladda rheumatologist wuxuu yidhi hoormoonadu wax saameyn ah kuma yeeshaan astaamaha, laakiin bil kasta kicitaanadaydu waxay ku soo beegmaan wareegga caadadayda. Waa maxay aragtidaada arrintan?

Hormoonada haweenku waxay saameyn ku yeelan karaan cudurrada la xiriira is-difaaca jirka, oo ay ku jiraan RA. Bulshada caafimaadka wali si buuxda uma fahmin isdhexgalkaan. Laakiin waxaan ognahay in astaamuhu badanaa kordhaan caadada ka hor. Cafiska RA inta uurka la leeyahay iyo kacsanaanta uurka kadib uurka sidoo kale badanaa waa indha indheyn guud.

Daraasadihii hore waxay muujiyeen hoos u dhac ku yimid dhacdooyinka RA ee haweenka qaatey kaniiniyada ka hortagga uurka. Si kastaba ha noqotee, cilmi-baarista hadda jirta ma helin caddayn lagu qanci karo in daaweynta beddelka hoormoonka ay ka hortagi karto RA. Daraasadaha qaarkood waxay soo jeediyeen inay adkaan karto in lakala saaro astaamaha caadada ka hor caadada iyo kacsanaanta RA. Laakiin ku lug lahaanshaha xanaaqa wareeggaaga caadada waxay u badan tahay wax kadis ah. Dadka qaarkiis waxay ogaadaan inay ka caawineyso kordhinta daawooyinkooda muddada gaaban shaqeynaya, sida daawada anti-bararka ee aan isteeroydhiska ahayn, iyadoo la filaayo inay soo if baxaan.

Ku soo biir wadahadalka

La xiriir Nolosheena: Rheumatoid Arthritis bulshada Facebook si aad uga hesho jawaabo iyo taageero naxariis leh. Waxaan kaa caawin doonaa inaad ku dhex socoto wadadaada.