Waa maxay Medicare?

Qanacsan

• Sidee ayuu Medicare u shaqeeyaa?
• Waa maxay qaybaha Medicare?
• Qaybta A (isbitaal dhigid)
• Qaybta B (caafimaad)
• Qaybta C (Medicare Advantage)
• Qaybta D (dawooyinka la qoro)
• Dheeraynta Medicare (Medigap)
• Sida loo helo Medicare
• Talooyin ku saabsan doorashada qorshaha Medicare
• Qaadashada

• Medicare waa ceymiska ay dowlada dhexe maal galiso dadka jira 65 ama ka weyn iyo dadka qaba xaaladaha daba dheeraada ama naafada ah.
• Medicare waxay bixisaa fursado caymis oo badan oo kaladuwan si ay kaaga caawiso inaad buuxiso baahiyahaaga.
• Samaynta liisaska xaaladaha aad leedahay, daawooyinka aad qaadato, iyo dhakhaatiirta aad aragto ayaa kaa caawin kara xulashada qorshooyinka Medicare.

Caymisku wuxuu noqon karaa mid qaali ah, oo isku dayga inaad ogaatid dhammaan xulashooyinka daryeelka caafimaad ee aad heli karto waxay noqon kartaa daal iyo jahwareer.

Haddii aad ku cusub tahay Medicare ama aad kaliya xiiseyneyso inaad la socodsiiso, waa kuwan waxaad u baahan tahay inaad ka ogaato aasaaska barnaamijkan caymiska caafimaadka ee federaalka.

Sidee ayuu Medicare u shaqeeyaa?

Medicare waa barnaamij ay dowladu maalgaliso oo caymiska caafimaadka ah oo bixiya caymis caafimaad oo loogu talagalay dadka ka weyn da'da 65. Waxaad xaq u yeelan kartaa Medicare haddii aad:

• aad leedahay naafo oo aad qaadaneysay macaashka naafada ee sooshiyaal sekuuriti muddo labo sano ah
• aad leedahay hawlgab naafonimo oo ka socda Guddiga Hawlgabka Tareenka
• qabo cudurka Lou Gehrig (ALS)
• qabo kilyaha oo shaqeynaya (dhamaadka cudurka kelyaha) oo qaata sifeeyo ama lagu beeray kalyaha

Caymiskaan caafimaad waxaa loo isticmaali karaa caymis aasaasi ah ama kabitaan ahaan, daboolid keyd ah. Medicare waxaa loo isticmaali karaa in lagaa caawiyo bixinta daryeelka caafimaadka iyo daryeelka muddada-dheer, laakiin waxaa laga yaabaa in aysan daboolin dhammaan kharashaadkaaga caafimaad.

Waxaa lagu maalgeliyaa canshuuraha iyo, mararka qaarkood, khidmadaha laga qaado jeegaggaaga amniga bulshada ama aad bixiso.

Waa maxay qaybaha Medicare?

Medicare waxaa loogu talagalay inay daboosho baahiyahaaga caafimaad ee muhiimka ah, sida joogitaanka isbitaalka iyo booqashooyinka dhakhtarka. Barnaamijku wuxuu ka kooban yahay afar qaybood: Qaybta A, Qaybta B, Qaybta C, iyo Qaybta D.

Qaybta A iyo Qaybta B waxaa mararka qaarkood loogu yeeraa Medicare asal ah. Labadan qaybood waxay bixiyaan inta badan adeegyada daruuriga ah.

Qaybta A (isbitaal dhigid)

Qaybta A ee Medicare waxay daboolaysaa daryeelkaaga isbitaalka, oo ay ku jiraan adeegyada kala duwan ee la xiriira isbitaalka. Inta badan daryeelkaaga laxiriira daaweynta waxaa daboolaya Qeybta A haddii aad u baahan tahay inaad isbitaal aado bukaan-jiif ahaan. Qeybta A sidoo kale waxay dabooleysaa daryeelka cosbitaalka ee loogu talo galay kuwa si daran u jiran.

Dadka intooda ugu dakhliga yar, ma jiri doonaan lacago. Dadka dakhligoodu sarreeyo waxaa laga yaabaa inay ku bixiyaan lacag yar bil kasta qorshahan.

Qaybta B (caafimaad)

Qaybta B ee Medicare waxay dabooshaa daryeelkaaga guud ee caafimaadka iyo daryeelka bukaan socodka ee laga yaabo inaad ubaahantahay inaad caafimaad ahaato, oo ay kamid yihiin:

• qayb weyn oo ka mid ah adeegyada kahortagga
• sahay caafimaad (oo loo yaqaan qalab caafimaad oo waara, ama DME)
• noocyo badan oo imtixaanno iyo baaritaanno isugu jira
• adeegyada caafimaadka maskaxda

Caadi ahaan waxaa jira qiimo caymis ceynkaan oo kale ah, oo ku saleysan dakhligaaga.

Qaybta C (Medicare Advantage)

Medicare Qaybta C ee sidoo kale loo yaqaan 'Medicare Advantage', dhab ahaan ma aha waxtar caafimaad oo gaar ah. Waa qodob u oggolaanaya shirkadaha caymiska gaarka loo leeyahay ee la oggolaaday inay siiyaan qorshooyinka caymiska dadka ka diiwaangashan Qaybaha A iyo B.

Qorshayaashani waxay daboolayaan dhammaan faa'iidooyinka iyo adeegyada qaybaha A iyo B ay daboolayaan. Waxa kale oo laga yaabaa inay bixiyaan waxtarro dheeri ah, sida caymiska dawada dhakhtarku qoro, ilkaha, aragga, maqalka, iyo adeegyo kale. Qorshayaasha Medicare Advantage badiyaa waxay leeyihiin ujro dheeri ah sida lacag-bixinta iyo jar-jaryada. Qorshayaasha qaarkood ma laha lacag-bixinno, laakiin haddii qorshaha aad dooratay uu leeyahay lacag-bixin, waa laga goyn karaa jeeggaaga amniga bulshada.

Qaybta D (dawooyinka la qoro)

Qaybta D ee Medicare waxay dabooshaa daawooyinka la qoro. Qiimaha ama lacagta caymiska ee qorshahani waxay kuxirantahay dakhligaaga, iyo bixintaada iyo inta lagaa jarayo waxay kuxirantahay nooca daawooyinka aad ubaahantahay.

Medicare waxay bixisaa liis, oo loo yaqaan 'formulary', oo ah dawooyinka qayb kasta oo ka mid ah qorshaha 'D' ay daboosho si aad u ogaato haddii daawooyinka aad u baahan tahay ay daboolayaan qorshaha aad tixgelinayso.

Dheeraynta Medicare (Medigap)

In kasta oo kaabista Medicare aan loogu yeerin "qayb," waa mid ka mid ah shanta nooc ee caymiska Medicare ee aad ka fiirsaneyso. Medigap waxay lashaqeeysaa Medicare-ka asalka ah waxayna caawisaa daboolida jeebabka jeebka ee Medicare-ka asliga ah uusan bixin.

Medigap waxaa iibiya shirkado gaar loo leeyahay, laakiin Medicare waxay u baahan tahay in gobolada badankood ay bixiyaan caymis la mid ah. Waxaa jira 10 qorshooyin Medigap oo la heli karo: A, B, C, D, F, G, K, L, M, iyo N. Qorshe kastaa wuu ka yara yara duwan yahay waxyaabaha gaarka ah ee uu daboolayo.

Haddii aad markii hore uqalantay Medicare wixii ka dambeeyay 1-dii Janaayo, 2020, xaq uma lihid inaad iibsato qorshooyinka C ama F; laakiin, haddii aad xaq u lahayd taariikhdaas ka hor, waad iibsan kartaa. Qorshaha Medigap D iyo Plan G ayaa hada bixiya caymis la mid ah sida qorshooyinka C iyo F.

Sida loo helo Medicare

Si otomaatig ah ayaa laguugu qori doonaa barnaamijka haddii aad horey u qaadanaysay dheefaha sooshalka. Haddii aadan horay u helin waxtarro, waxaad la xiriiri kartaa xafiiska sooshalka bulshada illaa saddex bilood ka hor dhalashadaada 65aad si aad isu qorto.

Maamulka Lambarka Bulshada ayaa gacanta ku haya isdiiwaangalinta Medicare. Waxaa jira seddex qaab oo sahlan oo loo codsado:

• adoo adeegsanaya barnaamijka internetka ee Medicare-ka ee shabakadda Maamulka Lambarka Bulshada
• ka soo wicitaanka Maamulka Sooshiyaal Sikiyuuriti 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• booqashada xafiiska Maamulka Lambarka Bulshada

Haddii aad tahay shaqaale tareen hawlgab ah, la xiriir Guddiga Hawlgabka Tareenka 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) si aad isu qorto.

Talooyin ku saabsan doorashada qorshaha Medicare

Markaad dooranaysid xulashooyinka Medicare si aad u buuxiso baahiyahaaga daryeel caafimaad, waa muhiim inaad tixgeliso baahiyahaaga daryeelka caafimaad. Waa kuwan talooyin kooban oo ku saabsan xulashada qorshe ama isku darka qorshooyinka inay kuu shaqeeyaan:

• Isku day inaad qiyaasto intaad ku bixisay daryeelka caafimaadka sanadkii hore si aad si fiican ugu qiyaasi karto qorshooyinka kuu badbaadin doona lacagta.
• Liis garee xaaladahaaga caafimaad si aad u hubiso inay daboolayaan qorshooyinka aad tixgelinayso.
• Qor liiska dhakhaatiirta aad hadda aragtid oo weydii haddii ay aqbalaan Medicare ama Hay'adaha Dayactirka Caafimaadka (HMO) ama Shabakadaha Bixiyaha La Doorbido (PPO) ee laga yaabo inay ku jiraan.
• Liis garee wixii daaweyn caafimaad ah ama isbitaal dhigis aad u baahan karto sanadka soo socda.
• Ogow caymis kasta oo kale oo aad leedahay, haddii aad ugu adeegsan karto Medicare, iyo sida loo joojiyo caymiskaas haddii loo baahdo.
• Ma u baahan tahay shaqo ilkeed, inaad gashato muraayado ama qalabka gargaarka maqalka, mise waxaad jeclaan lahayd caymis kale oo dheeri ah?
• Adiga ama ma qorsheyneysaa inaad u safarto meel ka baxsan aagga aad daboosho ama dalka ka baxsan?

Dhammaan arrimahan ayaa kaa caawin kara inaad go'aansato qeybaha Medicare ee sida ugu wanaagsan u dabooli kara baahiyahaaga iyo shaqsiyaadka qorsheynaya inay tixgeliyaan.

In kasta oo Medicare-ka asalka ahi uu bixiyo caymis badan oo adeegyo ah, ma aha in xaalad kasta oo caafimaad la daboolayo. Tusaale ahaan, daryeelka muddada-dheer looma tixgeliyo inuu ka mid yahay Medicare. Haddii aad u baahan tahay daryeel muddo-dheer ah, tixgeli qorshaha 'Medicare Advantage' ama 'Medigap' oo laga yaabo inay bixiso dheefaha daryeelka muddada-dheer ee xadidan.

Maaddaama daawooyinka laguu qoro aysan daboolin Medicare-ka asalka ah, haddii aad u baahato caymiska daawada laguu qoro, waxaad u baahan doontaa inaad iska qorto Medicare Qaybta D ama Faa'iidada Medicare, oo bixisa qorshayaal daboolaya daawooyinka qaarkood.

Qaadashada

• Ogaanshaha qorshooyinka kugu habboon adiga waxay kuxirantahay daqligaaga, guud ahaan caafimaadkaaga, da'daada, iyo nooca daryeelka aad ubaahantahay. Waxaa fiican inaad si taxaddar leh u akhrido adeegyada iyo qorshooyinka oo aad u dooratid qorshooyinka sida ugu fiican adiga kugu habboon.
• Muddooyinka isqorista ayaa ku kooban qorshooyinka qaar, sidaa darteed hubi inaad isqorto si aadan ugujarin caynsanaanta.
• Haddii aad ka walwalsan tahay in adeegga aad rabto uu daboolayo Medicare, waad la hadli kartaa weydiiso dhakhtarkaaga, ka raadi Macluumaadka Caymiska Medicare khadka tooska ah ee ah www.cms.gov/medicare-coverage-database/, ama la xiriir Medicare 1-800- CAAFIMAAD (1-800-633-4227).