Daawooyinka Beddelka Jilibka

Qanacsan

• Suuxdinta muddada qalliinka
• Maareynta xanuunka
• Daawooyinka xanuunka afka
• Bambooyin xanuun-bukaanjiif ah oo gacanta lagu hayo (PCA)
• Goobaha neerfaha
• Liposomal bupivacaine
• Ka hortagga xinjirowga dhiigga
• Kahortaga infekshinka
• Daawooyinka kale
• Qaadid

Inta lagu jiro wadarta beddelka jilibka, dhakhtar qalliin ayaa ka soo saari doona unugyada waxyeello soo gaadhay wuxuuna ku beeri doonaa isugeyn jilib dabiici ah.

Qalliinku wuxuu yareyn karaa xanuunka wuxuuna kordhin karaa dhaqdhaqaaqa muddada fog, laakiin xanuunku wuxuu joogi doonaa isla marka la sameeyo howsha iyo inta lagu jiro soo kabashada.

Dadku badanaa waxay dareemaan raaxo buuxda mar labaad 6 bilood ilaa sanad kadib.Dhanka kale, daawadu waxay ka caawin kartaa inay maareeyaan xanuunka.

Suuxdinta muddada qalliinka

Dadka badankood waxay leeyihiin qalliin beddelidda jilibka ah oo lagu sameeyo suuxdinta guud.

Si kastaba ha noqotee, laga bilaabo markay toosaan, waxay u baahan doonaan xanuun joojiye iyo noocyo kale oo daawo ah si looga caawiyo inay maareeyaan raaxo-darrada iyo inay yareeyaan halista dhibaatooyinka.

Daawooyinka qalliinka beddelka jilibka ka dib ayaa kaa caawin kara:

• yaree xanuunka
• maarayn lallabbada
• ka hortag xinjirowga dhiigga
• hoos u dhig khataraha cudurka

Daaweynta habboon iyo daaweynta jireed, dad badan ayaa ka soo kabanaya bedelida jilibka waxayna awoodaan inay ku noqdaan howlahooda maalinlaha toddobaadyo gudahood.

Maareynta xanuunka

Iyadoo aan lahayn maarayn xanuun oo kugu filan, waxaa laga yaabaa inaad dhibaato kala kulanto inaad bilowdo baxnaaninta iyo inaad dhaqaaqdo qalliinka ka dib.

Baxnaaninta iyo dhaqdhaqaaqa waa muhiim maxaa yeelay waxay hagaajiyaan fursadaha natiijada wanaagsan.

Dhakhtarkaaga qalliinka wuxuu ka dooran karaa xulashooyin kala duwan, oo ay ka mid yihiin:

• cudurka opioids
• xannibaadaha neerfaha ee durugsan
• acetaminophen
• gabapentin / pregabalin
• non-steroid-anti-inflammatories (NSAIDs)
• Qalabka COX-2
• ketamine

Raadi wax dheeraad ah oo ku saabsan dawada xanuunka ee wadarta beddelka jilibka.

Daawooyinka xanuunka afka

Opioids waxay yareyn kartaa xanuunka dhexdhexaadka ah ama daran. Dhakhtar ayaa sida caadiga ah u qori doona iyaga xulashooyinka kale.

Tusaalooyinka waxaa ka mid ah:

• morphine
• hydromorphone (Dilaudid)
• hydrocodone, oo ku jira Norco iyo Vicodin
• oxycodone, oo ku jira Percocet
• meperidine (Demerol)

Si kastaba ha noqotee, qaadashada daawooyin badan oo opioid ah ayaa sababi kara:

• calool istaag
• hurdo la'aan
• lallabbo
• neefsasho gaabis ah
• jahwareer
• luminta dheelitirka
• socod aan degganeyn

Waxay kaloo noqon karaan kuwo balwad leh. Sababtaas awgeed, dhakhtar kuuma qori doono daawooyinka opioid muddo ka badan intaad u baahan tahay.

Bambooyin xanuun-bukaanjiif ah oo gacanta lagu hayo (PCA)

Bambooyin bukaan-socod ah (PCA) ayaa sida caadiga ah ku jira dawooyinka xanuunka opioid. Mashiinkaani wuxuu kuu oggolaanayaa inaad xakameyso qiyaasta daawadaada.

Markaad riixdo badhanka, mashiinku wuxuu sii daayaa daawo dheeraad ah.

Si kastaba ha noqotee, mashiinku wuxuu xakameynayaa qiyaasta waqtiga. Waxaa loo qorsheeyay si aysan u bixin karin wax badan. Tani waxay ka dhigan tahay inaadan heli karin wax ka badan xaddiga daawada ah saacaddiiba.

Goobaha neerfaha

Xannibaadda xididdada waxaa lagu maamulaa iyadoo la gelinayo tuubada xididka (IV) ee meelaha jirka u dhow neerfaha taasoo u gudbinaysa farriimaha xanuunka maskaxda.

Tan waxaa sidoo kale loo yaqaan suuxdinta gobolka.

Baloogyada neerfayaasha ayaa beddel u ah mashiinnada PCA-ga. Hal ilaa laba maalmood kadib, dhakhtarkaagu wuxuu kaa saari doonaa tuubada, waxaadna bilaabi kartaa inaad daawooyinka xanuunka kuqaato afka hadaad ubaahantahay.

Dadka helay xannibaadaha dareemayaasha waxay leeyihiin qanacsanaan aad u sareysa iyo dhacdooyin dhib yar marka loo eego kuwa isticmaalay mashiinka PCA-ga.

Si kastaba ha noqotee, xididdada dareemayaasha ayaa wali keeni kara khataraha qaarkood.

Waxaa ka mid ah:

• caabuq
• falcelin xasaasiyadeed
• dhiig bax

Xannibaadda xididdada ayaa sidoo kale saameyn ku yeelan kara muruqyada lugta hoose. Tani waxay yareyn kartaa daaweyntaada jirka iyo awooda socodka.

Liposomal bupivacaine

Tani waa daawo cusub oo loogu talagalay xanuun joojiye uu takhtar ku durayo goobta qalliinka.

Sidoo kale loo yaqaan Exparel, waxay sii deysaa xanuun joojiye joogto ah si xanuunka looga yareeyo illaa 72 saacadood qalliinkaaga ka dib.

Dhakhtarku wuxuu kuu qori karaa daawadan oo ay weheliso daawooyinka kale ee xanuunka.

Ka hortagga xinjirowga dhiigga

Qalliinka beddelka jilibka ka dib, waxaa jira halista ah inuu yeesho xinjirowga dhiigga. Xinjirowga xididdada dhiigga ee qoto dheer waxaa loo yaqaannaa xidid dhiig xinjirow dheer (DVT). Waxay badanaa ku dhacaan lugta.

Si kastaba ha noqotee, xinjirowga mararka qaarkood wuu jabi karaa wuxuuna ku wareegi karaa jirka. Hadday gaarto sambabaha, waxay sababi kartaa dhiig-baxa sambabada. Haddii ay gaadho maskaxda, waxay u horseedi kartaa istaroog. Kuwani waa xaaladaha degdegga ah ee nolosha halista ah.

Waxaa jira halista sare ee DVT qalliinka kadib maxaa yeelay:

• Lafahaaga iyo unugyada jilicsan ayaa sii daaya borotiinno ka caawiya xinjirowga inta lagu jiro qalliinka.
• Dhaqdhaqaaq la'aanta inta lagu jiro qalliinka waxay yareyn kartaa wareegga dhiigga, iyadoo kordhinaysa fursadda ah in xinjirowgu soo baxo.
• Ma awoodi doontid inaad aad u dhaqdhaqaaqdid waxoogaa ah qalliinka ka dib.

Dhakhtarkaagu wuxuu kuu qori doonaa daawooyin iyo farsamooyin si loo yareeyo halista xinjirowga dhiigga qalitaanka ka dib.

Kuwaas waxaa ka mid noqon kara:

• sharabaadada riixo, si aad u gashato weylahaaga ama bowdyahaaga
• aaladaha isku-buufinta isdaba-joogga ah, oo si tartiib ah lugahaaga u cadaadinaysa si ay kor ugu qaadaan soo-celinta dhiigga
• asbiriin, xanuun joojiye miiska lagaa iibsado oo isna dhiiggaaga ka faa'iideysanaya
• heparin-miisaankiisu hooseeyo, oo aad ku heli karto cirbad ahaan ama faleebo IV oo joogto ah
• dawooyinka kale ee la isku duro ee ka hortagga xiidmaha, sida fondaparinux (Arixtra) ama enoxaparin (Lovenox)
• dawooyinka kale ee afka laga qaato sida warfarin (Coumadin) iyo rivaroxaban (Xarelto)

Fursadaha waxay ku xirnaan doonaan taariikhdaada caafimaad, oo ay ku jiraan xasaasiyad kasta, iyo haddii aad halis ugu jirto dhiig bax.

Jimicsiga lagu sameeyo sariirta iyo dhaqaaqa sida ugu dhaqsaha badan qalliinka jilibka ka dib waxay kaa caawin kartaa ka hortagga xinjirowga dhiigga iyo kobcinta soo kabashadaada.

Xinjirowga dhiiggu waa hal sabab oo dhibaatooyinka ay u dhacaan qalliinka beddelka jilibka ka dib. Raadi wax dheeraad ah oo ku saabsan dhibaatooyinka kale ee suurtagalka ah.

Kahortaga infekshinka

Infekshanku waa dhibaato kale oo halis ah oo soo bixi karta inta lagu jiro qalliinka beddelka jilibka.

Waqtiyadii hore, dadka agagaarkiisa waxaa ku dhacay infekshin, laakiin heerka hadda socdaa waa qiyaastii 1.1 boqolkiiba. Tani waa sababta oo ah dhakhaatiirta qalliinka hadda waxay siiyaan antibiyootiko qalliinka ka hor, waxaana laga yaabaa inay sii wadaan inay siiyaan 24 saacadood ka dib.

Dadka qaba sonkorowga, buurnida, dhibaatooyinka wareegga dhiigga, iyo xaaladaha saameynaya habka difaaca jirka, sida HIV, waxay leeyihiin halis sare oo ah infekshin uu ku dhaco.

Haddii infekshanku soo baxo, dhakhtarku wuxuu kuu qori doonaa koorso kale oo antibiyootiko ah.

Haddii tani dhacdo, waa lagama maarmaan in la qaato dhammaan daaweynta, xitaa haddii aad fiicnaato. Haddii aad joojiso koorso antibiyootiko ah oo aad gebi ahaanba sii marto, infekshanku wuu soo noqon karaa.

Daawooyinka kale

Marka lagu daro daawooyinka si loo yareeyo xanuunka iyo halista xinjirowga dhiigga ka dib bedelka jilibka, dhakhtarkaagu wuxuu kuu qori karaa daaweyn kale si loo yareeyo dhibaatooyinka soo raaca suuxinta iyo daawooyinka xanuunka.

Hal daraasad, qiyaastii 55 boqolkiiba dadka waxay u baahdeen daaweyn lallabbo, matag, ama calool istaag qalliinka kadib.

Daawooyinka Antinausea waxaa ka mid ah:

• ondansetron (Zofran)
• proethazine (Phenergan)

Dhakhtarkaagu wuxuu kaloo kuu qori karaa daawooyinka caloosha fadhiga ama jilciya saxarada, sida:

• soodhiyo docusate (Colace)
• bisacodyl (Dulcolax)
• polyetylen glycol (MiraLAX)

Waxaad sidoo kale heli kartaa daawooyin dheeri ah haddii aad u baahatid. Tan waxaa ku jiri kara balastarka nikotiinka haddii aad sigaar cabto.

Qaadid

Qalliinka beddelka jilibka ayaa kordhin kara xanuunka muddo, laakiin nidaamku wuxuu hagaajin karaa xanuunka iyo heerarka dhaqdhaqaaqa muddada fog.

Daawooyinka ayaa kaa caawin kara inaad xanuunka yareyso ugu yaraan, tanina waxay hagaajin kartaa dhaqdhaqaaqaaga qalitaanka ka dib.

Haddii aad isku aragto wax calaamado ah ama waxyeelo xun ka dib bedelida jilibka, waxaa ugu wanaagsan inaad la hadasho dhakhtar. Badanaa waxay hagaajin karaan qiyaasta ama waxay beddeli karaan daawada.