Waa Maxay Cudurka Dib-u-Curashadu?

Qanacsan

• Guudmarka
• Dib-u-dhiska jirka (ISR)
• Calaamadaha cudurka 'restenosis'
• Sababaha keena dib-u-dhiska jirka
• Waqtiga loogu talagalay dib-u-dhaca xanuunka inuu dhaco
• Cilad-celinta cudurka 'restenosis'
• Daaweynta nasashada
• Muuqaalka iyo ka-hortagga cudurka 'restenosis'

Guudmarka

Stenosis waxaa loola jeedaa cidhiidhiga ama xididida halbowlaha sababo laxiriira walax dufan leh oo loo yaqaanno huurada (atherosclerosis). Markay ku dhacdo xididdada wadnaha (halbawlayaasha wadnaha), waxaa loo yaqaannaa xididdada wadnaha.

Resenosis (“re” + “stenosis”) waa marka qayb ka mid ah halbowlaha oo horey loogu daaweeyay xannibaadda ay markale cariiri noqoto.

Dib-u-dhiska jirka (ISR)

Angioplasty, oo ah nooc ka mid ah wax-ka-qabashada wadnaha oo isdaba-joog ah (PCI), waa hab loo adeegsado in lagu furo xididdada xididdada xidhma. Intii hawshu socotay, qalfoof yar oo bir ah, oo loo yaqaan 'stent cardiac', ayaa had iyo jeer la dhigaa halbowlaha meeshii dib looga furay. Halbeegga ayaa gacan ka geysanaya sidii xididku u furnaan lahaa.

Marka qayb ka mid halbowlaha leh stent uu xirmo, waxaa loo yaqaan 'stent restenosis' (ISR).

Marka xinjirowga dhiigga, ama xinjirowga dhiigga, uu ku sameysmo qayb ka mid halbowlaha oo leh stent, waxaa loo yaqaan 'thent thrombosis' (IST).

Calaamadaha cudurka 'restenosis'

Dib-u-kicinta, leh ama la'aanteed, waxay u dhacdaa si tartiib tartiib ah. Ma sababi doono astaamo illaa xannibidda ay xun tahay oo wadnaha looga ilaaliyo inuu helo dhiigga ugu yar ee ay u baahan tahay.

Markay astaamuhu soo baxaan, caadi ahaan waxay aad ugu egyihiin astaamaha xannibaadda asalka ah ee keentay ka hor intaan la xallin. Caadi ahaan kuwani waa astaamaha cudurka halbowlayaasha wadnaha (CAD), sida xanuunka laabta (angina) iyo neefta oo ku qabata.

IST badanaa waxay keentaa calaamado lama filaan ah oo daran. Xinjirowgu badanaa wuxuu xiraa halbowlayaasha wadnaha oo dhan, sidaas darteed dhiig ma gaari karo qeybta wadnaha ee uu bixiyo, taasoo sababi karta wadno xanuun (myocardial infarction).

Marka lagu daro astaamaha wadna qabadka, waxaa jiri kara astaamo dhibaatooyin sida wadnaha oo istaaga.

Sababaha keena dib-u-dhiska jirka

Balloon angioplasty waa habka loo isticmaalo in lagu daaweeyo stenosis coronary. Waxay ku lug leedahay dunta tuubada tuubada qaybta cidhiidhiga ah ee halbowlayaasha wadnaha. Ballaarinta baloonida ee caarada kateetarka ayaa riixaya huurada dhinaca, furitaanka halbowlaha.

Nidaamku wuxuu dhaawacaa darbiyada halbowlaha. Cadka cusub ayaa ku soo baxa derbiga dhaawacan sida halbowlaha u bogsanaayo. Ugu dambayntii, dahaadh cusub oo unugyo caafimaad qaba, oo loo yaqaan 'endothelium', ayaa daboolaya goobta.

Resenosis waxay dhacdaa maxaa yeelay darbiyada halbowlaha ee laastikku waxay u muuqdaan inay si tartiib tartiib ah dib ugu soo laabtaan ka dib markii la kala bixiyay. Sidoo kale, halbowlaha ayaa cariiri ah haddii koritaanka unugyada inta lagu jiro bogsashada ay xad dhaaf tahay.

Dhuxulada biraha qaawan (BMS) ayaa loo sameeyay si ay uga caawiso iska caabinta u janjeerida halbowlaha in la xiro inta la bogsanayo

BMS waxaa la dhigayaa darbiga halbowlaha marka buufinku uu buuxo inta lagu jiro angioplasty. Waxay ka hortageysaa derbiyada inay dib ugu soo laabtaan, laakiin koritaanka unugyada cusub ayaa weli dhacaya si looga jawaabo dhaawaca. Marka unugyo aad u badani ay koraan, halbowlaha ayaa bilaabmaa inuu cidhiidhi noqdo, dibna u dhac ayaa ku imaan kara.

Daroogada-daroogada daroogada (DES) ayaa hadda ah stents-yada inta badan la isticmaalo. Waxay si weyn u yareeyeen dhibaatada cudurka 'restenosis', sida lagu arkay heerarka 'restenosis' ee laga helo maqaalkii 2009 ee lagu daabacay Dhakhtarka Qoyska Mareykanka:

• buufin angioplasty ah oo aan lahayn stent: 40 boqolkiiba bukaannada ayaa ku dhacay restenosis
• BMS: boqolkiiba 30 ayaa horumaray dib-u-soo-kabasho
• DES: in ka yar boqolkiiba 10 ayaa la soo saaray dib-u-dhac

Atherosclerosis sidoo kale waxay sababi kartaa nasasho. DES waxay ka caawisaa kahortaga dib-u-soo-kabashada sababtoo ah koritaanka unugyada cusub, laakiin ma saameynayso xaaladda asaasiga ah ee keentay stenosis marka hore.

Ilaa ay sababahaaga halista ahi isbeddelaan ka dib meelaynta stent-ka, huuradu waxay ku sii socon doontaa inay ku soo ururto xididdada halbowlayaasha wadnaha, oo ay ku jiraan stent-yada, taasoo u horseedi karta dib-u-soo-kabasho.

Xinjirowga dhiigga, ama xinjirowga dhiigga, ayaa sameyn kara marka arrimo xinjirowga dhiigga ay xiriir la yeeshaan wax shisheeye u ah jirka, sida stent. Nasiib wanaag, sida ku xusan, IST waxay ku dhacdaa oo keliya qiyaastii boqolkiiba 1 stent halbowlayaasha wadnaha.

Waqtiga loogu talagalay dib-u-dhaca xanuunka inuu dhaco

Resenosis, oo leh ama aan lahayn meelaynta stent, sida caadiga ah waxay soo muuqataa inta udhaxeysa seddex ilaa lix bilood ka dib halbowlaha dib loo furay. Ka dib sannadka ugu horreeya, halista ah inuu ku dhaco dib-u-soo-kabasho ka timaadda koritaanka unugyada xad-dhaafka ah waa mid aad u yar.

Resenosis oo ka timaadda CAD-da asaasiga ah waxay qaadataa waqti dheer in la horumariyo, inta badanna waxay dhacdaa sannad ama in ka badan ka dib marka la daaweeyo stenosis asalka ah. Halista cudurka 'restenosis' ayaa sii socota illaa waxyaabaha halista u ah cudurka wadnaha ay yaraadaan.

Sida laga soo xigtay, inta badan IST waxay dhacaan bilaha ugu horreeya ka dib meelaynta stent, laakiin waxaa jira halis yar, laakiin muhiim ah, sanadka ugu horeeya. Qaadashada khafiifiyeyaasha dhiigga ayaa yareyn kara halista IST.

Cilad-celinta cudurka 'restenosis'

Haddii dhakhtarkaagu ka shakiyo dib-u-kicinta, waxay caadi ahaan isticmaali doonaan mid ka mid ah saddexda baaritaan. Imtixaanadani waxay gacan ka geystaan ​​helitaanka macluumaadka ku saabsan goobta, cabbirka, iyo astaamaha kale ee xannibaadda. Waxay kala yihiin:

• Qalitaanka wadnaha. Dheeh ayaa lagu durayaa halbawlaha si loo muujiyo xannibaadaha loona muujiyo sida wanaagsan ee dhiiggu ugu qulqulayo raajada.
• Ultrasound-ka Intravascular. Mawjadaha codka ayaa laga sii daayaa tuubada si loo abuuro sawir gudaha halbowlaha.
• Tilmaamaha isdhexgalka indhaha Mowjadaha iftiinka ah ayaa laga sii daayaa tuubada si loo abuuro sawirro heer sare ah oo ku saabsan gudaha halbowlaha.

Daaweynta nasashada

Resenosis oo aan keenin astaamo badanaa uma baahna daaweyn.

Markay astaamuhu muuqdaan, caadi ahaan si tartiib tartiib ah ayey uga sii daraan, sidaa darteed waxaa jira waqti lagu daaweeyo dib-u-dhiska kahor intaan xididdada gebi ahaanba xirmin oo sababi wadno-qabad.

Resenosis ee halbowle aan stent lahayn waxaa badanaa lagu daaweeyaa buufinta angioplasty iyo meeleynta DES.

ISR waxaa badanaa lagu daaweeyaa iyadoo la gelinayo stent kale (badanaa DES) ama angioplasty iyadoo la isticmaalayo buufin. Buufinka waxaa lagu daboolay daawo loo isticmaalo DES si loo joojiyo koritaanka unugyada.

Haddii dib-u-kicinta ay sii socoto inay dhacdo, dhakhtarkaaga ayaa laga yaabaa inuu tixgeliyo qalliinka wadnaha iyo xididdada wadnaha (CABG) si looga fogaado meela badan oo stents ah.

Mararka qaarkood, haddii aad doorbideysid inaadan helin qalliin ama qalliin ama aadan si fiican ugu dulqaadan doonin, astaamahaaga waxaa lagu daaweyn doonaa daawo oo keliya.

IST had iyo jeer waa xaalad degdeg ah. Ilaa boqolkiiba 40 dadka qaba IST ma badbaadaan. Iyada oo ku saleysan astaamaha, daaweyn loogu talagalay angina aan xasillooneyn ama wadno qabad ayaa la bilaabay. Caadi ahaan PCI waxaa loo sameeyaa si loo isku dayo in dib loo furo halbowlaha sida ugu dhakhsaha badan ugana yaraato dhaawaca wadnaha.

Aad ayey ugafiicantahay inaad kahortagto IST intii aad isku dayi lahayd inaad daaweyso. Taasi waa sababta, oo ay weheliso aspirin maalinle ah nolosha, waxaad heli kartaa dhiigyo kale oo khafiifiyeyaal ah, sida clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ama ticagrelor (Brilinta).

Dhiigan khafiifiyeyaasha guud ahaan waxaa la qaataa ugu yaraan hal bil, laakiin badiyaa hal sano ama ka badan, ka dib meelaynta jiifka ah.

Muuqaalka iyo ka-hortagga cudurka 'restenosis'

Tiknoolajiyada hadda jirta ayaa ka dhigtay inay aad u yar tahay inaad dib uga soo ceshato cufnaanta unugyada ka dib angioplasty ama meelaynta stent.

Soo noqoshada tartiib-tartiib ah ee calaamadihii aad lahayd ka hor xannibaadda ugu horreysa ee halbowlaha dhiigga ayaa ah calaamad muujinaysa in dib-u-soo-kabasho dhacdo, waana inaad u tagtaa dhakhtarkaaga.

Ma jiraan wax badan oo aad sameyn kartid si aad uga hortagto dib-u-kicinta sababtoo ah koritaanka unugyada xad-dhaafka ah inta lagu jiro habka bogsashada. Si kastaba ha noqotee, waad ka caawin kartaa kahortaga dib-u-soo-kabashada sababo la xiriira cudurka halbowlayaasha wadnaha.

Isku day inaad ilaaliso qaab nololeedka wadnaha-caafimaadka leh oo ay ka mid yihiin sigaar cabid, cunto caafimaad leh, iyo jimicsi dhexdhexaad ah. Tani waxay yareyn kartaa halista ah in xididdada dhiigga ay ku dhacaan.

Adiguba uma badna inaad hesho IST, gaar ahaan markaad haysato stent hal bil ama ka badan. Si ka duwan ISR, si kastaba ha noqotee, IST badanaa waa mid aad u daran oo badanaa sababa astaamaha lama filaan ah ee wadno qabadka.

Taasi waa sababta looga hortagayo IST adoo qaadaya khafiifiyeyaasha dhiigga illaa iyo inta dhakhtarkaagu kugula talinayo inay si gaar ah muhiim u tahay.