Xinjirowga xididka

Xinjirowga xididdada dhiigga (DVT) waa xaalad dhacda marka xinjirowga dhiiggu ku samaysmo xidid ku dhaca gudaha qayb ka mid ah jirka. Waxay badanaa ku dhacdaa xididdada waaweyn ee lugta iyo bowdada hoose, laakiin waxay ku dhici kartaa xididdada kale ee qoto dheer, sida gacmaha iyo miskaha.

DVT waxay ku badan tahay dadka waaweyn ee ka weyn da'da 60. Laakiin waxay ku dhici kartaa da 'kasta. Marka xinjirowgu kaco oo uu dhex wareego dhiigga, waxaa loo yaqaannaa embolism. Xinjirowgu wuxuu ku dhegi karaa xididdada dhiigga ee maskaxda, sambabaha, wadnaha, ama aag kale, taasoo u horseedi karta dhaawac daran.

Xinjirowga dhiigga ayaa soo bixi kara marka ay wax gaabiyaan ama beddelaan socodka dhiigga ee xididdada. Waxyaabaha halista keena waxaa ka mid ah:

• Kateetarka wadnaha wadnaha ee la mariyey xididka gumaarka
• Nasashada sariirta ama ku fariisashada hal boos muddo dheer, sida safarka diyaaradda
• Taariikhda qoyska ee xinjirowga dhiigga
• Jabka miskaha ama lugaha
• Dhalashada 6dii bilood ee ugu dambeysay gudahood
• Uurka
• Cayilka
• Qalliin dhowaan (sida badan qalliinka misigta, jilibka, ama miskaha dumarka)
• Unugyo badan oo dhiig ah oo ay dhuuxa lafta sameyso, taasoo keenta in dhiigu ka weynaado sida caadiga ah (polycythemia vera)
• Haysashada tuubada (muddada-dheer) xididdada dhiigga

Dhiiggu wuxuu u egyahay inuu xinjiroobo qof qaba dhibaatooyin ama dhibaatooyin gaar ah, sida:

• Kansarka
• Cilladaha jirka qaarkood, sida lupus
• Sigaar cabista
• Xaaladaha u sahlaya inay yeeshaan xinjirowga dhiigga
• Qaadashada estrogens ama kaniiniyada xakameynta dhalmada (halistaan ​​xitaa wey ka sareeysaa sigaar cabista)

Fadhiga badan mudada safarka waxay kordhin kartaa halista DVT. Tani waxay u badan tahay markaad sidoo kale leedahay mid ama in ka badan oo ka mid ah sababaha halista ee kor ku xusan.

DVT wuxuu inta badan saameeyaa xididdada waaweyn ee lugta iyo bowdada hoose, badiyaa dhinac jirka ah. Xinjirowgu wuxuu xanibi karaa socodka dhiigga wuxuuna sababi karaa:

• Isbedelada midabka maqaarka (casaanka)
• Lug xanuun
• Barar luga ah (edema)
• Maqaarka diiran ee taabashada ah

Bixiyahaaga daryeelka caafimaadka ayaa sameyn doona baaritaan jireed. Baaritaanka waxaa laga yaabaa inuu muujiyo lug, cas, bararsan, ama jilicsan.

Labada baaritaan ee badanaa la sameeyo marka hore si loo ogaado DVT waa:

• Baadhitaanka dhiigga ee D-dimer
• Imtixaanka 'ultrasound ultrasound' ee aagga cabashada

MRI miskaha ayaa la samayn karaa haddii xinjirowga dhiiggu uu ku jiro miskaha, sida uurka kadib.

Baadhitaannada dhiigga ayaa loo samayn karaa si loo hubiyo haddii aad leedahay fursad korodhsan oo ah xinjirowga dhiigga, oo ay ku jiraan:

• Diidmada borotiinka C (hubinta isbeddelka Factor V Leiden)
• Heerarka Antithrombin III
• Unugyada difaaca jirka ee loo yaqaan 'Antiphospholipid'
• Tirinta dhiigga oo dhameystiran (CBC)
• Tijaabinta hidda-socodka si loo eego is-beddellada kaa dhigaya inaad u badan tahay inuu yeesho xinjirowga dhiigga, sida isbeddelka prothrombin G20210A
• Lupus daawada xinjirowga lidka ku ah
• Borotiin C iyo borotiin S heerarka

Bixiyahaagu wuxuu ku siin doonaa daawo dhiigaaga khafiifinaysa (oo loo yaqaan xinjirowga lidka ku ah). Tani waxay ka celineysaa xinjiro badan inay sameysmaan ama kuwii hore inay weynaadaan.

Heparin badanaa waa daawada ugu horeysa ee aad hesho.

• Haddii heparin lagaa siiyo xididka (IV), waa inaad isbitaalka joogtaa. Si kastaba ha noqotee, dadka badankood waa la daaweyn karaa iyada oo aan la dhigin isbitaalka.
• Heparin culeyska molikalku ku yaryahay ayaa lagugu siin karaa irbad maqaarkaaga hoostiisa mar ama laba jeer maalintii. Waxaa laga yaabaa inaadan u baahnayn inaad sii joogto cisbitaalka muddo dheer, ama gebi ahaanba, haddii laguu qoro nooca heparin.

Nooc ka mid ah dawooyinka khafiifiya dhiiga ee loo yaqaan warfarin (Coumadin ama Jantoven) ayaa lagu bilaabi karaa iyada oo ay weheliso heparin. Warfarin afka ayaa lagu qaataa. Waxay qaadataa dhowr maalmood in si buuxda loo shaqeeyo.

Fasal kale oo khafiifiyeyaasha dhiigga ah ayaa u shaqeeya si ka duwan warfarin. Tusaalooyinka fasalkan dawooyinka ah, ee loo yaqaanno daawada xinjirowga lidka ku ah ee afka laga qaato (DOAC), waxaa ka mid ah rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax), iyo edoxaban (Savaysa). Daawooyinkani waxay u shaqeeyaan si la mid ah heparin waxaana isla markiiba loo isticmaali karaa meeshii lagu beddelay heparin. Bixiyahaaga ayaa go'aan ka gaaraya daawada kugu habboon.

Waxay u badan tahay inaad qaadatid dhiig khafiifiye ugu yaraan 3 bilood. Dadka qaarkiis waxay ku qaataan waqti dheer, ama xitaa inta ka dhiman noloshooda, waxayna kuxirantahay halista xinjir kale.

Markaad qaadanaysid daawo khafiifisa dhiigga, waxaad u badan tahay inaad dhiig baxdid, xitaa waxqabadyada aad waligaa sameysay. Haddii aad qaadanaysid dhiig khafiifiyaha guriga:

• U qaado daawada sida uu takhtarkaagu kuu qoray.
• Weydii adeeg bixiyaha waxa la sameeyo haddii aad seegto qiyaasta daawada.
• Qaado baaritaannada dhiigga sida uu kugula taliyo bixiyahaaga si aad u hubiso inaad qaadatid qiyaasta saxda ah. Baaritaannadan waxaa badanaa loogu baahan yahay warfarin.
• Baro sida loo qaato daawooyinka kale iyo goorta la cuno.
• Raadi sida loo daawado dhibaatooyinka uu keeno daawada.

Marar dhif ah, waxaad u baahan kartaa qalliin halkii lagaa qaadi lahaa ama lagu dari lahaa daawooyinka xinjirowga lidka ku ah. Qalliinka waxaa ka mid noqon kara:

• Ku dhajinta miiraha xididka xididka ugu weyn si looga hortago xinjirowga dhiiga inuu u safro sambabada
• Ka soo saarida xinjirowga weyn ee xididka ama lagu durayo daawooyinka xinjirowga dila

Raac tilmaamaha kale ee lagu siiyo si loogu daaweeyo DVT-gaaga.

DVT badanaa way tagtaa dhibaato la'aan, laakiin xaaladdu way soo noqon kartaa. Calaamadaha ayaa isla markiiba soo bixi kara ama waxaa laga yaabaa inaadan ku dhicin 1 ama sannado ka badan ka dib. Xirashada sharabaadada riixitaanka inta lagu jiro iyo ka dib DVT waxay kaa caawin kartaa ka hortagga dhibaatadan.

Dhibaatooyinka DVT waxaa ka mid noqon kara:

• Xinjirowga sambabada ee dhiig-baxa (xinjirowga dhiigga ee bowdada waxay u badan tahay inuu jabo oo uu u safro sambabada marka loo eego xinjirowga dhiigga ee lugta hoose ama qaybaha kale ee jirka)
• Xanuun joogto ah iyo barar (post-phlebitic ama post-thrombotic syndrome)
• Xididdada xididdada
• Boogaha aan bogsan
• Isbedelada midabka maqaarka

Wac adeeg bixiyahaaga haddii aad leedahay astaamaha DVT.

Aad qolka gargaarka deg-degga ah ama wac nambarka xaaladaha deg-degga ah ee deegaanka (sida 911) haddii aad leedahay DVT oo aad horumarto:

• Laab xanuun
• Qufac dhiig
• Neefsashada oo ku adkaata
• Suuxdin
• Miyir beelid
• Calaamadaha kale ee daran

Si looga hortago DVT:

• Dhaqdhaqaaq lugahaaga inta badan inta lagu jiro safarada dhaadheer ee diyaaradda, safarada baabuurta, iyo xaaladaha kale ee aad fadhido ama jiifto muddo dheer.
• Qaado dawooyinka khafiifiya dhiigga ee dhakhtarkaagu kuu qoro.
• SIGAAR ha cabin. La hadal bixiyahaaga haddii aad u baahan tahay caawimaad joojinta.

DVT; Xinjirowga dhiigga ee lugaha; Dhiig-xinjirowga; Cudurka 'post-phlebitic syndrome'; Cudurka 'Post-thrombot syndrome'; Caleemaha - DVT

• Xinjirowga xididka dhiigga - dheecaan
• Qaadashada warfarin (Coumadin, Jantoven) - waxa aad weydiiso dhakhtarkaaga
• Qaadashada warfarin (Coumadin)

• Xinjirowga dhiigga ee qoto dheer - iliofemoral
• Xididdada qoto dheer
• Xinjirowga dhiigga
• Xididdada qoto dheer
• Dhiig-xinjirowga - taxane

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, iyo al. Daaweynta Antithrombotic ee cudurka VTE: Tilmaamaha CHEST iyo warbixinta khabiirada khubarada. Laab. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Xinjirowga sambabada iyo xinjirowga xididka oo qoto dheer. Gudaha: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Daawada Degdega ah ee Rosen: Fikradaha iyo Tababarka Caafimaadka. 9aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cutubka 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Maraakiibta durugsan Gudaha: Rumack CM, Levine D, eds. Ultrasound Baarista. 5aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cutubka 27.

Siegal D, Lim W. Dhiig-baxa dhiigga ku dhaca. Gudaha: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Mabaadi'da Aasaasiga ah iyo Tababarka. 7aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cutubka 142.