Intersex
Intersex waa koox xaalado ah marka uu jiro kala duwanaansho u dhexeeya xubnaha taranka iyo xubnaha taranka gudaha (xiniinyaha iyo ugxansidaha).
Ereyga hore ee xaaladdan waa hermaphroditism. In kasta oo ereyadi hore ay weli ku jiraan qodobkan tixraac ahaan, waxaa beddelay khubaro u badan, bukaanno iyo qoysas. Kordhinta, kooxdan xaaladaha ah waxaa loogu yeeraa jahwareer ku dhaca horumarka galmada (DSDs).
Intersex waxaa loo qaybin karaa 4 qaybood:
- 46, XX intersex
- 46, XY intersex
- True gonadal intersex
- Isku-dhafan ama aan la cayimin intersex
Mid kasta oo ka mid ah ayaa si faahfaahsan looga hadlay hoos.
Fiiro gaar ah: Carruur badan, sababta ka dambeysa isdhexgalka ayaa laga yaabaa inay sii ahaato mid aan la go'aamin, xitaa iyadoo la adeegsanayo farsamooyinka casriga ee lagu ogaanayo cudurka.
46, XX INTERSEX
Qofku wuxuu leeyahay koromosoomyada dumarka, ugxansidaha haweeneyda, laakiin xubinta taranka ee dibadda (banaanka) oo umuuqda lab. Tani badanaa waa natiijada uurjiifka dheddigga ee u nugul hormoonnada labka ah ee dhalashada ka hor. Faruuryaha faruuryaha ("bushimaha" ama laalaabka maqaarka xubinta taranka haweenka) dibedda ayey u falgalaan, kintirka ayaa weynaada si uu u muuqdo sida guska. Xaaladaha badankood, qofkani wuxuu leeyahay ilmo-galeenka caadiga ah iyo tuubooyinka ugxanta. Xaaladdan waxaa sidoo kale loogu yeeraa 46, XX oo leh fayadhowr. Waxaa horey loogu magacaabi jiray haweeneyda beenta ah ee loo yaqaan 'pseudohermaphroditism'. Waxaa jira sababo dhowr ah:
- Dhalmada adrenal hyperplasia (sababta ugu badan).
- Hormoonnada ragga (sida testosterone) oo ay hooyadu qaadato ama la kulanto inta ay uurka leedahay.
- Burooyinka soo saara hormoonka labka ee hooyada: Kuwani badanaa waa burooyinka ugxansidaha. Hooyooyinka haysta carruurta leh 46, XX intersex waa in la hubiyaa haddii aysan jirin sabab kale oo cad.
- Yaraanta Aromatase: Midkani lagama yaabo in la dareemo ilaa uu ka qaan gaadho. Aromatase waa enzme oo caadi ahaan u beddelaya hormoonnada ragga hormoonnada dumarka. Dhaqdhaqaaqa aromatase oo aad u badan wuxuu u horseedi karaa estrogen xad dhaaf ah (hormoonka dumarka); aad u yar 46, XX intersex. Qaan-gaarnimada, carruurtan XX-ka ah, oo lagu soo barbaariyay gabdho, waxay bilaabi karaan inay yeeshaan astaamo lab ah.
46, XY INTERSEX
Qofku wuxuu leeyahay koromosoomyada ninka, laakiin xubnaha taranka dibedda si aan dhammaystirnayn baa loo sameeyay, madmadow ka muuqdaa, ama si cad bay u yihiin dumar. Gudaha, tijaabooyinku waxay noqon karaan kuwo caadi ah, cilladaysan, ama maqnaansho. Xaaladdaan waxaa sidoo kale loogu yeeraa 46, XY oo leh hoos u dhigid la'aan. Markii hore waxaa loogu yeeri jiray ragga been abuurka ah ee loo yaqaan 'pseudohermaphroditism'. Abuuritaanka xubnaha taranka ee caadiga ah ee ragga waxay kuxirantahay isku dheelitirka habboon ee u dhexeeya hormoonnada lab iyo dheddig. Sidaa darteed, waxay u baahan tahay wax soo saar ku filan iyo shaqeynta hoormoonka ragga. 46, XY intersex wuxuu leeyahay sababo badan oo macquul ah:
- Dhibaatooyinka ku dhaca xiniinyaha: Xiniinyaha waxay caadiyan soo saaraan hormoonno lab ah. Haddii xiniinyayaashu aysan si sax ah u sameysmin, waxay u horseedi doontaa hoos-u-dhigasho. Waxaa jira dhowr sababood oo suurtagal ah tan, oo ay ku jiraan XY gonadal dysgenesis.
- Dhibaatooyinka samaysanka testosterone: Hormoonkaas waxaa lagu sameeyaa tallaabooyin taxane ah. Mid kasta oo ka mid ah talaabooyinkani waxay u baahan tahay enzyme ka duwan. Cillad la'aanta mid ka mid ah enzymesyadan waxay sababi kartaa testosterone aan ku filneyn waxayna soo saartaa cillad kale oo ah 46, XY intersex. Noocyada kaladuwan ee lagu dhasho adrenal hyperplasia ayaa ku dhici kara qaybtaan.
- Dhibaatooyinka la xiriira isticmaalka testosterone: Dadka qaarkiis waxay leeyihiin tijaabooyin caadi ah waxayna sameeyaan xaddi ku filan oo testosterone ah, laakiin weli waxay leeyihiin 46, XY intersex sababo la xiriira xaalado ay ka mid yihiin 5-alpha-reductase yaraanta ama cillad la'aanta cillad maskaxeed (AIS).
- Dadka qaba yaraanta 5-alpha-reductase waxaa ka maqan enzyme loo baahan yahay si loogu beddelo testosterone dihydrotestosterone (DHT). Waxaa jira ugu yaraan 5 nooc oo kaladuwan oo ah yaraanta 5-alpha-reductase. Carruurta qaarkood waxay leeyihiin xubinta taranka ragga ee caadiga ah, qaarna waxay leeyihiin xubinta taranka dumarka oo caadi ah, qaar badanna waxbaa u dhexeeya. Badiyaa waxay u beddelaan xubinta taranka ragga ee ku xeeran waqtiga qaan-gaarnimada.
- AIS waa sababta ugu badan ee keenta 46, XY intersex. Waxaa sidoo kale loo yaqaan feminization xiniinyaha. Halkan, hormoonnada dhammaantood waa caadi, laakiin kuwa soo dhaweeya hormoonnada labku si sax ah uma shaqeeyaan. Waxaa jira in kabadan 150 cilladood oo kaladuwan oo ilaa iyo hada la ogaaday, mid walbana wuxuu sababa nooc AIS kala duwan.
RUN GONADAL INTERSEX
Qofku waa inuu leeyahay ugxansidaha iyo unugyada xiniinyaha. Tani waxay noqon kartaa isla gonad (ovotestis), ama qofku wuxuu yeelan karaa 1 ugxan iyo 1 xiniinyaha. Qofku wuxuu yeelan karaa XX koromosoomyo, XY koromosoomyo, ama labadaba. Xubnaha taranka ee dibadda waxay noqon karaan kuwo mugdi ku jiro ama waxay u muuqan karaan dumar ama lab. Xaaladdaan waxaa horey loogu magacaabi jiray hermaphroditism-ka dhabta ah. Inta badan dadka qaba gonadal intersex run ah, sababta salka ku haysa lama yaqaan, in kasta oo daraasaadka xayawaanka qaarkood ay ku xirnayd soo-gaadhista sunta cayayaanka ee beeraha.
DHIBAATOOYINKA ISKU DARKA AH AMA SHAQADA INTERSEX EE HORUMARKA GALMADA
Qaabdhismeedyo badan oo koromosoom ah oo aan ahayn 46, XX ama 46, XY waxay sababi karaan cilado xagga horumarka galmada ah. Kuwaas waxaa ka mid ah 45, XO (kaliya hal X koromosoom), iyo 47, XXY, 47, XXX - labada kiisba waxay leeyihiin koromosoom galmo oo dheeri ah, midkoodna X ama Y. Cilladahaani ma keenaan xaalad ah inuu jiro kala duwanaansho gudaha ah iyo xubinta taranka haweenka. Si kastaba ha noqotee, waxaa jiri kara dhibaatooyin heerarka hoormoonka galmada, guud ahaan horumarka galmada, iyo lambarrada koromosoomyada galmada ee la beddelay.
Calaamadaha lagu garto intersex waxay ku xirnaan doonaan sababta keentay. Waxay ka mid noqon karaan:
- Xubinta taranka ee madmadowga markay dhalatay
- Micropenis
- Clitoromegaly (kintir balaaran)
- Isku darka qayb ka mid ah shaybaarka
- Sida muuqata tijaabooyinka aan loo baahnayn (oo laga yaabo inay noqdaan ugxan-yari) wiilasha
- Maskaxda labka ama inguinal (gumaarka) (oo laga yaabo inay noqdaan xiniinyo) gabdhaha
- Hypospadias (furitaanka guska waa meel aan ka aheyn caarada; dheddigga, kaadi mareenka kaadi mareenka) wuxuu u furayaa siilka)
- Haddii kale xubinta taranka ee aan caadi ahayn-dhalashada
- Cilladaha korantada
- Bisayl ama daahitaan
- Isbedelada lama filaanka ah ee qaangaadhka
Imtixaanada iyo imtixaanada soo socda ayaa la samayn karaa:
- Falanqaynta chromosome
- Heerarka hoormoonka (tusaale ahaan, heerka testosterone)
- Tijaabooyinka kicinta hormoonka
- Tijaabooyinka elektroolka
- Tijaabinta kelli gaar ah
- Baaritaanka Endoscopic (si loo xaqiijiyo maqnaanshaha ama jiritaanka xubinta taranka haweenka ama makaanka afkiisa)
- Ultrasound ama MRI si loo qiimeeyo in xubnaha galmada ee gudaha ay jiraan (tusaale ahaan, makaanka)
Fikrad ahaan, koox xirfadlayaal daryeel caafimaad ah oo khibrad u leh intersex waa inay si wadajir ah u wada shaqeeyaan si ay u fahmaan ulana dhaqmaan ilmaha intersex isla markaana u taageeraan qoyska.
Waalidiintu waa inay fahmaan khilaafaadka iyo isbeddelada daaweynta intersex sannadihii la soo dhaafay.Waagii hore, ra'yiga jiray wuxuu ahaa inay guud ahaan ugu fiicnayd in loo qoondeeyo jinsi sida ugu dhakhsaha badan. Tani waxay badanaa ku salaysnayd xubnaha taranka ee dibedda halkii ay ka ahayd jinsiga koromosoomyada. Waalidiinta waxaa loo sheegay inaysan maskaxdooda mugdi kaga jirin xagga jinsiga ilmaha. Qalliin dhakhso ah ayaa badanaa lagula taliyay. Unugyada ugxanta ama xiniinyaha ee jinsiga kale waa laga saari doonaa. Guud ahaan, waxaa loo tixgeliyey inay ka sahlan tahay dib-u-dhiska xubinta taranka haweenka marka loo eego xubinta taranka ee ragga, marka haddii "saxda" xulashada aysan caddeyn, cunugga waxaa badanaa loo qoondeeyey inuu noqdo gabar.
Dhawaan, fikradda khubarada badani way is bedeshay. Ixtiraam weyn oo loo muujiyo dhibaatooyinka ka dhasha howlaha galmada dumarka ayaa ku kaliftay inay soo gabagabeeyaan in xubinta taranka ee dumarka suubbinta ah aysan dabiici ahaan ka fiicnaan karin xubinta taranka ragga, xitaa haddii dib u dhiska uu "fudud yahay." Intaa waxaa dheer, arrimo kale ayaa laga yaabaa inay uga muhiimsan yihiin qanacsanaanta jinsiga marka loo eego xubnaha taranka ee dibadda ka shaqeeya. Chromosomal, neural, hormoon, cilmi nafsi, iyo dabeecado dhammaantood waxay saameyn ku yeelan karaan aqoonsiga jinsiga.
Khubaro badan ayaa hadda ku boorinaya dib u dhigista qalliinka saxda ah illaa inta ay caafimaad tahay, oo si ku habboon ugu lug leh ilmaha go'aanka jinsiga.
Sida iska cad, isdhexgalka waa arin murugsan, daaweynteeduna waxay leedahay cawaaqib gaaban iyo mid fog. Jawaabta ugu fiican waxay ku xirnaan doontaa arrimo badan, oo ay ku jiraan sababta gaarka ah ee isdhexgalka. Waxaa ugu wanaagsan in waqti la qaato si loo fahmo arrimaha ka hor inta aan lagu degdegin go'aan. Kooxda taageerta intersex ayaa laga yaabaa inay ka caawiso inay qoysaska ku baraan cilmi baarista ugu dambeysa, waxayna u fidin karaan bulshada qoysaska kale, carruurta, iyo shakhsiyaadka qaangaarka ah ee la soo kulmay arrimo isku mid ah.
Kooxaha taakuleyntu aad ayey muhiim ugu yihiin qoysaska la macaamila intersex.
Kooxo kala duwan oo taageero ah ayaa ku kala duwanaan kara fikirkooda ku saabsan mowduucan xasaasiga ah. Raadi mid taageera fikirkaaga iyo dareenkaaga mawduuca.
Ururada soo socda waxay bixiyaan macluumaad dheeraad ah:
- Isbahaysiga X iyo Y kala duwanaanta koromosoomka - genetic.org
- Aasaaska CARES - www.caresfoundation.org/
- Bulshada Intersex ee Waqooyiga Ameerika - isna.org
- Bulshada Turner Syndrome ee Mareykanka - www.turnersyndrome.org/
- 48, XXYY - XXYY Mashruuca - genetic.org/variations/about-xxyy/
Fadlan eeg macluumaadka ku saabsan xaaladaha shaqsiyeed. Saadaashu waxay kuxirantahay sababta gaarka ah ee intersex. Fahamka, taageerada, iyo daaweynta ku habboon, aragtida guud waa mid aad u fiican.
Haddii aad aragto in ilmahaagu leeyahay cawro aan caadi ahayn ama koritaan xagga galmada ah, kala hadal tan daryeel caafimaad bixiyahaaga.
Cilladaha horumarinta galmada; DSDs; Pseudohermaphroditism; Hermaphroditism; Hermaphrodite
Dheeman DA, Yu RN. Cilladaha horumarinta galmada: etiology, qiimeyn, iyo maamulka caafimaadka. Gudaha: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urolojiga. 11aad. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cutubka 150.
Donohoue PA. Cilladaha horumarinta galmada. Gudaha: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Buugga Buugga Caafimaadka Caruurta. 21aad ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cutubka 606.
Wherrett DK. U dhowaanshaha dhallaanka oo looga shakisan yahay khalkhal ku saabsan koritaanka galmada. Pediatr Clin Waqooyiga Am. 2015; 62 (4): 983-999. PMID: 26210628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26210628.