Xuquuqda iyo ilaalinta macaamiisha

Sharciga Daryeelka La Awoodi Karo (ACA) wuxuu dhaqan galay Sebtember 23, 2010. Waxaa ku jiray xuquuq iyo ilaalin gaar ah oo loogu talagalay macaamiisha.

Xuquuqdan waa in lagu bixiyaa qorshooyinka caymiska ee Suuqa Caymiska Caafimaadka iyo sidoo kale noocyada kale ee caymiska caafimaadka badankood.

Xuquuqda qaarkood ma dabooli karaan qorshooyinka caafimaadka qaarkood, sida qorshooyinka caafimaadka ee awoowe. Qorshaha awoowe waa caymis caafimaad shaqsiyeed la iibsaday ama ka hor Maarso 23, 2010.

Had iyo jeer hubi dheefaha qorshahaaga caafimaad si aad u hubiso nooca caymiska aad leedahay.

XUQUUQDA IYO ILAALINTA

Waa kuwan qaabab uu sharciga daryeelka caafimaadku u ilaaliyo macaamiisha.

Waa in lagaa daboolaa, xitaa haddii aad leedahay xaalad hore u jirtay.

• Ma jiro qorshe caymis oo ku diidi kara, ama kaa qaadi kara lacag intaa ka badan, ama diidi karta inaad bixiso waxtarrada caafimaadka ee muhiimka u ah xaalad kasta oo aad lahayd ka hor intaan caymiskaagu bilaabmin.
• Markaad isqorto, qorshuhu kuma diidi karo caymis ama kor uma qaadi karo qiimayaashaada iyadoo ku saleysan caafimaadkaaga oo keliya.
• Medicaid iyo Barnaamijka Caymiska Caafimaadka Carruurta (CHIP) sidoo kale ma diidi karaan inay kaa daboolaan ama kaa qaadaan lacag intaa ka badan xaaladaada hore awgood.

Waxaad xaq u leedahay inaad hesho daryeel ka hortag oo bilaash ah.

• Qorshayaasha caafimaadku waa inay daboolaan noocyada daryeelka qaarkood ee dadka waaweyn iyo carruurta iyadoo aan lagugu soo dallacayn lacag-bixin ama lacag-bixin.
• Daryeelka ka-hortagga waxaa ka mid ah baaritaanka cadaadiska dhiigga, baaritaanka mindhicirka, tallaalada, iyo noocyada kale ee daryeelka kahortaga.
• Daryeelkaan waa inuu bixiyaa dhaqtar kaqeybqaata qorshahaaga caafimaadka.

Waxaad xaq u leedahay inaad ku sii jirto qorshaha caafimaadka waalidkaaga haddii aad ka yar tahay 26 sano.

Guud ahaan, waad ku biiri kartaa qorshaha waalid oo waad sii joogi kartaa illaa aad ka gaarto 26, xitaa haddii aad:

• Guur
• Hayso ama korsato cunug
• Bilow ama ka tag dugsiga
• Ku noolow ama ka baxsan guriga waalidkaaga
• Miyaan la sheegan canshuur ahaan ku tiirsaneyn
• Diid dalab ku saabsan caymiska shaqada ku saleysan

Shirkadaha caymiska ma xadidi karaan caymiska sanadlaha ah ama nolosha oo dhan ee faa'iidooyinka muhiimka ah.

Xuquuqdaan, shirkadaha caymisku xad kuma xadidi karaan lacagta ku baxday faa'iidooyinka lagama maarmaanka ah waqtiga oo dhan ee aad ku qoran tahay qorshaha.

Faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ahi waa 10 nooc oo adeegyo ah oo ay tahay in qorshooyinka caymiska caafimaadku daboosho. Qorshayaasha qaarkood waxay daboolayaan adeegyo badan, kuwa kalena xoogaa wey ku kala duwanaan karaan gobolka. Hubi dheefaha qorshahaaga caafimaadka si aad u aragto waxa qorshahaagu daboolayo.

Faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah waxaa ka mid ah:

• Daryeelka bukaan socodka
• Adeegyada gurmadka
• Isbitaal dhigid
• Uurka, hooyada iyo daryeelka ilmaha dhasha ah
• Adeegyada khalkhalka caafimaadka maskaxda iyo isticmaalka maandooriyaha
• Daawooyinka laguu qoro
• Adeegyada dhaqan celinta iyo qalabka
• Maareynta cudurka daba dheeraaday
• Adeegyada sheybaarka
• Daryeelka ka hortagga ah
• Maareynta cudurada
• Daryeelka ilkaha iyo aragga ee carruurta (aragtida dadka waaweyn iyo daryeelka ilkaha kuma jiraan)

Waxaad xaq u leedahay inaad hesho macluumaad si fudud loo fahmi karo oo ku saabsan faa'iidooyinkaaga caafimaad.

Shirkadaha caymiska waa inay bixiyaan:

• Kooban Faa'iidooyinka iyo Caymiska (SBC) oo ku qoran luuqad si fudud loo fahmi karo
• Qaamuuska ereyada oo loo adeegsaday daryeelka caafimaadka iyo caymiska caafimaadka

Waxaad u adeegsan kartaa macluumaadkan si aad si fudud isbarbar dhig ugu sameyso qorshooyinka.

Waxaa lagaa ilaaliyaa kororka heerka caymiska aan macquul ahayn.

Xuquuqdaas waxaa lagu ilaaliyay iyada oo loo marayo Qiimeynta Qiimeynta iyo qaanuunka 80/20.

Dib u eegista Qiimeynta macnaheedu waa in shirkadda caymiska ay tahay inay si guud u sharraxdo sicir kordhin kasta oo ah 10% ama ka badan ka hor intaadan kordhin lacagtaada.

Sharciga 80/20 wuxuu ubaahanyahay shirkadaha caymiska inay ugu yaraan 80% ku bixiyaan lacagta ay ka qaataan khidmadaha khidmadaha daryeelka caafimaadka iyo hagaajinta tayada. Haddii shirkaddu ku guuldareysato inay sidaas sameyso, waxaad ka heli kartaa lacag-celin shirkadda. Tani waxay khuseysaa dhammaan qorshooyinka caymiska caafimaadka, xitaa kuwa awoowgood yahay

Lama diidi karo caymiska maxaa yeelay waxaad ku qaldantay dalabkaaga.

Tani waxay khuseysaa khaladaadka fudud ee wadaadnimada ama ka tagista macluumaadka aan loo baahnayn daboolida. Caymiska waa la kansali karaa haddii ay dhacdo khiyaano ama lacag bixin la'aan ama xilli-dambe.

Waxaad xaq u leedahay inaad ka doorato bixiyaha daryeelka aasaasiga ah (PCP) shabakadda qorshaha caafimaadka.

Uma baahnid gudbinta takhtarkaaga (PCP) si aad daryeel uga hesho dhakhtarka dhalmada / haweenka. Sidoo kale maahan inaad bixiso waxbadan si aad uhesho daryeel deg deg ah oo ka baxsan shabakada qorshahaaga.

Waa lagaa ilaaliyaa aargoosiga loo shaqeeyaha.

Loo-shaqeeyahaagu kuma eryi karo ama kaa aargoosan karo:

• Haddii aad ka hesho gunno canshuur qaali ah iibsashada qorshaha caafimaadka suuqa
• Haddii aad soo sheegto xadgudubyada ka dhanka ah dib-u-habeynta Xeerka Daryeelka La-Awoodi Karo

Waxaad xaq u leedahay inaad racfaan ka qaadato go'aanka shirkadda caymiska caafimaadka.

Haddii qorshahaaga caafimaad uu diido ama joojiyo caymiska, waxaad xaq u leedahay inaad ogaato sababta iyo inaad racfaan ka qaadato go'aankaas. Qorshayaasha caafimaad waa inay kuu sheegaan sida aad rafcaan uga qaadan karto go'aanadooda. Haddii xaalad deg deg ah tahay, qorshahaagu waa inuu wax uga qabtaa waqti ku habboon.

XUQUUQ DHEERAAD AH

Qorshayaasha caafimaadka ee Suuqa Caymiska Caafimaadka iyo inta badan qorshooyinka caafimaadka loo shaqeeyaha waa inay sidoo kale bixiyaan:

• Qalabka naas nuujinta iyo la talinta haweenka uurka leh iyo kuwa kalkaaliyayaasha ah
• Hababka ka hortagga uurka iyo la talinta (marka laga reebo waxaa loo sameeyaa loo shaqeeyaha diinta iyo ururada diinta ee aan macaash doonka ahayn)

Xuquuqda macaamiisha daryeelka caafimaadka; Xuquuqda macaamiisha daryeelka caafimaadka

• Noocyada bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka

Websaydhka Bulshada Kansarka ee Maraykanka. Xuquuqda bukaanka. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. La cusbooneysiiyay May 13, 2019. La helay Maarso 19, 2020.

Websaydhka CMS.gov. Dib-u-habaynta suuqa caymiska caafimaadka. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. La cusbooneysiiyay Juun 21, 2019. La helay Maarso 19, 2020.

Websaytka Healthcare.gov. Xuquuqda iyo ilaalinta caymiska caafimaadka. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. La helay Maarso 19, 2020.

Websaytka Healthcare.gov. Maxaa qorshooyinka ceymiska caafimaadka ee Suuqa ay daboolayaan. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. La helay Maarso 19, 2020.