Faleebada Rituxan ee Rheumatoid Arthritis: Maxaa Laga Filaa

Qanacsan

• Guudmarka
• Waa kuma murashaxa wanaagsan ee daaweyntan?
• Maxay cilmi baaristu leedahay?
• Sidee Rituxan ugu shaqeeyaa RA?
• Maxaa laga filan karaa inta lagu guda jiro faleebada
• Waa maxay dhibaatooyinka soo raaca?
• Qaadashada

Guudmarka

Rituxan waa dawo nafley ah oo ay ansixisay Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka ee Mareykanka (FDA) ee 2006 si loo daaweeyo rheumatoid arthritis (RA). Magaceeda guud waa rituximab.

Dadka qaba RA aan ka jawaabin noocyada kale ee daaweynta waxay isticmaali karaan Rituxan oo lagu daray daawada methotrexate.

Rituxan waa dareere aan midab lahayn oo lagu shubo faleebo. Waa antibiyootig hiddo-wadayaal ah oo bartilmaameedsanaya unugyada B ee ku lug leh caabuqa RA. FDA waxay sidoo kale u ansixisay Rituxan lugaha non-Hodgkin, lymphocytic leukemia, iyo granulomatosis oo leh polyangiitis.

Labadaba rituximab iyo methotrexate, oo xakameynaya nidaamka difaaca jirka, ayaa markii horaba la soo saaray loona isticmaalay dawooyinka lidka ku ah kansarka. Rituxan waxaa soo saaray Genentech. Yurub gudaheeda, waxaa loo suuq geeyay sida MabThera.

Waa kuma murashaxa wanaagsan ee daaweyntan?

FDA waxay ogolaatay daaweynta Rituxan iyo methotrexate:

• haddii aad qabto RA dhexdhexaad ah ama daran
• haddii aadan jawaab togan uga helin daaweynta wakiilada xannibaadda ee ku saabsan qodobka burooyinka necrosis (TNF)

FDA waxay ku talineysaa in Rituxan loo isticmaalo inta lagu jiro uurka kaliya marka faa'iidada ay hooyadu u leedahay ay ka weynaato khatar kasta oo ku soo food leh ilmaha aan dhalan. Badbaadada isticmaalka Rituxan ee carruurta ama hooyooyinka nuujinaya wali lama dhisin.

FDA waxay ku talineysaa isticmaalka Rituxan dadka qaba RA aan lagu daaweynin hal ama in ka badan wakiilada xannibaadda ee TNF.

Rituxan sidoo kale laguma talin karo dadka qaba cagaarshowga nooca B ama wata fayraska, maxaa yeelay Rituxan wuxuu dib u howlgelin karaa cagaarshowga B.

Maxay cilmi baaristu leedahay?

Waxtarka rituximab ee daraasadda cilmi baarista waxay ahayd. Tijaabooyin kale oo caafimaad ayaa raacay.

Ansixinta FDA ee isticmaalka Rituxan ee RA waxay ku saleysneyd seddex daraasadood oo laba-indhoole ah oo isbarbar dhigay rituximab iyo daaweynta methotrexate oo leh placebo iyo methotrexate.

Mid ka mid ah daraasadaha cilmi-baarista ayaa ahaa daraasad laba sano oo kala-soocid ah oo loo yaqaan 'REFLEX' (Qiimeyn Kala-bax ah oo Wax-ku-ool ah oo Dheeraad ah ee Rituximab ee RA).Waxtarka waxaa lagu cabiray iyadoo la isticmaalayo qiimeynta Kuliyada Cilmiga Rheumatology ee Mareykanka (ACR) ee hagaajinta jilicsanaanta iyo bararka.

Dadka helay rituximab waxay lahaayeen laba faleebo, laba usbuuc oo udhaxeeya. 24 toddobaad kadib, REFLEX waxay ogaatay in:

• Boqolkiiba 51 dadka lagu daaweeyay rituximab iyo 18 boqolkiiba lagu daaweeyay placebo waxay muujiyeen hagaajinta ACR20
• Boqolkiiba 27 dadka lagu daaweeyay rituximab iyo 5 boqolkiiba dadka lagu daaweeyay placebo waxay muujiyeen horumarin ACR50 ah
• 12 boqolkiiba dadka lagu daaweeyay rituximab iyo 1 boqolkiiba dadka lagu daaweeyay placebo waxay muujiyeen horumar ACR70

Lambarada ACR halkan waxay tixraacayaan hagaajinta aasaasiga astaamaha RA.

Dadka lagu daaweeyay rituximab waxay ku fiicnaadeen astaamo kale sida daal, naafonimo, iyo tayada nolosha. Raajooyin ayaa sidoo kale muujiyey isbeddel ku yimid waxyeellada wadajirka yar.

Qaar ka mid ah dadka daraasadda ku jiray waxay la kulmeen waxyeelo, laakiin kuwani waxay ahaayeen darnaan dhexdhexaad ama dhexdhexaad ah.

ilaa iyo 2006 waxay heleen faa iidooyin la mid ah daaweynta rituximab iyo methotrexate.

Sidee Rituxan ugu shaqeeyaa RA?

Qaabka waxtarka rituximab ee daaweynta RA iyo cudurada kale. Waxaa loo maleynayaa in unugyada difaaca jirka ee 'rituximab' ay bartilmaameedsadaan molecule (CD20) dusha sare ee unugyada B qaarkood ee laxiriira geedi socodka caabuqa RA. Unugyadaan 'B' waxaa loo maleynayaa inay ku lug leeyihiin soo saarista cunsuriyada 'rheumatoid factor' (RF) iyo walxaha kale ee la xiriira caabuqa.

Rituximab waxaa loo arkaa inay si kumeelgaar ah laakiin si dhammaystiran hoos ugu dhacayso unugyada B ee dhiigga kujira iyo qayb yaraanshaha dhuuxa lafta iyo unugyada. Laakiin unugyadan 'B' ayaa dib u soo noolaanaya. Tani waxay u baahan kartaa sii wadida daaweynta faleebada rituximab.

Cilmi baaris ayaa socota si loo baaro sida rituximab iyo unugyada B ay ugu shaqeeyaan RA.

Maxaa laga filan karaa inta lagu guda jiro faleebada

Rituxan waxaa lagu siinayaa faleebo xididka (faleebada xididka la gasho, ama IV) ee isbitaalka dhexdiisa. Qiyaasta daawada waa laba faleebo oo 1,000-milligram (mg) ah oo labo usbuuc loo kala saaray. Faleebada Rituxan ma ahan mid xanuun badan, laakiin waxaa laga yaabaa inaad ku yeelato fal-celin nooca xasaasiyadda ah ee daroogada.

Dhakhtarkaagu wuxuu hubin doonaa caafimaadkaaga guud kahor intaanu daaweyn siinin wuxuuna kula socon doonaa inta lagu jiro faleebada.

Nus saac ka hor inta aan la bilaabin faleebada Rituxan, waxaa lagu siin doonaa faleebo ah 100 mg oo ah methylprednisolone ama isteeroydhis la mid ah iyo waliba sidoo kale antihistamine iyo acetaminophen (Tylenol). Tan waxaa lagula talinayaa inay kaa caawiso yareynta falcelin kasta oo suurogal ah ee faleebada.

Faleebadaada ugu horeysa waxay si tartiib tartiib ah ugu bilaaban doontaa xaddiga 50 mg saacaddiiba, dhakhtarkuna wuxuu sii wadi doonaa inuu hubiyo astaamahaaga muhiimka ah si loo hubiyo inaadan wax fal-celin ah oo diidmo ah ku yeelanaynin faleebada.

Nidaamka faleebada ee ugu horeeya wuxuu qaadan karaa ilaa 4 saacadood iyo 15 daqiiqo. Bacda oo lagu sifeeyo xal si aad u hubiso inaad heshay qiyaasta buuxda ee Rituxan waxay qaadataa 15 daqiiqo oo kale.

Daaweyntaada faleebada ee labaad waa inay qaadataa ugu yaraan hal saac wax ka yar.

Waa maxay dhibaatooyinka soo raaca?

Tijaabooyinka caafimaad ee Rituxan ee RA, qiyaastii 18 boqolkiiba dadka ayaa saameyn xun ku yeeshay. Saameynaha ugu caansan, ee soo maray inta lagu jiro iyo 24 saacadood ka dib faleebada, waxaa ka mid ah:

• cunaha oo adkeeya
• astaamaha hargabka oo kale ah
• finan
• cuncun
• dawakhaad
• dhabar xanuun
• calool kacsan
• lallabbo
• dhidid
• murqaha oo adkaada
• gariirid
• kabuubyo

Caadi ahaan cirbadeynta steroid iyo antihistamine ee aad hesho ka hor faleebada ayaa yareyneysa darnaanta dhibaatooyinkaas soo raaca.

Haddii aad leedahay astaamo aad u daran, wac dhakhtarkaaga. Kuwaas waxaa ka mid noqon kara:

• cudurada ku dhaca marinka neef mareenka
• hargab
• cudurka kaadi mareenka
• boronkiito

Isla markiiba wac dhakhtarkaaga haddii aad isku aragto isbeddello aragga, wareer, ama dheelitirnaan la'aan. Dareen-celinta culus ee Rituxan waa dhif.

Qaadashada

Rituxan (generic rituximab) ayaa loo ansixiyay FDA daaweynta RA ilaa sanadkii 2006. Qiyaastii 1 qof 3 qof oo loo daweeyay RA uma jawaabaan si ku filan daaweynta kale ee bayoolajiga. Marka Rituxan wuxuu bixiyaa bedel macquul ah. Laga soo bilaabo 2011, in ka badan 100,000 oo qof oo qaba RA adduunka oo dhan waxay heleen rituximab.

Haddii aad u sharaxan tahay Rituxan, akhri waxtarkiisa si aad u gaarto go'aan aqoon leh. Waa inaad isku dheelitirtaa faa'iidooyinka iyo halista ka imaan karta daaweynta kale (sida minocyline ama daawooyinka cusub ee soo koraya). Kala hadal xulashada qorshahaaga daaweynta dhakhtarkaaga.