Fistula midab leh

Qanacsan

• Astaamaha
• Sababaha iyo ogaanshaha cudurka
• Fursadaha daaweynta
• Qalliinka
• Soo kabashada
• Muuqaal

Guudmarka

Fistula midab leh waa xaalad. Waa xiriir furan oo u dhexeeya xiidanka (xiidmaha waaweyn) iyo kaadi haysta. Tani waxay u oggolaan kartaa arrinta xiidanka mindhicirka ee mindhicirka inay soo gasho kaadi haysta, taasoo keenta infekshanno xanuun leh iyo dhibaatooyin kale.

Mindhicirka weyn, kaas oo ka caawiya sameynta saxarada in lagu sii daayo malawadka, wuxuu fadhiyaa meel sare kaadi haysta. Kaadi haysta waxay keydisaa kaadida ka hor inta aan laga sii daynin marinka kaadi mareenka. Darbi qaro weyn oo unug ah ayaa caadi ahaan kala sooca xiidanka iyo kaadi haysta. Qalitaan ama dhaawac kale oo ku dhaca qaybtan jirka ah waxay sababi kartaa in fistula uu sameysmo. Markuu furmo soo baxo, natiijadu waa fistula midabaysan, oo sidoo kale loo yaqaan 'vesicocolic fistula'.

Fistula midab leh ayaa la daaweyn karaa. Si kastaba ha noqotee, maxaa yeelay waa wax aan caadi ahayn, waxaa jira xog kooban oo ku saabsan sida ugu wanaagsan ee loo maareeyo xaaladdan xanuunka leh.

Astaamaha

Waxaad ogaan kartaa inaad qabto fistula gumeysi haddii aad yeelato mid ka mid ah oo ay ka mid yihiin:

• Pneumaturia. Tani waa mid ka mid ah astaamaha ugu caansan. Waxay dhacdaa marka gaaska ka soo baxa xiidmaha uu ku milmo kaadida. Waxaa laga yaabaa inaad dareento xumbo ku jirta kaadidaada.
• Fecaluria. Astaantan ayaa timaadda marka kaadi-mareenka ay ku jirto maaddo saxaro ahi. Waxaad ku arki doontaa midab bunni ah ama daruur kaadida ah.
• Dysuria Calaamaddani waxay keentaa dareen xanuun ama gubasho ah markaad kaadido, iyo infekshannada kaadi mareenka ee soo noqnoqda (UTI). Waxay ka soo bixi kartaa cuncun kasta oo kaadiheysta ah, laakiin ku dhowaad kalabar kiisaska fistula midabbada leh ee leh dysuria.

• Sababaha iyo ogaanshaha cudurka

  In kabadan kalabar kiisaska fistula gumeysiga waa natiijada cudurka kaladuwan.

  
  

  Sababaha kale ee fistula gumeysiga ku jira waxaa ka mid ah:

  • kansarka malawadka
  • cudurka mindhicirka ee caabuqa, gaar ahaan cudurka Crohn
  • qalliin ku lug leh xiidanka ama kaadiheysta
  • radiotherapy (nooc ka mid ah daaweynta kansarka)
  • kansarka xubnaha kale ee ku hareeraysan

  Baadhista fistula midabaysan waxaa lagu samayn karaa cystography, nooc ka mid ah tijaabada sawirka. Inta hawshu socoto, dhakhtarkaagu wuxuu kaadi-haystaada gelinayaa tuubo dhuuban oo jilicsan oo kamarad ku taal gees ka gees. Kaamiradu waxay kumbiyuutarrada u gudbineysaa sawirrada darbiga kaadiheysta, sidaa darteed dhakhtarkaaga ayaa fiirin kara haddii uu jiro cudurka 'feistula'.

  Nidaamka kale ee sawirka waxtar leh waa barium enema. Tani waxay kaa caawin kartaa in la garto dhibaatooyinka xiidanka. Inta hawshu socoto, dhakhtarkaagu qadar yar oo dareere ah oo ay kujiraan barium birta ah malawadkaaga ayuu marinayaa tuubo yar. Dareeraha barium wuxuu daboolaa gudaha malawadka, taasoo u oggolaanaysa kamarad raajo gaar ah inay ku aragto unugyada jilicsan ee xiidanka si faahfaahsan oo ka badan kan raajada caadiga ah.

  
  

  Sawirada fistula, oo ay weheliso baaritaanka jirka, tijaabada kaadida, iyo dib u eegista astaamaha kale, ayaa ka caawin kara dhakhtarkaaga inuu ogaado fistula midab leh.

  Fursadaha daaweynta

  Daaweynta la doorbido ee fistula midabaysan waa qalliin.

  Daaweynta muxaafidka ah waa la isku dayi karaa haddii feyrasku yaryahay, sababtuna tahay xumaan xumada, iyo inuu kujiro bukaan leh astaamo xadidan. Dhakhaatiirtu waxay sidoo kale kugula talin karaan daaweynta muxaafidka ah marka bukaanku leeyahay cuduro kale oo aad u daran, qalliinka looma arko inuu nabdoon yahay, ama markuu kansarku horumaro oo aan la shaqeyn karin. Daaweynta muxaafidka ah waxaa ka mid noqon kara:

  • lagugu quudinayo xididdadaada si mindhicirradaadu u shaqeeyaan oo u nasan karaan
  • antibiyootikada iyo daawooyinka isteeroydhiska
  • adiga oo la gelinayo kateetarka kaadiheysta si ay uga soo baxaan dheecaanka laga yaabo inuu ku soo galay xiidanka

  Ujeedada daaweynta muxaafidka ah waa in cudurka fistula uu iskiis u xirmo iskana bogsado. Si kastaba ha noqotee, qalliin ayaa wali laga yaabaa inuu lagama maarmaan u yahay kiisaska feyrasku aanu iskood u bogsan karin.

  
  

  Sababtoo ah fistula midab-kala-baxa ayaa ah cilladda diverticulitis, hubi inaad raacdo amarrada dhakhtarkaaga ee daaweynta cudurka kala-baxa. Xaaladaha qaarkood, daawooyinku waa ku filan yihiin inay joojiyaan horumarka xaaladda.

  Qalliinka

  Marka daaweynta muxaafidka ahi aysan ku habboonayn ama waxtar lahayn, waxaad u baahan doontaa qalliin. Qalliin ayaa ka saari kara ama hagaajin kara fistula isla markaana joojin kara dheecaannada ay isweydaarsanayaan kaadiheysta iyo xiidanka.

  Nooca qalliinka looga baahan yahay in lagu daaweeyo fistula midabka leh waxay kuxirantahay etiology (sababta), darnaanta, iyo meesha uu ku yaal fistula. Caadi ahaan, kiisaskaas, dhakhaatiirtu waxay isticmaalaan nooc qalliin ah oo loo yaqaan 'sigmoid colectomy'. Qalliinkani wuxuu ku lug leeyahay ka saarida qayb ka mid ah xiidanka hoose.Nidaamka sidoo kale waxaa ka mid ah ka-saarista laf-dhabarka laftiisa, iyo xoqidda xiidanka iyo kaadi-haysta.

  Qalliinka waxaa lagu sameyn karaa qalliin furan. Dhakhaatiirtu waxay ku sameeyaan jeexitaan weyn caloosha, ama waxay galaan laparoscopically, taas oo ku lug leh qalab khaas ah oo khafiifsan iyo xoogaa jeexitaanno yaryar ah. Qalliinka loo yaqaan 'Laparoscopic surgery' waxaa badanaa loo adeegsadaa qalliinkan maxaa yeelay wuxuu ka dhigayaa soo kabasho dhaqso ah iyo halista dhibaatada oo yaraata. Hal daraasad, celceliska waqtiga qalliinka laparoscopic ee lagu hagaajiyo fistula midabka leh waxay ka badneyd laba saacadood.

  Dayactirka qalliinka labada dhinacba waxaa ka mid ah:

  • oo ku jiifa miis qalliin oo cagaha lagu ruxruxinayo (oo loo yaqaan 'lithotomy position')
  • suuxdinta guud
  • jeexitaan qalliin furan ama jeexitaanno badan oo laparoscopic ah
  • kala-bixidda xiidanka iyo kaadi haysta, oo loo sii kala fogaanayo si loo sii wado howsha
  • qalliin looga saarayo fistula (hab loo yaqaan qalliin)
  • dayactirka cilado kasta ama dhaawaca kaadiheysta iyo / ama xiidanka
  • dib-u-dejinta xiidanka iyo kaadiheysta meelahooda saxda ah
  • meelaynta balastar khaas ah oo u dhexeysa xiidanka iyo kaadiheysta si looga caawiyo ka hortagga fistulayaasha mustaqbalka inay samaysmaan
  • xiritaanka dhammaan meelaha la jeexay

  Soo kabashada

  Daraasad Australian ah oo ku saabsan dayactirka fistula colobusical colopazic laparoscopic ayaa lagu ogaaday in celceliska joogitaanka isbitaalka ee qalliinka uu ahaa lix maalmood. Laba maalmood gudahood, shaqadii saxarada ee caadiga ahayd way soo noqotay. Daraasad xaalad ah oo ku saabsan nin 58 sano jir ah oo qalliin furan lagu sameeyay si loogu daweeyo fistula gumeysiga ayaa lagu ogaaday inuu wanaagsan yahay labo maalmood qalliinka ka dib. Wuxuu u gudbay kaadi saafi ah labo maalmood kadib, sidoo kale.

  Dhakhtarkaagu wuxuu kuu qori doonaa antibiyootiko iyadoon loo eegin nooca qalliinka ama qalliinnada aad ku socoto

  Waa inaad kacdaa oo aad socotaa maalinta qalliinka kadib. Haddii ay jiraan dhibaatooyin, si kastaba ha noqotee, waxaa lagugula talin karaa inaad sariirta ku sii jirto maalin ama laba dheeri ah. Haddii qalliinka lagu guuleystay, waa inaad awood u yeelatid inaad dib u bilowdo howlaha caadiga ah, sida inaad jaranjarooyinka kor ugu kacdo iyo inaad baabuur wadid, toddobaad ama labo gudahood. Sida qalliin kasta oo ka dhaca aagga caloosha, waa inaad iska ilaalisaa inaad qaaddo wax culus dhowr toddobaad. Hubso inaad kala hadasho dhakhtarkaaga wixii ku saabsan xadidaada howlahaaga.

  Waxaa macquul ah in lagu siiyo cunto dareere saafi ah maalinta ugu horeysa ama qalliinka kadib. Kadib waxaad u dhaqaaqi doontaa cuntada jilicsan, ka dibna waxaad u dhaqaaqi doontaa cunto caadi ah. Haddii aad qabtid cudur kala-baxa ah, waxaa lagugula talin karaa inaad cunto cunno badan oo dufanka badan leh. Waxyaabaha ay ka kooban tahay cuntadaadu waxay ku xirnaan doontaa arrimahaaga kale ee caafimaad. Haddii aad cayilan tahay, waxaa lagugula talinayaa inaad raacdo qorshe miisaan lumis ah oo ay ku jiraan isbeddelada cuntada iyo jimicsiga joogtada ah.

  Haddii aad aragto furitaanka meelaha la jeexay, calool istaagga oo muhiim ah, dhiig baxa malawadkaaga, ama kaadida midab doorsoon, wac dhakhtarkaaga. Xanuun aan la xiriirin bogsashada iyo calaamadaha infekshinka ee meelaha la jeexay sida guduudasho, diirimaad, ama dheecaan qaro weyn qalliinka ka dib waa in sidoo kale la soo sheegaa.

  Muuqaal

  In kasta oo xanuun leeyahay, fistula midabaysan ayaa si guul leh loo daaweyn karaa. Sidoo kale waa run marka la eego sababaha keena, sida cudurka kala geddisan. In kastoo laga yaabo inaad u baahato inaad bedesho cuntadaada iyo qaab nololeedkaaga, xaaladahaan iyo daaweyntooda waa inaysan keenin wax dhibaato ah oo muddo dheer ah.