U adeegsiga Methotrexate si loogu daaweeyo cudurka 'Psoriatic Arthritis'

Qanacsan

• Sidee methotrexate ugu shaqeysaa sidii daaweyn loogu talagalay cudurka 'psoriatic arthritis'
• Faa'iidooyinka methotrexate ee cudurada 'psoriatic arthritis'
• Dhibaatooyinka ay keento daawada methotrexate ee loo yaqaan 'psoriatic arthritis'
• Horumarka uurjiifka
• Dhaawaca beerka
• Waxyeellooyinka kale
• Isdhexgalka daroogada
• Qiyaasta methotrexate ee loo isticmaalo cudurka psoriatic arthritis
• Beddelka methotrexate ee daaweynta cudurka psoriatic arthritis
• DMARD-yada kale ee caadiga ah
• Bayoolaji
• Qaadashada

Guudmarka

Methotrexate (MTX) waa daawo loo isticmaalay in lagu daaweeyo cudurka psoriatic arthritis in ka badan. Kalidaa ama lagu daro daaweyno kale, MTX waxaa loo tixgeliyaa daaweyn safka-koowaad ah oo loogu talagalay xanuunka 'psoriatic arthritis' dhexdhexaad ah ama daran (PsA). Maanta, waxaa badanaa loo isticmaalaa isku dhafka daawooyinka cusub ee bayoolajiga loogu talagalay PsA.

MTX waxay leedahay waxyeelo halis ah. Dhinaca kudarta, MTX:

• waa qaali
• waxay caawisaa yareynta caabuqa
• wuxuu cadeeyaa astaamaha maqaarka

Laakiin MTX kama hortageyso burburka wadajirka ah marka keligiis la isticmaalo.

Kala hadal dhakhtarkaaga in MTX kaligeed ama lagu daro daawooyinka kale ay kuu noqon karaan daaweyn kuu fiican.

Sidee methotrexate ugu shaqeysaa sidii daaweyn loogu talagalay cudurka 'psoriatic arthritis'

MTX waa daawada antimetabolite, taas oo macnaheedu yahay inay faragalin ku sameyso howlaha caadiga ah ee unugyada, iyaga oo ka joojinaya inay kala qeybiyaan. Waxaa loogu yeeraa daawada antirheumatic-ka-beddelka cudurka (DMARD) maxaa yeelay waxay yareyneysaa bararka wadajirka.

Adeegsigeedii ugu horreeyay, oo soo taxnaa dabayaaqadii 1940-yadii, wuxuu ku jiray qadar sare si loogu daaweeyo leukemia-da carruurta. Qiyaaso yar, MTX waxay xakameysaa nidaamka difaaca jirka waxayna hor istaagtaa soosaarka unugyada lymfoid ee ku lug leh PsA.

MTX waxaa ansixiyay Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka ee Mareykanka (FDA) 1972 si loogu isticmaalo cudurka daran ee psoriasis (taas oo inta badan la xiriirta cudurka psoriatic arthritis), laakiin sidoo kale waxaa si weyn loogu isticmaalay "off label" ee PsA. "Calaamadda ka baxsan" macnaheedu waa takhtarkaaga ayaa kuu qori kara cudurro kale oo aan ahayn kan ay ansixisay FDA.

Waxtarka MTX ee loogu talagalay PsA laguma baran daraasado caafimaad oo baaxad weyn, sida laga soo xigtay Akadeemiyada Mareykanka ee Cilmiga Maqaarka (AAD). Taabadalkeed, talooyinka AAD ee MTX waxay ku saleysan yihiin khibrada-dheer iyo natiijooyinka dhakhaatiirta u qoray PsA.

Maqaalka dib-u-eegista ee 2016 wuxuu tilmaamayaa in daraasad xakameyn la'aan ah oo aan kala sooc lahayn ay muujisay MTX inay si wadajir ah uga fiicnaato midka placebo. Maxkamad lix bilood qaadatay 2012 oo ay xukuntay 221 qof lix bilood ka hor ayaa laga waayey wax caddeyn ah in daaweynta MTX oo keliya ay hagaajisay barar wadajir ah (synovitis) ee PsA.

Laakiin waxaa jira natiijo dheeri ah oo muhiim ah. Daraasadda 2012 waxay ogaatay in daaweynta MTX sameeyey waxay si weyn u hagaajineysaa qiimeynta guud ee calaamadaha dhakhaatiirta iyo dadka qaba PsA ee ku lug leh daraasadda. Sidoo kale, astaamaha maqaarka waxaa lagu hagaajiyay MTX.

Daraasad kale, oo lagu soo warramey 2008, ayaa lagu ogaadey in haddii dadka qaba PsA lagu daaweeyo goor hore cudurka iyadoo la kordhiyey qiyaasta MTX, ay leeyihiin natiijooyin wanaagsan. 59 qof ee daraasadda ku jira:

• 68 boqolkiiba waxay hoos udhaceen 40 boqolkiiba tirinta wadajirka ah ee firfircoon
• Boqolkiiba 66 waxay hoos udhaceen 40 boqolkiiba tirinta wadajirka oo bararay
• Boqolkiiba 57 waxay lahaayeen aagga Psoriasis iyo Tilmaanta darnaanta (PASI)

Cilmi-baaristaan ​​2008 waxaa lagu sameeyay rug caafimaad oo ku taal magaalada Toronto halkaasoo daraasad hore aan wax faa'iido ah looga helin daaweynta MTX ee bararka wadajirka ah.

Faa'iidooyinka methotrexate ee cudurada 'psoriatic arthritis'

MTX waxay u shaqeysaa sidii anti-bararka waxayna u noqon kartaa mid iskeed waxtar ugu leh kiisaska fudud ee PsA.

Daraasad la sameeyay 2015 ayaa lagu ogaaday in boqolkiiba 22 dadka qaba PsA lagu daaweeyay kaliya MTX ay gaareen waxqabadka cudurka ugu yar.

MTX waxay waxtar u leedahay nadiifinta ka-qaybgalka maqaarka. Sababtaas awgeed, dhakhtarkaagu wuxuu bilaabi karaa daaweyntaada MTX. Way ka qaalisan tahay daawooyinka cusub ee bayoolaji ee la soo saaray horaantii 2000-meeyadii.

Laakiin MTX kama hortageyso burburka wadajirka ah ee PsA. Sidaa darteed haddii aad halis ugu jirto burburka lafaha, dhakhtarkaagu wuxuu ku dari karaa mid ka mid ah bayoolaji. Daawooyinkani waxay horjoogsadaan soosaarka cunsur necrosis factor (TNF), oo ah walax dhiig ku keenta caabuq.

Dhibaatooyinka ay keento daawada methotrexate ee loo yaqaan 'psoriatic arthritis'

Dhibaatooyinka soo raaca ee MTX ee loo isticmaalo dadka qaba PsA waxay noqon karaan kuwo muhiim ah. Waxaa loo maleynayaa in hiddo-wadaha uu ku noqon karo falcelin shaqsiyeed MTX.

Horumarka uurjiifka

MTX waxaa loo yaqaanaa inay waxyeello u leedahay koritaanka uurjiifka. Haddii aad isku dayeyso inaad uur yeelato, ama haddii aad uur leedahay, ka joog MTX.

Dhaawaca beerka

Khatarta ugu weyn ayaa ah dhaawaca beerka. Qiyaastii 200 oo qof oo qaata MTX ayaa qaba dhaawac beerka ah. Laakiin waxyeelada ayaa dib looga noqon karaa markaad joojiso MTX. Sida laga soo xigtay National Psoriasis Foundation, halistu waxay bilaabmaysaa ka dib markaad gaarto isku-uruurinta noloshaada oo dhan 1.5 garaam oo MTX ah.

Dhakhtarkaaga ayaa kormeeri doona shaqada beerkaaga inta aad qaadanayso MTX.

Khatarta waxyeelada beerka ayaa sii kordheysa haddii aad:

• cab aalkolo
• buuran
• cudurka macaanka
• shaqo kelyo aan caadi ahayn

Waxyeellooyinka kale

Dhibaatooyinka kale ee ka imaan kara ma ahan kuwo halis ah, kaliya waa raaxo la'aan oo badanaa la maareeyo. Kuwaas waxaa ka mid ah:

• lallabbo ama matagid
• daal
• nabar afka ka soo baxa
• shuban
• timo lumis
• dawakhaad
• madax xanuun
• qarqaryo
• halista infekshinka oo kordha
• dareenka qorraxda
• Dareen gubasho oo ku yaal nabarada maqaarka

Isdhexgalka daroogada

Qaar ka mid ah daawooyinka xanuunka badan ee lagaa iibsado sida asbiriin (Bufferin) ama ibuprofen (Advil) waxay kordhin karaan waxyeelada MTX. Antibiyootikada qaarkood ayaa isdhexgala si loo yareeyo waxtarka MTX ama waxay noqon karaan kuwo waxyeello leh. Kala hadal dhakhtarkaaga wixii ku saabsan daawooyinkaaga iyo isdhexgalka suurtogalka ah ee aad la yeelanayso MTX.

Qiyaasta methotrexate ee loo isticmaalo cudurka psoriatic arthritis

Qiyaasta bilowga ah ee MTX ee loogu talagalay PsA waa 5 illaa 10 milligram (mg) usbuucii usbuuca ugu horreeya ama laba. Iyada oo ku xidhan jawaabtaada, dhakhtarku wuxuu si tartiib tartiib ah u kordhin doonaa qiyaasta si uu u gaaro 15 illaa 25 mg asbuucii, taas oo loo arko daaweynta caadiga ah.

MTX waxaa la qaadaa asbuuciiba mar, afka ama cirbad. MTX-da afka laga qaato waxay ku jiri karaan kiniin ama qaab dareere ah. Dadka qaarkood waxay u kala qaadi karaan qiyaasta saddex qaybood maalinta ay qaataan si ay uga caawiyaan dhibaatooyinka soo raaca.

Dhakhtarkaagu sidoo kale wuxuu kuu qori karaa kaabis folic acid ah, maxaa yeelay MTX waxaa loo yaqaanaa inay yareyso heerarka muhiimka ah ee folate.

Beddelka methotrexate ee daaweynta cudurka psoriatic arthritis

Waxaa jira daaweyn kale oo daaweyn ah oo loogu talagalay PsA oo loogu talagalay dadka aan qaadan karin ama aan rabin inay qaataan MTX.

Haddii aad qabtid PsA aad u khafiif ah, waxaad awoodi kartaa inaad calaamadaha ka yareyso daawooyinka nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) oo keliya. Laakiin NSAIDS oo leh dhaawacyo maqaarka ah. Sidoo kale waa isku mid cirbadaha maxalliga ah ee loo yaqaan 'corticosteroids', oo kaa caawin kara calaamadaha qaarkood.

DMARD-yada kale ee caadiga ah

DMARD-yada caadiga ah ee isla kooxda MTX waa:

• sulfasalazine (Azulfidine), kaas oo lagu hagaajinayo astaamaha arthritic laakiin ma joojinayo dhaawaca wadajirka ah
• leflunomide (Arava), taas oo hagaajinaysa astaamaha wadajirka iyo maqaarka labadaba
• cyclosporine (Neoral) iyo tacrolimus (Prograf), oo ka shaqeeya joojinta kalcineurin iyo waxqabadka T-lymphocyte

DMARDS kuwan waxaa mararka qaarkood loo isticmaalaa iyadoo lagu daro dawooyin kale.

Bayoolaji

Dawooyin badan oo cusub ayaa la heli karaa, laakiin kuwani waa ka qaalisan yihiin. Cilmi baaristu way socotaa, waxayna u badan tahay in daaweyn kale oo cusub la heli karo mustaqbalka.

Bayoolajiyeyaasha xakameynaya TNF isla markaana yareeya dhaawaca wadajirka ah ee 'PsA' waxaa ka mid ah kuwan TNF alfa-blockers:

• Fiidinta (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Bayoolaji ee bartilmaameedsanaya borotiinka interleukin (cytokines) wuxuu yareyn karaa caabuqa wuxuuna hagaajin karaa astaamaha kale. Kuwani waa FDA-loo oggolaaday daaweynta PsA. Waxaa ka mid ah:

• ustekinumab (Stelara), oo ah monoclonal antibody oo bartilmaameedsata interleukin-12 iyo interleukin-23
• secukinamab (Cosentyx), oo bartilmaameedsanaya interleukin-17A

Ikhtiyaar daaweyn kale ayaa ah daawada apremilast (Otezla), oo bartilmaameedsata molecules ku dhexjira unugyada difaaca kuwaas oo ku lug leh caabuq. Waxay joojisaa enzyme fosfodiesterase 4, ama PDE4. Apremilast wuxuu yareeyaa bararka iyo bararka wadajirka ah.

Dhammaan daawooyinka daaweeya PsA waxay leeyihiin waxyeelo, sidaas darteed waa muhiim in la qiimeeyo faa'iidooyinka iyo waxyeellooyinka dhakhtarkaaga.

Qaadashada

MTX waxay u noqon kartaa daaweyn waxtar u leh PsA maxaa yeelay waxay yareysaa caabuqa waxayna caawisaa guud ahaan calaamadaha. Waxay sidoo kale yeelan kartaa waxyeelo daran, markaa waxaad u baahan doontaa in si joogto ah lagula socdo.

Haddii in ka badan mid ka mid ah kala-goysyadaadu ay ku lug leeyihiin, isku darka MTX iyo bayoolaji DMARD ayaa waxtar yeelan kara joojinta wadajirka burburka. Kala hadal dhammaan xulashooyinka daaweynta dhakhtarkaaga, oo si joogto ah dib ugu eeg qorshaha daaweynta. Waxay u badan tahay in cilmi baarista socota ee daaweynta PsA ay la imaan doonto mustaqbalka.

Waxa kale oo laga yaabaa inaad u aragto inay faa'iido leedahay inaad kala hadasho "Navigator bukaanka" Xarunta Qaranka ee 'Psoriasis Foundation', ama aad ku biirto mid ka mid ah kooxaha falanqaynta cudurka psoriasis.