Maxay Tahay Qorshaha Faa'iidada Ugu Fiican ee Medicare?

Qanacsan

• Siyaabaha loo doorto qorshaha ugu fiican ee baahidaada
• Qiimeynta xiddigaha CMS
• Aqoonso mudnaantaada
• Go'aamiso baahiyahaaga daryeelka caafimaad ee gaarka ah
• Kala hadal inta aad awoodid inaad bixiso
• Dib u eeg wixii faa iidooyin ah ee aad horeba u laheyd
• Ka fikir tixgelinta hore ee Medicare Qaybta D
• Qaadashada

Haddii aad u dukaameysaneysid qorshaha Medicare Advantage sanadkaan, waxaa laga yaabaa inaad isweydiiso waxa ugu fiican ee adiga kuu ah adiga. Tani waxay ku xirnaan doontaa xaaladdaada shakhsiyeed, baahiyahaaga caafimaad, inta aad awoodi kartid, iyo arrimo kale.

Waxaa jira qalab diyaar ah oo kaa caawinaya inaad ka hesho qorshooyinka Faa'iidada Medicare ee deegaankaaga oo dabooli kara dhammaan baahiyahaaga daryeel caafimaad.

Maqaalkani wuxuu sahmin doonaa sida loo go'aamiyo qorshaha ugu fiican ee Faa'iidada Medicare ee xaaladdaada, iyo sidoo kale talooyin ku saabsan sida loo qoro Medicare.

Siyaabaha loo doorto qorshaha ugu fiican ee baahidaada

Iyada oo dhammaan isbeddelada lagu sameynayo qorshayaasha Medicare ee suuqa, wey adkaan kartaa in la soo koobo qorshaha kuu fiican. Waa kuwan dhawr waxyaalood oo laga raadsado qorshaha Faa'iidada Medicare:

• kharashyada ku habboon miisaaniyaddaada iyo baahiyahaaga
• liiska bixiyeyaasha shabakadda oo ay ku jiraan dhakhaatiir kasta oo aad jeceshahay inaad haysato
• caymiska adeegyada iyo daawooyinka aad ogtahay inaad u baahan tahay
• Qiimeynta xiddiga CMS

Akhriso si aad u baratid waxa kale ee aad ka fiirsan karto markaad wax ka iibsaneyso qorshooyinka Faa'iidada Medicare ee deegaankaaga.

Qiimeynta xiddigaha CMS

Xarumaha Adeegyada Medicare & Medicaid (CMS) waxay hirgeliyeen Nidaamka Qiimeynta Shan-Xidigle ah si loo cabbiro tayada adeegyada caafimaadka iyo dawooyinka ee ay bixiyaan Medicare Qaybta C (Faa'iidada) iyo Qaybta D (daawooyinka laguu qoray). Sannad kasta, CMS-gu waxay u siidaayaan qiimeynta xiddigahaan iyo xog dheeri ah dadweynaha.

Qorshayaasha Medicare iyo Qeybta D waxaa lagu cabiraa arrimo kala duwan, oo ay ka mid yihiin:

• helitaanka baaritaan caafimaad, baaritaano, iyo talaalada
• maaraynta xaaladaha caafimaad ee daba dheeraaday
• waayo-aragnimada xubinta ee qorshaha caafimaadka
• qorshee waxqabadka iyo cabashooyinka xubnaha
• helitaanka adeegga macaamiisha iyo khibradda
• qiimaha daawada, amniga, iyo saxsanaanta

Qorshe kasta oo Medicare ah Qeybta C iyo D waxaa la siiyaa qiimeyn mid kasta oo ka mid ah qeybahan, hal qiimeyn xiddig shaqsiyeed oo loogu talagalay Qeybta C iyo D, iyo qiimeynta qorshaha guud.

Qiimeynta CMS waxay noqon kartaa meel wanaagsan oo laga bilaabi karo marka laga adeeganayo agagaarka qorshaha ugu fiican ee Faa'iidada Medicare ee gobolkaaga. Tixgeli baaritaanka qorshayaashan si aad u hesho macluumaad dheeri ah oo ku saabsan caymiska ku jira iyo inta ku kacaysa.

Si aad u aragto dhammaan heerarka Medicare Qaybta C iyo D 2019, booqo CMS.gov oo soo dejiso 2019 Qaybta C iyo D Qiimaynta Xiddigaha ee Medicare.

Aqoonso mudnaantaada

Dhamaan qorshayaasha Medicare Advantage waxay daboolayaan wixii Medicare-kii asalka ahaa ay daboolayaan - tan waxaa kujira caymiska isbitaalka (Qeybta A) iyo caymiska caafimaadka (Qeybta B).

Markaad doorato qorshaha Faa'iidada Medicare, waxaad marka hore dooneysaa inaad tixgeliso nooca caymiska aad u baahan tahay marka lagu daro caymiska kor ku xusan.

Inta badan qorshayaasha 'Medicare Advantage' waxay bixiyaan mid, haddayna wada ahayn, noocyadan caymiska dheeraadka ah:

• caymiska daawada laguu qoro
• caymiska ilkaha, oo ay ku jiraan imtixaannada sanadlaha ah iyo habraacyada
• daboolida aragga, oo ay ku jiraan imtixaannada sanadlaha ah iyo aaladaha aragtida
• caymiska maqalka, oo ay ku jiraan imtaxaanada iyo aaladaha maqalka
• xubinnimada jirdhiska
• gaadiidka caafimaadka
• lacag dheeri ah oo daryeel caafimaad

Helitaanka qorshaha Faa'iidada Medicare ee ugu fiican macnaheedu waa sameynta liistada hubinta ee adeegyada aad rabto inaad hesho caymiska. Kadib waxaad uqaadan kartaa liiska hubinta caymiskaaga Raadinta aaladda Medicare 2020 Plan isla markaana isbarbar dhig qorshooyinka daboolaya waxaad ubaahantahay.

Haddii aad hesho qorshe adiga kuu eg, ha ka baqin inaad wacdo shirkadda si aad u weydiiso haddii ay bixiyaan wax caymis dheeraad ah ama faaiido.

Go'aamiso baahiyahaaga daryeelka caafimaad ee gaarka ah

Marka lagu daro garashada waxa aad ku rabto qorshaha daryeelka caafimaadka, sidoo kale waxaa muhiim ah in la go'aamiyo waxaad u baahan tahay baahiyahaaga daryeelka caafimaadka muddada-dheer.

Haddii aad qabto xaalad daba dheeraatay ama socdaal badanaa, waxyaalahan ayaa door ka ciyaari kara nooca qorshaha aad u baahan tahay. Qorshooyinka kaladuwan waxay bixiyaan waxtarro kaladuwan oo kuxiran xaaladdaada shaqsiyeed.

Nidaamka qiimeynta CMS gudaheeda, waxaad ka heli kartaa qorshooyinka sida aadka ah loogu qiimeeyo xaalado caafimaad oo kala duwan oo daba dheeraada. Qorshayaasha waxaa lagu qiimeeyaa tayada daryeelkooda lafa-beelka lafa-beelka, sonkorowga, sonkorta dhiigga oo sarreeya, dhiig karka, cudurka kelyaha, rheumatoid arthritis, xaaladaha kaadiheysta, iyo daryeelka dadka waaweyn ee da 'weyn (dhaca, daawada, xanuunka daba dheeraada).

Nooca qorshaha Medicare Advantage ee aad leedahay sidoo kale waa muhiim. Waxaa jira shan nooc oo qaab-dhismeed qorshe ah oo aad rabto inaad tixgeliso markaad raadineyso qorshe:

• Qorshayaasha Ururka Dayactirka Caafimaadka (HMO). Qorshayaashan ayaa ugu horreyn diirada lagu saaray adeegyada daryeelka caafimaadka ee shabakada.
• Qorshooyinka Bixiyaha La Doorbiday (PPO). Qorshayaashani waxay ka qaadaan qiimayaal kala duwan iyadoo ku xiran hadday adeegyadu ku jiraan shabakad ama ka baxsan yihiin shabakadda. ("Shabakad" waa koox adeeg bixiyayaal ah oo qandaraas ku bixiya in ay adeegyo u fidiso shirkadda caymiska gaarka ah iyo qorshe.) Kuwaani waxay ku siin karaan fursado badan oo lagu helo daryeelka ka baxsan shabakadda.
• Khidmadda-u-gaarka ah ee Adeegga (PFFS)qorshayaasha. Qorshayaashani waxay kuu oggolaanayaan inaad daryeel ka hesho adeeg bixiye kasta oo la ogol yahay oo Medicare ka aqbali doona lacagta la oggolaaday ee qorshahaaga ah.
• Qorshooyinka Baahiyaha Gaarka ah (SNP). Qorshayaashani waxay bixiyaan caawimaad dheeri ah oo ku saabsan kharashaadka caafimaad ee la xiriira xaaladaha caafimaad ee joogtada ah.
• Xisaabta keydka caafimaadka ee Medicare (MSA)qorshayaasha. Qorshayaashani waxay isku darayaan qorshe caafimaad oo leh lacag dhimis sare iyo koonto keyd caafimaad.

Qorshe kastaa wuxuu bixiyaa ikhtiyaarro si loo waafajiyo baahiyahaaga daryeelka caafimaad. Haddii aad leedahay xaalado caafimaad oo daba dheeraada, SNP-yada waxaa loogu talagalay inay kaa caawiyaan yareynta kharashyada muddada-dheer qaarkood. Dhinaca kale, qorshaha PFFS ama MSA ayaa laga yaabaa inuu faa'iido kuu leeyahay haddii aad safarto oo aad u baahato inaad aragto bixiyeyaasha shabakadda ka baxsan.

Kala hadal inta aad awoodid inaad bixiso

Mid ka mid ah waxyaabaha ugu muhiimsan ee laga fiirsado marka la dooranayo qorshaha ugu fiican ee Faa'iidada Medicare waa inta ay kugu kacayso. Qalabka Find a Medicare Plan wuxuu liis garayaa macluumaadka qiimaha soo socda ee qorshayaasha:

• lacagta billaha ah
• Lacagta Qaybta B
• shabakadda dhexdeeda laga jaro sanadkiiba
• daroogada laga jari karo
• gudaha-iyo-out of network-ka jeebka jeebka max
• lacag bixinta iyo lacagta caymiska

Kharashaadkani waxay u dhexeeyaan $ 0 illaa $ 1,500 iyo wixii ka sareeya, iyadoo kuxiran gobolkaaga hooyo, nooca qorshaha, iyo faa'iidooyinka qorshaha.

Si aad u hesho qiyaasta bilowga ah ee kharashyadaada sanadlaha ah, tixgeli lacagta caymiska, ka jarista, iyo jeebka jeebka ugu badan.Wax kasta oo la jari karo oo la taxay ayaa ah inta lagaa rabo inaad jeebka ka bixiso ka hor inta uusan caymiskaagu bilaabin inuu bixiyo. Jeeb kasta oo jeebkiisa ku qoran oo dhan ayaa ah inta ugu badan ee aad ku bixin doonto adeegyada sanadka oo dhan.

Markaad qiyaasayso kharashka qorshahaaga Faa'iidada, tixgeli kharashaadkan iyo waliba inta jeer ee aad u baahan tahay inaad ku buuxiso daawooyinka laguu qoray ama aad booqashooyin ku timaad xafiiska.

Haddii aad u baahan tahay takhasusle ama booqashooyinka ka baxsan shabakadda, ku dar kharashyadaas suurtagalka ah sidoo kale qiyaastaada. Ha iloobin inaad tixgeliso in lacagtaadu ay ka sii yaraan karto haddii aad ka hesho wax gargaar dhaqaale gobolka.

Dib u eeg wixii faa iidooyin ah ee aad horeba u laheyd

Haddii aad horeyba u heshay noocyo kale oo ah gargaarada daryeelka caafimaadka, tani waxay saameyn ku yeelan kartaa nooca nooca Medicare Advantage ee aad u baahan tahay.

Tusaale ahaan, haddii aad horey u qaadatay Medicare-ka asalka ah oo aad dooratay inaad ku darto Qeybta D ama Medigap, inbadan oo baahiyahaaga ka mid ah ayaa laga yaabaa in horeyba loo daboolo.

Si kastaba ha noqotee, marwalba waad sameyn kartaa isbarbardhiga caynsanaanta si aad u go'aamiso haddii qorshaha Faa'iidada Medicare uu si fiican u shaqeyn doono ama kuu noqon doono mid kharash badan kaa jaban.

Nidaamka diiwaangelinta ee Medicare wuxuu bilaaban karaa ugu horreyn 3 bilood ka hor inta adiga ama qofka aad jeceshahay uusan gaarin 65 sano. Tani waa waqtiga ugu fiican ee la codsado, maadaama ay hubinayso inaad hesho caymiskaaga 65^th dhalasho.

Waad sugi kartaa inaad codsato Medicare illaa bisha 65 aad^th dhalashada ama 3da bilood ee ku xigta dhalashadaada. Si kastaba ha noqotee, caymiska waa la daahi karaa haddii aad sugto, markaa isku day inaad hore u dalbato.

Waa kuwan qaar ka mid ah macluumaadka codsadaha ee muhiimka ah ee aad u baahan tahay inaad gacanta ku hayso si aad u dalbato Medicare:

• goobta iyo taariikhda dhalashada
• Lambarka Medicaid
• caymiska caafimaadka ee hadda jira

Markaad hesho macluumaadka lagama maarmaanka ah ee kor ku xusan, u gudub bogga internetka ee Lambarka Bulshada si aad u dalbato. Mar haddii adiga ama qofka aad jeceshahay codsigiisa Medicare la shaqeeyo oo la aqbalo, waxaad bilaabi kartaa inaad wax ka iibsato agagaaraha qorshaha Medicare Advantage si aad ugu haboonaato baahiyahaaga.

Ka fikir tixgelinta hore ee Medicare Qaybta D

Hal shay oo muhiim ah in la ogaado ayaa ah haddii aad horey uga diiwaangashan tahay qaybaha Medicare A iyo B laakiin aadan ka diiwaangashanayn Qeybta C, Qaybta D, ama qaar ka mid ah caymiska dawooyinka ee dhakhtarku qoro, waxaad la kulmi kartaa ciqaab isqoritaan dambe.

Ganaaxan ayaa bilaabmaya haddii aanad isqorin 63 maalmood gudahood laga bilaabo xilliga diiwaangelintaada hore. Isqoristani badiyaa waa dhalashadaada 65aad, laakiin waxay noqon kartaa waqti hore haddii aad naafo tahay ama aad la kulanto shuruudo kale.

Haddii aad hesho ciqaabta soo daahay, waxaa lagu dabaqi doonaa qaybtaada bil kasta Qeybta D si joogto ah.

Haddii ay kugu adagtahay inaad hesho qorshaha Qaybta C, ha sugin inaad iibsato caymiska Qaybta D, ama waxaad halis ugu jirtaa inaad hesho ganaax joogto ah Plan D.

Qaadashada

Waxaa jira arrimo badan oo saameyn ku yeelan kara qorshaha aad dooratid Medicare Advantage. Tixgeli qiimeynta xiddiga CMS, mudnaantaada iyo baahiyaha daryeelka caafimaad, inta aad awoodo, iyo nooca caymiska aad hadda haysato.

Waa muhiim inaad isqorto Medicare kahor intaadan gaarin 65 si aad u hubiso inaadan tegin caymis la'aan caafimaad. Ha iloobin inaad awood u leedahay inaad wax ka iibsato habsami u socodka qorshaha ugu fiican ee Medicare Advantage kaas oo ku habboon dhammaan baahiyahaaga.

Macluumaadka ku jira websaydhkan ayaa kaa caawin kara inaad go'aanno shaqsiyeed ka gaarto caymiska, laakiin looguma talagalin inay bixiso talo ku saabsan soo iibsiga ama adeegsiga wixii caymis ama alaab caymis ah. Healthline Media kama wareejiso ganacsiga caymiska si kasta oo aan loo sharciyeynin shirkad caymis ama soo saare sharci kasta oo Mareykan ah. Healthline Media ma kugula talinayso ama taageereyso dhinac saddexaad oo badali kara ganacsiga caymiska.